FUNDAMENTOS Y PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ODONTOLOGÍA PARA BEBÉS FUNDAMENTOS Y PRÁCTICA CLÍNICA DE LA ODONTOLOGÍA PARA BEBÉS

Boca y Maxilares Necesidades odontológicas congénitas y de Desarrollo

Dra. Jenny Erazo V.

QUÉ ES NORMAL EN LA BOCA DEL BEBÉ

La palabra “normal” implica variaciones alrededor de un promedio, en contraste con “ideal”, que se refiere más bien a un concepto hipotético, o a un objetivo (ESCOBAR MF., 2004).

QUÉ ES NORMAL EN LA BOCA DEL BEBÉ ...

Dimensión vertical reducida. Maxilar y mandíbula pequeñas. Forma del arco: maxilar arredondeado y

mandíbula en U. Mucosa alveolar rosada y firmemente

adherida.

Machado, M. USP/BAURÚ

perfil

3 semanas 3 meses

TELLO, 2006

TELLO, 2006

Apoyo para succión.-

En el labio superior, porción media (Ranbenheiner y col.1987).

Aumenta de volumen al contacto con el pecho de la madre. Es el primer elemento con que cuenta el bebé para el amamantamiento u ordeñamiento.

Boca y Maxilares del recién nacido

Reflejo de Succión PRIMER DATO

NEUROLÓGICO. INDICADOR DE SALUD

GENERAL (APGAR).

Boca y Maxilares del recién nacido

Rodetes gingivales.-

En el recién nacido se encuentran recubiertos en toda su extensión por tejido gingival.

La relación entre los rodetes superior protruído e inferior retruído ocurre con una discrepancia media de 5-6 mm.

Boca y Maxilares del recién nacido

(Korkhaus 1958)

Machado, M.A.M. USP/FOB

Segmentaciones vestibulares.-

Coinciden con la presencia de los gérmenes de incisivos y caninos,

existe lobulación en la región anterior y vestibular de los rodetes.

Nos orienta prematuramente sobre la ausencia o incremento en el

número de dientes.

Boca y Maxilares del recién nacido

Cordón fibroso de Robin y Magitot.-

Existe en ambos rodetes sobre la región de los incisivos

y caninos.

Bien desarrollado en el recién nacido, desaparece

progresivamente indicándonos con su desaparición parcial o total la época de erupción.

Boca y Maxilares del recién nacido

TELLO, 2006

DISTURBIO? SINTOMATOLOGIA GENERAL?

SINTOMATOLOGIA LOCAL? DESCONOCIMIENTO DE CRONOLOGIA

Y SECUENCIA? MITOS Y PARADIGMAS

ERUPCION DENTARIA

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

Dientes Natales: pueden estar presentes desde el nacimiento o aparecer entre la primera y segunda semana.

Frecuencia: 1/2000 (0.05%), -normales: *95% -supernumerarios *5% -supernumerarios ** 15%

Prevalencia: 77% mujeres***

Causas: Herencia, hipoavitaminosis, posición superficial del germen dentario y asociación con síndromes, como por ejemplo la displasia condroectodermica.

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

* Massler Savara(1950) ** Walter et al(1996) *** Ronk(1982)

RESULTADOS94% de quistes orales.

1% de dientes natales y neonatales.Ninguna de las alteraciones estuvieron relacionadas con

bajo peso al nacer, asociación genética ni edad gestacional.

CONCLUSIÓNLos bebés nacidos en el Chang Gung Memorial Hospital

mostraron alta prevalencia (94%) de quistes orales del recién nacido.

Oral Abnormalities in Taiwanese Newborns Ming-Hui Liu, Wen-Hsi Huang

J Dent Child. 2004;71:118-120

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

Dentes neonatais: 71 y 81

Doenca de Riga Fede

Depois de uma semana

PERLAS QUÍSTICAS:

Son lesiones blancas duras. Como su nombre lo dice parecen perlas.

Histológicamente son quísticas, con contenido de queratina, se asemejan a granos de arroz. Se presentan en forma única o múltiple, a través de los días no aumentan de tamaño.

Son más frecuentes en las niñas, en la proporción de ¿10 a 1?

Fromm en 1967 las clasificó según su ubicación y etiología

Nódulos de BOHN :

Porciones vestibulares, palatinas y linguales de los rodetes. Es más frecuente en el arco superior.

Aparición :

Desde el nacimiento.

Dx. Diferencial : Dientes de erupción ectópica, natales.

Conducta : Observación, masaje digital suave.

Perlas de Epstein:

Están a lo largo del rafe palatino, son remanentes del epitelio del paladar. Se encuentran con más frecuencia

que los quistes y los nódulos . Desaparecen generalmente durante las primeras semanas.

Dx. Diferencial: EHP, úlceras traumáticas, quistes de papila palatina.

Conducta: Observación.

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

GONZALES, M.J.; PALOMINO, M. Estudio de prevalencia de perlas de Epstein. Maternidad de Lima. 2000.Características de observación: Fotografía bucal en el R.N.

Prevalencia 73% Otros entre 25% y 48% (mundial)

Quistes derivados de la lámina dental:

Cresta alveolar del reborde gingival. Más frecuente en la región posterior de los arcos. Color blanquecino. Contenido remanente lámina dental primitiva.

Dx. Diferencial Dientes natales, ver localización y textura.

Conducta: Acompañamiento o MARSUPIALIZACIÓN.

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

Quistes derivados de la lámina dental:Restos de Serres.Lámina Dental...lleva al germen dentario a su ubicación.Se desintegra...islotes o filamentos (residuos).Persisten en: Tej. conj,. Gingival, Hueso alveolar. Muestran características de células escamosas...óAcumulación de glucógeno (Restos de Serres).

2 MESES DESPUÉS

TELLO, 2006

Walter,L. et.al.,1996

Épulis congénito del recién nacido oTumor gingival congénito de células

granulares

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

Aspecto clínico:

Lesión blanda elevada de base sesil o pediculada.

Su color varía de un rosa claro a uno

más oscuro, de acuerdo a la irrigación que tenga.

Se ubica en el reborde alveolar, más en el superior que en el inferior.

Las células que lo forman son de tipo granulosas con grandes núcleos. Su

etiología no se conoce, es un hamartoma.

Necesidades odontológicas congénitas

y de desarrollo

Lobos,NelsonUniversidad de ChileSantiago, Chile

Lobos, NelsonUniversidad de Chile

Santiago, Chile

DIAGNOSTICO Y DISCUSION. EPULIS CONGENITO DEL RECIEN NACIDO

(E.C.R.N.)

Es un tumor de comportamiento benigno Baja frecuencia Reborde alveolar de los recién nacidos.

La histogénesis es incierta. Células mesenquimáticas que se diferencian hacia la línea celular de miofibroblastos o pericitos.

Clínicamente Aumento de volumen recubierto por mucosa normal No crecen más allá de los 2 cm.

Casi siempre son lesiones únicas aunque se han reportado presentaciones múltiples. Es mucho más común en la en la parte anterior del MS y es más frecuente en las mujeres.

Histológicamente se caracteriza por la proliferación de células con abundante citoplasma granular y núcleo redondeado u ovalado.Su tratamiento es quirúrgico ??? y su pronóstico excelente.

Quistes de erupción

En el maxilar inferior de los recién nacidos. Se observan en relación con los dientes natales, se

ven también en la erupción de otros dientes temporarios cuando el niño es más grande.

Etiología: es una alteración del epitelio reducido del esmalte cuando el diente se acerca

a la mucosa bucal.

Estos quistes están en relación con la pieza dentaria y su origen está en el órgano del

esmalte. No se sabe la causa de esta alteración.

Histología: son quistes revestidos de epitelio escamoso estratificado no escamoso.

Aspecto clínico: se ven como una elevación en la cresta del reborde, rodeada de un borde blanco.

No duele pero puede presentar molestias.

Diagnóstico radiográfico: sirve para determinar si se trata de un diente primario o de un

supernumerario. Si es supernumerario debe extraerse entre los 4 y 5 meses de edad.

Quiste de erupción¿ÉPULIS CONGÉNITO DEL RECIEN NACIDO CON CONTENIDO DENTARIO?

• Conducta quirúrgica.

• Eliminación del quiste y su contenido.

• Curetaje de la herida y cicatrización por segunda intención.

2 ½ años despuésProblemas de habla, emocionales yPérdida de espacio

PRÓTESIS DENARI

SECLÉN N. DEL A.; HCFAP, LIMA, PERÚ

Quiste de erupción

MóvilContenido duro y móvil,aparentemente dentículos.Indicación quirúrgica

Quiste de erupción

Quiste de erupción

Foto: CD. julia Diaz Garcia, 2008. Hosp. Nac. Arz. Loayza. Lima-Perú.

Quiste de erupción

Foto: CD. julia Diaz Garcia, 2008. Hosp. Nac. Arz. Loayza. Lima-Peru.

Tumor pediculado de la infancia (Preliasco-Kramer).

Cuando se extrae un diente natal debe extirparse el diente y la parte blanda correspondiente al tejido pulpar. Si la extracción se realiza en forma incompleta, por exfoliación espontánea y por la eliminación de la parte calcificada, se produce un crecimiento de tipo fibroso y pediculado sobre la encía donde estaba el diente natal.Este crecimiento debe extirparse quirúrgicamente.

Histología: Mostró una proliferación de tipo fibroso en algunos sectores y en otros granulomatosa con un componente inflamatorio. Además se observa un tejido tubular, semejante a la dentina, y otro de tipo osteoide. El epitelio tiene paraqueratinización.

Tratamiento: se debe realizar la extirpación quirúrgica, es una maniobra rápida y sencilla.

MUCOCELE

Fenómeno de retención mucosa. Lesión que ocurre cuando la

desembocadura de una glándula salival menor sufre un trauma y se rompe, con

extravasación de mucus en el tejido conectivo circundante.

Pared. Haces comprimidos de fibrillas colágenas.

Lúmen musina espesa

MUCOCELE

Tratamiento: Escisión quirúrgica y resección de la

glándula. Estrangulamiento.

Esperar caída espontánea.

Mucocele

Paciente de dos meses de sexo masculino

Paloma Elías

Micrognacia:

Falta de crecimiento uni o bilateral de la mandíbula, ocasionada por diferencia de crecimiento condilar. También puede ocurrir en la infancia por un traumatismo o infección.

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

Micrognacia severa. MaxilarSuperior mucho mas amplioQue el inferior. VISTA CLINICA

Micrognacia severa. MaxilarSuperior mucho mas amplioQue el inferior. NEWTOM

Micrognacia

Dx diferencial:

Disostosis mandíbulo-facial

(Síndromes;de TREACHER-COLLINS, PIERRE ROBIN,

ORO-FACIAL-DIGITAL, MOEBIUS)

Conducta: Estimular el crecimiento lo más pronto posible.

Posición ortostática de amamantamiento. Mamadera: Disp. de Dunn.

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

SINDROME DE MOEBIUS

Dispositivo de DUNN funcionando

Posición Ortostática

Desplazamiento mandibular

Edwin 17 meses

macrostomía congénita. Placa de Hermosa

Hendidura media de la cara por defecto del primer arco.

Falta de fusión de los procesos m y m con compromiso del p. Auricular

Edwin 15 años

Bruxismo:Formas conscientes e inconscientes de hacer chocar los dientes desgastándolos prematuramente.

Disfunción ATM

OCLUSIÓN

P. NEUROLOGICOS

PARASITOSIS

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

Asociado90% desajustes psicológicos

Bruxismo:

Dx. diferencial:

Desgaste fisiológico de los deciduos.

Conducta:

Eliminación de agentes causales. Férula de ANKE.

Necesidades odontológicas congénitas y de desarrollo

FOTO: MCEP. FAP

AMELOGÉNESIS DENTINOGÉNESIS

IMPERFECTAS

CÁNDIDA ALBICANS EN EL R. N.

POSGRADO DE ODONTOPEDIATRÍAUNIV. MAYOR DE SAN SIMÓNCOCHABAMBA-BOLIVIA

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA

PRIMO INFECCIÓN (Herpes virus Varicelae) (Virus del Herpes simple)

Antivirales (Aciclovir, Isoprinosine)

Agua boricada al 3% (F. Magistral)

Vitaminas C, B y A

V.A.S.A o Calmafta antes de los alimentos

Antibióticos : Amoxicilina o Estolato de Eritromicina

Dieta blanda fria

Evolución favorable 2 a 3 semanas

Se recomienda aislar cubiertos y objetos que el niño lleve a la boca para evitar contagios

TRATAMIENTO

LENGUA

LENGUA

LENGUA FISURADA

LENGUA ESCROTALPUEDE ASOCIARSE A CRETINISMO Y MONGOLISMOMUCHAS FISURAS. ASPECTO DE PIEL DEL ESCROTOSE SUGIERE DEFI. VIT. B.NECESITA MAYOR LIMPIEZA

FISURAS OCASIONALESACUMULO EXCESIVO DE DETRITUS

GLOSITIS ROMBOIDAL

Persistencia del tubérculo impar de la lenguaMancha romboide en dorso de Color rojo intensoAusencia de papilas filiformes

Lengua geográficaLimpieza, observación

LENGUA GEOGRAFICA

ETIOLOGIA DESCONOCIDA PERDIDA DE PAPILAS FILIFORMES“APARENTEMENTE SE MOVILIZAN”ASPECTO DE MAPAMODIFICACION GUSTATIVA / CITRICOS PICANTES.

CANDIDIASISLIQUEN PLANOLIQUEN EROSIVO