Post on 22-Jan-2016
ARRITMIAS CARDIACAS.ARRITMIAS CARDIACAS.
AVIACARC
AUTOR: LICENCIADO EN ENFERMERIA JUAN MANUEL VAZQUEZ
El corazón como Bomba
P
PR
QRS
Anatomofisiologia de la actividad Anatomofisiologia de la actividad eléctrica cardiacaeléctrica cardiaca
Los elementos P, PR y QRS tienen capital importancia para el diagnostico de los trastornos del ritmo.
EL VALOR DE LA ONDA “T” ES EXCEPCIONAL PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS ARRITMIAS
Clasificación de los Clasificación de los trastornos del ritmo.trastornos del ritmo.
• Trastornos del Automatismo.
• Trastornos de la conducción.
• Trastornos mixtos.
Registro gráfico de la actividad Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.eléctrica del corazón.
• El monitor cardiaco.• El electrocardiógrafo.
Derivaciones útiles en el ámbito de la emergencia.
• D1.• D2.• D3.
Diagnóstico de las arritmias en Diagnóstico de las arritmias en el ámbito de la emergencia.el ámbito de la emergencia.
• Método de las tres preguntas.
1- ¿ Hay QRS normal.?
2- ¿ Hay onda P.?
3- ¿ Que relación hay entre la P y el QRS.?
Criterios para el planteamiento Criterios para el planteamiento de la existencia de QRS.de la existencia de QRS.
• Por lo menos un ángulo agudo.
• Que se repita.
• Que sea estrecho.
Si cumple los 2 primeros criterios, existe QRS pero anormal.
Si cumple solo uno de los 3 criterios, no existe QRS.
Si cumple los tres criterios es normal.
Algoritmo para el diagnóstico de Algoritmo para el diagnóstico de las Arritmias.las Arritmias.
¿ Hay QRS y es normal.?
No
Asistolia.Asistolia Ventricular.
Fibrilación Ventricular.Flutter Ventricular.
Si, Anormal.
Taquicardia Ventricular.Ritmo Idio-Ventricular.Torsades de Pointes.
Si, Normal.
Hay Pulso.?
No AESP.Si.
AsistoliaAusencia de QRS
Línea isoeléctrica
Asistolia VentricularAusencia de QRS
Presencia de ondas P
Línea isoeléctrica
Flutter VentricularAusencia de QRS
Trazado sinusoidal de alta frecuencia
Degenera a Fibril. Ventric. rápidamente
Fibrilación VentricularAusencia de QRS
Trazado caótico e indescifrable
Degenera a asistolia en un tiempo variable
Taquicardia VentricularQRS ancho y deforme
Ritmo regular
FC > 150/min (>100)
Degenera a Fibril. Ventric. en un tiempo variable
Ondas P “ ausentes”
Ondas T “ausentes” u opuestas
Ritmo IdioventricularQRS muy ancho y deforme
Ritmo “regular”
FC < 60 (habitualmente < 30)
Degenera a Asistolia en un tiempo variable
Ondas P “ ausentes”
Ondas T ausentes
Taquicardia helicoidal(Torsade de pointes)
QRS muy ancho, deforme y de voltaje variable.
Inversión cíclica del eje eléctrico
FC > 100/min
Ondas P “ ausentes”
Ondas T ausentes
¿ Hay onda P.?
¿ Es regular el ritmo.?
Si.
TPSV.
¿ Dientes de sierra.?
Flutter Auricular.
FibrilaciónAuricular.
¿ Es regular el ritmo ?
NO
NO
SI
3NO
SI
SI NO
Taquicardia auricularcaótica .
TPSVOnda P no visible
Muy regular
FC > 150/min
QRS estrecho
Flutter AuricularOnda P no visible
Irregular
FC variable
QRS estrecho (en su forma tipica)
Ondas F (de Flutter)
Fibrilación AuricularOnda P no visible
Muy irregular
FC variable
QRS estrecho (en su forma tipica)
Ondas f (de fibrilación)
¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa. Incompleta Ninguna
FORMAS DE RELACION ENTRE LA ACTIVACION AURICULAR Y LA VENTRICULAR
¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa.
Esta prolongado el PR?
SI
NO
Bloqueo AV de Primer Grado
Reevalúe al paciente.
Bloqueo AV de Primer GradoPR prolongado
Frecuencia Cardiaca baja
Resto EKG normal
¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Incompleta
Aumenta progresivamente el PR?
SINO
Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I
Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II
Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I PR que se prolonga sucesivamente
P bloqueada
Ritmo irregular
QRS estrecho
P normales
Ciclo prolongación/fallo es fijo
Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II PR fijo
P bloqueada
Ritmo regular o irregular
QRS estrecho
P normales
Ciclo conducción/fallo es fijo
¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Ninguna
Bloqueo AV de Tercer Gradoo completo (Disociación)
P-P fijo
R-R fijo
Frecuencia de P > Frecuencia de R
Latidos de Captura
Bloqueo AV de 3er Grado (Disociacion AV)
P-P fijo R-R fijo Frecuencia de P > Frecuencia de R Latidos de Captura Frecuencia Cardiaca Baja QRS estrecho o ancho