SOPORTE VITAL AVANZADO

Dra. Jennifer EstradaRII

Medicina Interna

CADENA VITAL DE LA SUPERVIVENCIA

CALIDAD DE RCP

1. Brindar una adecuada frecuencia y profundidad en las compresiones

2. Permitir el retorno completo del tórax luego de cada compresión

3. Minimizar las interrrupciones

4. Evitar la sobreventilación

RCP

Frecuencia > 100 lpm

30:2

Permitir la retracción torácica

RCP

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

VÍA AÉREA

CAPNÓGRAFO

DESFIBRILACIÓN

• Administración de corriente a través del pecho hacia el corazón despolarizar las células del miocardio

• Tipos de desfibriladores– Monofásicos 120 – 200 J

– Bifásicos 360 J

DESFIBRILACIÓN

RITMOS DE PARO

– Asistolia

– Actividad eléctrica sin pulso (AEP)

– Fibrilación ventricular (FV)

– Taquicardia ventricular(TV)

RITMOS DE PARO

DESFIBRILABLES

• ASISTOLIA

• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

NO DESFIBRILABLES

• TAQUICARDIA VENTRICULAR

• FIBRILACIÓN VENTRICULAR

ALGORITMO

ASISTOLIA / AES

TV / FV

TV / FV

CAUSAS REVERSIBLES

ipoxia

ipovolemia

idrogeniones (ácidosis)

ipo/hipercalemia

ipotermia

TH

oxinas

aponamiento (cardiaco)

ensión neumotórax

romboempolia pulmonar

rombosis coronaria

FARMACOLOGÍA

EPINEFRINA

• Beta 1 agonista potente• Moderado Beta 2 y Alfa 1• Vasoconstricción potente• Moderado aumento GC• Bradicardia sintomática después de atropina • Hipotensión severa (PAM < 70 mmHg)• Anafilaxia • PCR 1 mg cada 3 a 5 minutos

VASOPRESINA

• Síntesis en SNC, corazón y suprarrenales• Aumenta secreción: hiperosmolaridad, hipovolemia e

hipotensión• Receptores: V1a, V1b y V2• V1a : músculo liso, suprarrenal, bazo• Vasoconstricción, glucogenólisis• Dosis: 40 unidades • Reemplaza la primera o segunda dosis de epinefrina.• EA: angina, arritmias, disminución GC, gangrena,

vasoconstricción

AMIODARONA

Análogo estructural hormona tiroidea:

• Bloquea canales de sodio inactivados• Disminuye corriente de calcio• Disminuye corrientes rectificadoras de K• Bloqueo adrenérgico no competitivo• Prolonga potencial de acción

AMIODARONA

• Biodisponibilidad 30%• No ajuste de dosis• 300 mg IV 10 minutos, repetir si es necesario

150 mg• Infusión 1 mg/min por 6 horas• 0.5 mg/min• No mas de 2.2 g en 24 horas• EA: bradicardia e hipotensión.

Gracias !!!