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2 (Del 10 al 16 de Enero del 2016)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 2
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima - Perú)
Las Enfermedades Diarreicas Agudas en el Perú
Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen un
problema de salud pública en el mundo, especialmente en los
países en desarrollo, representan una importante causa de
morbilidad y la segunda causa de mortalidad en niños menores
de 5 años. Es una enfermedad generalmente autolimitada que
obedece a múltiples etiologías [1].
Según estimaciones de la OMS causan la muerte de 760000
niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de
episodios [2]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año
de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves
secuelas.
Las diarreas se asocian directamente con las temperaturas, es
decir, los casos tienden a disminuir conforme lo hacen las
temperaturas en el periodo de lluvias. A su vez, para el inicio del
verano, las diarreas presentan una alta frecuencia. Esto quiere
decir que la aparición de altas temperaturas y la escasez de
agua favorecen la aparición del patógeno o parásito causante de
las mismas, acelera el crecimiento bacteriano y, junto con los
factores conductuales de la persona, hacen que el patógeno
entre en contacto con el huésped para causar estragos en el
individuo [3].
El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite
monitorear la tendencia de la EDA. La tendencia de los episodios
de EDA en los últimos 16 años (2000 - 2015) muestra una
tendencia lenta al descenso, con mayores episodios en las
primeras semanas del año (época de verano), debido al clima que
favorece la diseminación de las bacterias que las provocan; las
altas temperaturas aumentan el riesgo de deshidratación [4].
Las EDA sigue siendo una causa importante de morbilidad en la
niñez en nuestro país, por la persistencia de los factores
determinantes en una proporción importante de la población,
además son enfermedades prevenibles relacionadas al menor
Presentación
* Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de
Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada Vigilancia en salud pública. OPS
Contenido
Artículo de actualidad: Las Enfermedades Diarreicas Agudas en el Perú. Pág. 27 – 28.
Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 02-
2016. Pág. 29 – 31. Situación de la vigilancia epidemiológica de la influenza, OVR e IRAG – 2015. Pág. 32 – 34.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 2. Pág. 35 – 39. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 40 – 41.
Brotes y otras emergencias sanitarias Seguimiento situación actual del dengue; 25 (2). Pag. 42.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 2 - 2016. Pág. 43.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
acceso a servicio de agua potable, menor acceso a
eliminación adecuada de excretas, así como a la
práctica de hábitos inadecuados de higiene [5].
En el 2013, las Enfermedades Infecciosa Intestinales
(A00 – A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
demanda de consulta externa (3,9%) [6], asimismo en
el 2014 ocuparon el noveno lugar como causa de
hospitalización (1,5%) [7]. Si bien, su mortalidad ha
disminuido en los últimos años, su incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo
más evidente dicho descenso en los menores de 5
años.
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
(ENDES 2014), muestra que la prevalencia de diarrea
entre niñas y niños menores de cinco años de edad
alcanzó 12,1%, un porcentaje menor al encontrado
en la Encuesta 2009 (14,0%). No se encontraron
diferencias importantes por sexo (12,6% en niños y
11,5% en niñas) o área de residencia (11,7% urbana
y 12,9% rural); lo que podría indicar un cierto
progreso en las campañas de acceso a servicios de
salud [8].
En 2015, del total de episodios de EDA, 605160
(54%) fueron notificados en mayores de 5 años,
371812 (33%) en niños de 1 a 4 años y 144899 (13%)
en menores de 1 año. Asimismo, en la costa se da el
mayor número de episodios de EDA, sobre todo en
las primeras semanas del año (época de verano),
mientras que en la sierra y selva se dan
principalmente en los últimos meses de año (época
de lluvias).
A lo largo de los años las defunciones por EDA, han
disminuido considerablemente, especialmente en los
menores de 5 años, se considera que la demora en la
búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de
las causas que muchas veces contribuyen a
empeorar el pronóstico en los menores de edad y
puede ser determinante de la muerte [9].
Si bien en los departamentos de la costa peruana se
presenta con una mayor frecuencia algo mayor en los
meses de verano que en el resto del año, en el resto
del país la presentación es muy similar durante todo
el año; por lo que la población y los servicios de salud
deberán tener presente las medidas preventivas para
prevenir las EDA en los menores de 5 años: lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de edad,
aplicación de vacuna contra rotavirus, difusión de la
rehidratación oral en el hogar, búsqueda de consulta
temprana en un establecimiento de salud ante el
agravamiento de los síntomas o la deshidratación y
manejo adecuado de las EDA en los servicios de
salud.
Referencias bibliográficas:
1. García LL, Burón RP, La Rosa PY, Martínez PM. Factores de
riesgo de las enfermedades diarreicas agudas en menores de 5
años. Revista de Ciencias Médicas. La Habana. 2014;
[Consultado 10 enero 2016]; 20(3): 346-356 Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revciemedhab/cmh-
2014/cmh143f.pdf
2. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades
diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 10
enero 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
3. Méndez PI, Tejeda MA, Salvador RI. Relación estadística entre
la temperatura ambiente y las enfermedades diarreicas en
Coatzacoalcos, Veracruz (México). Boletín del Instituto de
Geografía – Universidad Nacional Autónoma de México;
[consultado 10 enero 2016]. Disponible en:
http://www.revistas.unam.mx/index.php/rig/article/view/23
866/41904
4. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-
enfermedades-diarreicas
5. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2012. Disponible
en: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/Libro.pdf
6. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e
Informática. 2013. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilida
d/CEMacros.asp?00
7. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e
Informática. 2014
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilida
d/HSMacros.asp?00
8. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2014.
9. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el
primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de
Salud, 2008.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
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Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 02-2016
I. Situacion Actual
Las EDA sigue siendo una causa importante de
morbilidad en la niñez en nuestro país, por la persistencia de los factores determinantes en una
proporción importante de la población, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso a servicio de agua potable, menor acceso a
eliminación adecuada de excretas, así como a la
práctica de hábitos inadecuados de higiene.
El sistema nacional de vigilancia epidemiológica
permite monitorear la tendencia de las EDA, a través
de la notificación semanal de los episodios de EDA
que son reportados por los establecimientos de salud salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos
4 años (2012 - 2015) muestra un patrón estacional,
cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas
cálidas.
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2016* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* Hasta SE 02
En la última semana, a nivel nacional se han
incrementado los episodios de EDA, se observa que
los departamentos de Ancash, Arequipa, Callao, Ica, Lima, Pasco y San Martin han incrementado los
episodios de EDA con respecto a las últimas 7
semanas de estudio (ver tabla 1).
Con respecto al canal endémico, los episodios notificados en la SE 02, se encuentran en la zona de
éxito [2] (ver figura 2).
Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú
2016*
48 49 50 51 52 1 2
Ancash 986 1047 1082 969 754 1339 1295 Inc de casos
Arequipa 1973 1847 1897 1734 1785 1917 1951 Inc de casos
Callao 922 794 791 850 814 1099 1172 Inc de casos
Ica 401 448 449 397 397 458 507 Inc de casos
Lima 5244 4732 4694 4330 4321 5799 5931 Inc de casos
Pasco 465 501 523 392 329 498 563 Inc de casos
San Martin 247 263 273 163 184 299 333 Inc de casos
Total general 21867 20922 21630 18705 17028 22279 22907 Inc de casos
Semana EpidemiológicaDepartamento
Observaciones
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú hasta la SE 02 2016
Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima del que reportó
más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú
2016*
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa
AMAZONAS 1 114 2.6 521 11.8 593 1.6
ANCASH 2 634 2.3 1 099 10.0 1 535 1.5
APURIMAC 816 1.8 328 6.5 488 1.2
AREQUIPA 3 868 3.0 1 704 16.4 2 164 1.8
AYACUCHO 793 1.2 441 5.7 352 0.6
CAJAMARCA 1 231 0.8 683 4.5 548 0.4
CALLAO 2 271 2.2 647 8.3 1 624 1.7
CUSCO 1 581 1.2 734 5.9 847 0.7
HUANCAVELICA 1 206 2.4 441 6.7 765 1.8
HUANUCO 1 509 1.8 657 7.0 852 1.1
ICA 965 1.2 434 6.4 531 0.7
JUNIN 1 270 0.9 648 4.6 622 0.5
LA LIBERTAD 2 740 1.5 1 005 5.9 1 735 1.0
LAMBAYEQUE 1 010 0.8 413 3.8 597 0.5
LIMA 11 730 1.2 4 347 5.4 7 383 0.8
LORETO 2 425 2.3 1 454 12.9 971 1.0
MADRE DE DIOS 340 2.5 178 13.7 162 1.3
MOQUEGUA 619 3.4 181 13.5 438 2.6
PASCO 1 061 3.5 402 12.8 659 2.4
PIURA 2 013 1.1 1 011 5.5 1 002 0.6
PUNO 605 0.4 380 2.6 225 0.2
SAN MARTIN 632 0.8 334 4.1 298 0.4
TACNA 924 2.7 285 10.1 639 2.0
TUMBES 205 0.9 123 6.1 82 0.4
UCAYALI 1 624 3.3 879 19.4 745 1.7
Total 45 186 1.5 19 329 6.8 25 857 0.9
EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 añosDEPARTAMENTO
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
Comparativamente con el 2015, se observa que, los
episodios de EDA, han disminuido en un 1,0%, siendo el departamento de Lambayeque el que
presenta el mayor porcentaje de decremento de
episodios en un 59,5%, por el contrario hay
departamentos que han incrementado los episodios,
siendo Ucayali el que presenta el mayor porcentaje
con 39,5.
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 02-
2016; 25 (2): 29 – 31.
Dirección General de Epidemiología 30
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Tabla 3. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA,
Perú 2015* - 2016*
Casos Tasa Casos Tasa
Amazonas 1 290 3.1 1 114 2.6 -13.6%
Ancash 2 596 2.3 2 634 2.3 1.5%
Apurimac 697 1.5 816 1.8 17.1%
Arequipa 4 374 3.4 3 868 3.0 -11.6%
Ayacucho 723 1.0 793 1.2 9.7%
Cajamarca 1 330 0.9 1 231 0.8 -7.4%
Callao 1 833 1.8 2 271 2.2 23.9%
Cusco 1 559 1.2 1 581 1.2 1.4%
Huancavelica 956 1.9 1 206 2.4 26.2%
Huanuco 1 295 1.5 1 509 1.8 16.5%
Ica 1 117 1.4 965 1.2 -13.6%
Junin 1 566 1.2 1 270 0.9 -18.9%
La Libertad 3 238 1.7 2 740 1.5 -15.4%
Lambayeque 2 495 2.0 1 010 0.8 -59.5%
Lima 10 860 1.1 11 730 1.2 8.0%
Loreto 2 034 2.0 2 425 2.3 19.2%
Madre de Dios 304 2.2 340 2.5 11.8%
Moquegua 949 5.3 619 3.4 -34.8%
Pasco 919 3.0 1 061 3.5 15.5%
Piura 1 911 1.0 2 013 1.1 5.3%
Puno 575 0.4 605 0.4 5.2%
San Martin 609 0.7 632 0.8 3.8%
Tacna 1 044 3.1 924 2.7 -11.5%
Tumbes 208 0.9 205 0.9 -1.4%
Ucayali 1 164 2.3 1 624 3.3 39.5%
Perú 45 646 1.5 45 186 1.5 -1.0
2015 2016 Incremento /
DecrementoDepartamento
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
El departamento de Pasco, es el que presenta la tasa de incidencia más elevada con 3.5 x 1000 habitantes,
seguido de Moquegua, Ucayali, Arequipa y Tacna. Por
otro lado, los departamentos de Puno, San Martín,
Cajamarca y Lambayeque, son las que presentan las
tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
Fuente: S.N. de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú hasta la SE 02 de 2016*
Del total de episodios de EDA, 25 857 (57%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 13 881 (31%) en
niños de 1 a 4 años y 5 448 (12%) en menores de 1
año.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2016*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 9.7 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 6.1 por 1000 niños de 1 a 4
años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 0.9 por 1000 mayores de 5 años. En
comparación con el año 2014, al mismo período de
tiempo, se observa una una incidencia similar en
todos los grupos de edad.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2015* – 2016*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de
deposiciones[3].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se
define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
moderado y que además evidencia en las heces
sangre visible y moco [4].
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
SE 02, 43671 (96,6%) fueron acuosas y 1515 (3,4%)
fueron disentéricas. Con respecto al año 2015, al
mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA
acuosa han disminuido en un 1,4% y para las EDA
disentericas el incremento es de 9,8%.
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2015* - 2016*
Los casos de EDA hospitalizados hasta la SE 02,
fueron 381 pacientes con una tasa de hospitalización
de 0,8%, de los cuales 203 (53,3%) en menores de 5
años, mientras que 178 (46,7%) en mayores de 5
años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2016*
Hasta la SE 02, se han notificado 03 defunciones por
EDA, de los cuales 01 en niños de 1 a 4 años y 02 en
mayores de 5 años. Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de
las causas que muchas veces contribuyen a
empeorar el pronóstico en los menores de edad y
puede ser determinante de la muerte [5, 6].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú Hasta la SE 02 de 2015 – 2016
II. Conclusiones
• Hasta la SE 02 se notificaron 45186 episodios de
diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de 1.4 por 1000 habitantes, siendo mayor en los
menores de 1 año con 9.7 por 1000 niños
menores de 1 año; similar al presentado en el
mismo periodo de tiempo del 2014.
• De acuerdo al canal endémico, los episodios de EDA se encuentran dentro de la zona de éxito.
• En la última semana, a nivel nacional se han
incrementado los episodios de EDA, se observa
que los departamentos de Ancash, Arequipa,
Callao, Ica, Lima, Pasco y San Martin han
incrementado los episodios de EDA con respecto a las últimas 7 semanas de estudio.
• Del total de episodios de EDA, el 57% fueron
notificados en mayores de 5 años, 31% en niños
de 1 a 4 años y el 12% en menores de 1 año.
• Asimismo, el 96,6% son EDA acuosas y 3,4% por EDA disentéricas.
• La tasa de hospitalización es del 0,8%, siendo el
53,3% en menores de 5 años y 46,7% en mayores
de 5 años.
• Hasta la SE 02 se han notificado 03 defunciones
por EDA.
III. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de
agua segura, alimentos en buen estado, lavado de frutas y verduras, lavado de las manos antes de
comer y después de ir al baño.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
IV. Referencias bibliográficas: 1. Méndez PI, Tejeda MA, Salvador RI. Relación estadística entre
la temperatura ambiente y las enfermedades diarreicas en Coatzacoalcos, Veracruz (México). Boletín del Instituto de Geografía – Universidad Nacional Autónoma de México; [consultado 10 enero 2016]. Disponible en:
http://www.revistas.unam.mx/index.php/rig/article/view/23866/41904
2. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4. 3. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de
la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009
4. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de
Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011.
5. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.
6. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio 2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 32
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Situación de la vigilancia epidemiológica de la influenza, OVR e IRAG – 2015
I.- Antecedentes
La influenza es una infección respiratoria aguda
altamente contagiosa, causada por el virus de
influenza. La enfermedad es de comportamiento
epidémico, es usualmente leve y auto-limitada, pero
las complicaciones se pueden presentar en los grupos de riesgo (ancianos, menores de 5 años y de todas las
edades que tengan enfermedades crónicas
cardiovasculares, respiratorias, metabólicas,
obesidad mórbida, etc.).
Hay 3 tipos de virus de influenza: A, B y C. Los virus
de influenza A se clasifican en subtipos por la
combinación de 2 proteínas de su superficie la
hemaglutinina (H) y la neuraminidasa (N), como hay
18 subtipos de H y 11 subtipos de N, existen 198
subtipos de influenza A, que circulan y se transmiten entre las aves silvestres acuáticas (los reservorios
naturales).
En el incremento estacional de 2013 del virus
influenza A (H1N1) pdm09, el porcentaje de fallecidos
que tuvieron al menos una condición de riesgo (menor de 5 años, mayor de 65 años, enfermedad
crónica, gestación, etc.) llegó al 80%.
Sistema de vigilancia de influenza.
La Direccion General de Epidemiologia conduce la
Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de Otros
Virus Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en Perú, para lo cual se ha
diseñado las siguientes modalidades de vigilancia:
La vigilancia centinela de síndrome gripal (SG), en los
establecimientos designados, la vigilancia intensificada de IRAG y muerte por IRAG en los
hospitales centinelas, y la vigilancia nacional de
IRAG inusitada.
II.- Situación Actual
La vigilancia de Influenza y otros virus respiratorios
permite caracterizar la distribución de los virus
circulantes en nuestro país. De ellos se distinguen a
los virus de Influenza A y Virus Sincitial Respiratorio
como los más prevalentes. En el 2013 se observa un gran incremento a predominio del Influenza A(H1N1)
con un pico máximo entre la semana 31 a 33.
Se observa que la distribución de los casos positivos
a nivel nacional tiene un comportamiento estacional,
cuyo incremento coincide con el inicio de la temporada de invierno (Friaje), con mayor actividad
de trasmisión de virus respiratorios en promedio en
esta temporada el porcentaje de positividad supera
en gran parte el 30% llegando hasta 78% en la
semana 38 del 2014. (Figura 1)
Sugerencia para citar: Situación de la vigilancia epidemiológica
de la influenza, OVR e IRAG - 2015; 1 (25): Pag.32 - 34.
.
Fuente: PAHO-Flunet -Sistema de vigilancia de Influenza DGE-INS Figura 1. Distribución de virus respiratorios 2013-2015
% positividad
Dirección General de Epidemiología | 33
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Analizando solo la distribución de virus de Influenza
en los dos últimos años (figura 2) se observa que se
mantiene el predominio de Influenza A sobre la Influenza B, siendo el subtipo A (H3N2) el más
importante; durante el 2015 se ve una marcada
disminución de la Influenza B respecto al año previo,
sin embargo entre la semana 27 y 28 se observa un
pico correspondiente a casos de Influenza B.
En este último año la curva de casos inicia en la
semana 13 y disminuye a partir de la semana 33,
mientras que en el 2014 inicia con dos picos
importantes entre la semana 18 y 23; y se prolongó
hasta pasada las semana 40. El porcentaje de positividad a virus de Influenza supera el 10% en
temporada invernal.
De manera global se han confirmado 330 casos de
influenza y el porcentaje de positividad nacional a
virus de influenza fue 16.4%, mientras que en el conjunto de las regiones de la Costa Norte
(Lambayeque, Tumbes, Piura, La Libertad) fue 38.3%
lo cual sugiere una mayor circulación viral en esos
departamentos.
En el análisis acumulado de esta distribución se
observa un predominio de los virus de Influenza
(58.1%) respecto a los otros virus respiratorios
(41.9%) donde se distingue claramente al virus
sincitial respiratorio seguido del virus de para
influenza (figura 3)
De los virus de influenza el que destaca es el virus de
influenza A(H3N2), seguido de A(H1N1)pdm09,
finalmente influenza B linaje Yamagata
En los primeros meses del 2014, los casos fueron
detectados principalmente en Loreto y posteriormente
en departamentos de la costa y sierra. El 42 % de casos confirmados fueron por AH3N2, el 34 % por
influenza tipo B y el 24 % por A H1N1 pdm09. El 34
% de muestras para diagnóstico de virus
respiratorios a nivel nacional se captaron por Lima y
Callao, seguida de Loreto con el 12,3 %. Los grupos de edad más afectados fueron el de 20 a 64 años,
seguidos del grupo de 5 a 19 años.
En 23 departamentos hubo casos confirmados y en 7
de ellos se notificaron 23 defunciones, con una tasa
de letalidad general de 1,88%, siendo más alta la letalidad específica por AH1N1 (5,46 %), frente a los
otros tipos (AH3N2: 0,97% y B: 0,48%).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA -INS.
Figura 3. Proporción Acumulada de Virus Respiratorios 2015
Fuente: Fuente: PAHO-Flunet -Sistema de vigilancia de Influenza DGE-INS Figura 2. Distribución de Virus de Influenza 2014-2015.
Dirección General de Epidemiología 34
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Hasta el cierre del informe en el 2015 se ha reportado
70 defunciones de IRAG, el sexo masculino
predomina ligeramente (52.2%) sobre el sexo femenino, y proviene principalmente del
departamento de Lima (70.1%) seguido de Junin (9%)
y la Libertad (7.5%).
De las defunciones notificadas se han identificado 11(15.7%) resultados positivos corresponden a virus
de influenza, 1(1.4%) corresponde a VSR. Estas 11
defunciones de influenza provienen principalmente
de La Libertad (07 casos) y Junin (04 casos) con un
promedio de edad de 59 años, el 72.7% son de sexo
masculino, que ocurrieron principalmente entre la semana 21 y 22.
Los subtipos presentes fueron A(H1N1)pdm09 y
A(H3N2) con proporciones similares en los fallecidos.
En el 81.8% de las defunciones se identificó comorbilidad asociada (Enfermedad pulmonar,
Obesidad, etc.)
El Instituto Nacional de Salud realizó el estudio
filogenético de virus de Influenza, cuyo objetivo fue la
caracterización de los aislamientos de los virus de Influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2) e Influenza B, que
circularon en el segundo semestre del 2014,
comparándolas con las cepas recomendadas por la
OMS para la vacuna trivalente del hemisferio sur en
la temporada 2014.
De los análisis se concluye que los aislamientos de
virus de influenza A(H1)pdm09 se agrupan con la
cepa vacunal A/California/7/2009 sin evidencia de
mutación relacionada a la resistencia de oseltamivir.
Los aislamientos de Influenza A(H3) se agrupan con la cepa vacunal A/Victoria/361/2011. Los
aislamientos de Influenza B se agrupan con la cepa
vacunal B/Massachusetts/06/2012. Todas estas
cepas forman parte de la composición de la vacuna
vigente para ese periodo.
En el 2014 se notificaron 3 conglomerados durante
los meses de mayo a Julio, dos de ellos en población
cerradas (FFAA) donde se identificó la circulación de
Influenza A H3N2 y H1N1pdm09; este año hasta la
semana 19 se ha notificado 3 conglomerados desde los meses de marzo y abril donde se encontró la
circulación de Influenza A H3N2 y H1N1pdm09.
III. Análisis
Se puede verificar que hay un incremento en la
presentación de casos de influenza y otros virus respiratorios en los centros centinela y, tomando
en cuenta los porcentajes de positividad a virus de
influenza, esta mayor actividad se observa a partir
de la semana epidemiológica 12 en la región Lima.
Seguido por la costa norte en la semana 13 y luego en la sierra centro en la semana 17.
Prolongándose hasta la semana 33, a partir de
esta semana los porcentajes de positividad
disminuyen considerablemente.
De acuerdo al comportamiento de los últimos años se pudo corroborar un incremento estacional, que
coincide con la temporada de frio, adelantándose,
con un desplazamiento de la curva hacia la semana 12 (5 semanas antes del año previo),
pudiendo estar asociadas a los cambios de
temperatura producto del fenómeno del Niño
En 2015 se reportaron 11 defunciones atribuible a influenza, de las cuales 06 corresponden
A(H1N1)pdm09 y 05 A(H3N2) predominantemente
en grupos de riesgo: en adultos con comorbilidades y adultos mayores.
Influenza A(H3), Los virus sincitial respiratorio y A(H1) son la principal etiología de las muestras
analizadas por rt-PCR en el INS, manteniendo el
patrón del año previo.
La OMS recomienda que las vacunas para su uso en la temporada de gripe de 2015 (invierno del hemisferio sur) contengan lo siguiente:
Cepa análoga a A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
Cepa análoga a A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2);
Cepa análoga a B/Phuket/3073/2013-like virus.
IV. Conclusiones
1. La etiología viral predominante es el Virus Sincitial
Respiratorio y el Virus de Influenza A(H3N2)
2. Las defunciones asociadas a influenza ocurrieron
principalmente en grupos de riesgo. 3. Se mantienen los patrones de estacionalidad
descritas para el nivel nacional en la temporada de
frio.
4. Se sigue desarrollando la investigación de
conglomerados por Infecciones Respiratorias Agudas, en la medida de que estos son notificados
por la RENACE. Es necesario realizar
permanentemente la investigación de brotes y
conglomerados de infección respiratoria aguda
(IRA), neumonía y defunciones por neumonía en
entornos cerrados o en comunidad. 5. Se debe realizar la vacunación a los grupos de
riesgo especialmente embarazadas o puérperas,
Niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud,
adultos mayores (de 65 años a más) y personas
con Comorbilidad (enfermedades crónicas). 6. Se debe continuar con: fortalecimiento de la
capacidad resolutiva de los servicios de salud,
capacitación del personal para la identificación y
manejo de casos de IRAG, con principal énfasis en
las regiones que han presentado defunciones.
Dr. José Lionel Medina Osis
Grupo temático infecciones respiratorias Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 35
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 2
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 10 al 16 de
Enero del 2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (2): 35 – 39.
Semana 2 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 2 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Dengue con señales de alarma 75 167 0 0.13 79 150 1 0.11
Dengue grave 1 3 0 0.00 2 6 2 0.00
Dengue sin señales de alarma 271 505 0 0.39 431 764 0 0.58
Enfermedad de Carrión aguda 2 3 0 0.00 3 6 0 0.00
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 2 0 0.00 0 0 0 0.00
Enfermedad de Chagas 1 4 0 0.00 0 0 0 0.00
Fiebre amarilla selvática 1 1 0 0.00 1 1 0 0.00
Hepatitis B 33 102 0 0.08 14 36 0 0.03
Leishmaniasis cutánea 144 444 0 0.34 27 104 0 0.08
Leishmaniasis mucocutánea 12 53 0 0.04 5 17 0 0.01
Leptospirosis 38 77 0 0.06 69 151 0 0.11
Loxocelismo 17 34 0 16 39 0
Malaria P. Falciparum 162 301 0 0.23 197 445 0 0.34
Malaria por P. Vivax 746 1367 0 1.04 683 1473 0 1.12
Muerte materna directa 9 14 5 8
Muerte materna incidental 0 1 1 2
Muerte materna indirecta 1 1 4 8
Muerte fetal 56 112 46 105
Muerte neonatal 47 96 44 85
Ofidismo 59 106 0 70 131 0
Peste bubónica 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 9 14 1 0.01 2 6 0 0.01
Tétanos 1 1 0 0.00 0 0 0 0.00
Tos ferina 2 9 1 0.01 8 14 0 0.01
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 2, años 2015-2016
Dirección General de Epidemiología 36
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Den
gu
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larm
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En
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 7 8 1.89 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 2.83 0 0.00 0 0.00
Áncash Áncash 0 0.00 1 0 9 10 0.87 1 0 1 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.52 1 0.09 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 4 0 203 207 29.73 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1.29 0 0.00 0 0.00 3 0.43
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.82 0 0.00 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.71 0 0.00 0 0.00
Jaén 0 0.00 1 0 10 11 3.16 1 0 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 6 1 114 121 9.14 4 0 4 0.30 0 0.00 0 0.00 5 0.38 11 0.83 5 0.38 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 13 0 28 41 4.73 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.46 2 0.23 0 0.00 0 0.00
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 26 0 50 76 5.59 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 5 0.37 0 0.00 0 0.00
La Libertad La Libertad 0 0.00 0 0 31 31 1.65 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.74 0 0.00 0 0.00
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 6 0 42 48 3.78 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 3 0.24 0 0.00 1 0.08
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 11 1.15 1 0.10 0 0.00
Lima Este 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima Sur 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 8 0 32 40 3.81 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.48 4 0.38 0 0.00 9 0.86
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 36 2 110 148 105.33 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.71 1 0.71 5 3.56 7 4.98 131 93.23
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 4 0 5 9 2.94 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.98 2 0.65 0 0.00
Luciano Castillo 0 0.00 12 2 25 39 4.73 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12
Piura 0 0.00 16 0 25 41 3.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.26 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.14 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 0 0 5 5 0.59 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.23 0 0.00 2 0.23
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 5 0 28 33 13.72 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42
Ucayali Ucayali 0 0.00 11 1 39 51 10.17 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.40 3 0.60 1 0.20 0 0.00
0 0.00 150 6 764 920 0.70 6 0 6 0.00 0 0.00 1 0.00 36 0.03 104 0.08 17 0.01 151 0.11
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2016
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
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iasis
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Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 37
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
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nció
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Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
Casos
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.(*)
Defu
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Dirección General de Epidemiología 40
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7656 unidades notificantes, Establecimientos de Salud designados por las
DISA/DIRESA/GERESA del país y contribuyen al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2015, se alcanzó una tasa de notificación
de 2,14 por 100,000 habitantes, al notificarse 668 casos sospechosos, siendo 664 descartados y 4 casos
confirmados de sarampión.
Hasta la SE 02-2016 se notificaron 07 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 07 sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados 04 fueron
descartados y 03 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 0,58 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 100%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 100%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de
los 4 días: 71,43%
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Amazonas Amazonas 0.00 0 0 0 0 443 100.00 0 0 0 0
Áncash Áncash 0.00 0 0 0 0 405 100.00 0 0 0 0
Apurímac 0.00 0 0 0 0 296 100.00 0 0 0 0
Chanka 0.00 0 0 0 0 95 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 2.00 1 1 0 0 284 100.00 100 100 100 100
Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 363 100.00 0 0 0 0
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 99.99 0 0 0 0
Chota 0.00 0 0 0 0 252 100.00 0 0 0 0
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Jaén 0.00 0 0 0 0 167 100.00 0 0 0 0
Callao Callao 0.00 0 0 0 0 69 92.31 0 0 0 0
Cusco Cusco 0.00 0 0 0 0 305 91.87 0 0 0 0
Huancavelica Huancavelica 5.22 1 1 0 0 395 100.00 100 100 100 100
Huánuco Huánuco 0.00 0 0 0 0 300 100.00 0 0 0 0
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 113 83.09 0 0 0 0
Junín Junín 0.00 0 0 0 0 297 70.55 0 0 0 0
La Libertad La Libertad 0.00 0 0 0 0 317 280.00 0 0 0 0
Lambayeque Lambayeque 0.00 0 0 0 0 200 100.00 0 0 0 0
Lima Región 2.71 1 1 0 0 326 100.00 100 100 100 100
Lima Metropolitana 1.63 4 0 4 0 263 100.00 100 100 100 50
Lima Este 0.00 0 0 0 0 120 100.00 0 0 0 0
Loreto Loreto 0.00 0 0 0 0 368 95.34 0 0 0 0
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.00 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 277 100.00 0 0 0 0
Piura 0.00 0 0 0 0 168 87.95 0 0 0 0
Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 189 99.47 0 0 0 0
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0 0 0 0
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 267 90.81 0 0 0 0
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 85 97.70 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0 0 33 78.57 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 203 96.67 0 0 0 0
0.58 7 3 4 0 7343 95.97 100.00 100.00 100.00 71.43
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016Indicadores laboratorio(2)
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Total
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Dirección General de Epidemiología | 41
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7656 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2015, en la SE 02 se notificaron 00 casos
sospechosos de PFA. En el presente año, en el mismo
periodo, no se han notificado casos de PFA.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0, 00 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 95,97 %.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 0%.
Porcentaje con muestra adecuada: 0% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Áncash Áncash 3 0.90 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Apurímac 1 1.26 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Arequipa Arequipa 2 0.63 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Ayacucho Ayacucho 1 0.44 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Cajamarca 3 1.41 0 0.00 99.99 - - - - - - - - - -
Chota 0 0.00 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Jaén 0 0.00 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Callao Callao 3 1.26 0 0.00 92.31 - - - - - - - - - -
Cusco Cusco 4 1.05 0 0.00 91.87 - - - - - - - - - -
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Huánuco Huánuco 4 1.43 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Ica Ica 2 0.95 0 0.00 83.09 - - - - - - - - - -
Junín Junín 7 1.65 0 0.00 70.55 - - - - - - - - - -
La Libertad La Libertad 2 0.38 0 0.00 280.00 - - - - - - - - - -
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Lima Región 5 1.93 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Lima Metropolitana 11 0.75 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Lima Este 4 0.60 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Loreto Loreto 5 1.42 0 0.00 95.34 - - - - - - - - - -
Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
Piura 1 0.32 0 0.00 87.95 - - - - - - - - - -
Luciano Castillo 1 0.41 0 0.00 99.47 - - - - - - - - - -
Puno Puno 1 0.23 0 0.00 100.00 - - - - - - - - - -
San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 90.81 - - - - - - - - - -
Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 97.70 - - - - - - - - - -
Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 78.57 - - - - - - - - - -
Ucayali Ucayali 1 0.66 0 0.00 96.67 - - - - - - - - - -
70 0.80 0 0.00 95.97
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Total
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DISAS-DIRESAS
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
ficados
Dirección General de Epidemiología 42
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Seguimiento situación actual del dengue en Piura
I.- Situación actual
Hasta la SE 02 - 2016 a nivel regional la DIRESA
Piura notificó 42 casos de dengue. El 4,8% (02) de los casos fueron confirmados y el 95,2% (40)
corresponden a casos probables. El 61,9% (26)
fueron casos sin signos de alarma, 35,7% (15) fueron
con signos de alarma y el 2,4% (01) presentó dengue
grave. Este año, durante la SE 02 se notificó la
primera defunción por dengue.
El promedio de la edad de los casos de dengue es de
31,4 años, siendo la mediana de 29 años, con un
rango de edad que oscila entre 1 y 72 años. El 57,1%
(24) de los casos notificados corresponden al sexo femenino. El grupo de edad más afectada son las de
15 a 49 años con el 50% (21), seguido de los menores
de 15 años con un 26,2% (11); mientras que el 23,8%
(10) fueron adultos mayores de 50 años a más.
El 52,4% de los casos están concentrados en 3
distritos: Salitral 28,6%, Piura con 11,9% y
Chulucanas con 11,9%, respectivamente.
Según la Dirección General de Salud Ambiental para
el mes de diciembre los distritos que tienen índices
aédicos de alto riesgo son: Cura Mori (7,32%), La
Unión (6,84%) y Mancora (2,82%).
Durante el año 2015, el Instituto Nacional de Salud
(INS) identificó la circulación de los serotipos DENV-2
y DENV-3.
Entre los factores más importantes que inciden en la transmisión del dengue, se encuentran las altas
temperaturas ambientales y presencia de lluvias, el
crecimiento desordenado de la población urbana en
la región, con inadecuada provisión de servicios
básicos, (especialmente el suministro de agua y la eliminación de residuos sólidos); las migraciones y
desplazamiento poblacional desde y hacia zonas con
trasmisión de dengue, incrementan el riesgo la
persistencia de la transmisión.
Fuente: Reporte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura.
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica –MINSA/ DGE Reportes DIGESA
Sugerencia para citar: Alerta – Respuesta: Seguimiento situación
actual del dengue en Piura; 25 (2): 42.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Figura 1. Casos probables y confirmados por semana epidemiológica, Departamento de Piura. Años 2015 – 2016 (a la SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
Tabla 1. Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológica, Piura años 2015 – 2016 (a la SE 02)
Dirección General de Epidemiología | 43
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica
2 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2016.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 2-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,4
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 2 es
retroinformación (80,3%), sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
calidad del dato (91,3%), cobertura (99,7%)
calificando como bueno y los demás indicadores
oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se
muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 2 – 2016.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 2 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 5 bueno (de 80%
a 90%) y 6 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 2 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana
2 notificaron 8563 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7656 son unidades notificantes, 907 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 2 -
2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (2): Pág. 42.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
99.7
91.3
100.0
100.0
80.3
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
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Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
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Loreto
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Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 44
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (2)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
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Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8563 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 656 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.