Post on 24-Jul-2015
CaCUCristel de Jesús Baños Hernández
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO.
DIVISION ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
Metaplasia
• Proceso patológico caracterizado por una proliferación excesiva de un tejido dando lugar a un aumento y alteración de la forma de la zona afectada.
• Produce un proceso de inflamación crónica, alteraciones funcionales, estados irritativos.
• Anomalía del desarrollo celular con pérdida de la estructura del epitelio
• Alteración morfológica en el componente celular
Displasia
Trastorno del epitelio o de un tejido macizo por otro también macizo o mas denso.
VPH
• DNA sin envoltura, tiene capside proteica.• Genitales externos: condilomas / verrugas.• Tipos: + de 100.• 30 ó 40 infectan regular o esporádicamente el
tracto genital.
Epidemiología• Infectividad 70%• Prevalencia 2-4%• Mujeres de 50 años > 50%• Segundo Ca mas comun en mujeres.• En méxico 13.9% muertes por CaCU y 15% CaMa (INEGI
2006)• Infección subclínica > frecuencia.• Periodo de incubación variable entre 3 semanas y 8 meses.• Fases tras inoculación del virus:
• Incubación: Asintomática• Expresión activa: lesión epitelial típica• Contención: respuesta inmunológica• Tardía: regresión, expresión.
• Respuesta del huésped.
Clasificación de HPV según su potencial o riesgo oncogénico
Bajo riesgo: 6; 11; 41; 42; 43 y 44. Riesgo intermedio: 31; 33; 35; 39; 51 y 52.Alto riesgo: 16; 18; 45 y 56.Adenocarcinoma (95% caso de CaCU).
Factores• Riesgo de infecciones
Chlamydia trachomatis Trichomona vaginalis HIV/SIDA Herpes Candida albicans Neisseria Gonorrhoeae Treponea Pallidum CMV VPH
Mayor riesgoEstado socioeconómico
Multiparidad
Tabaquismo
Edad del primer parto (adolescencia)
Multiples parejas sexuales
Antecedeente familiar
Multiples embarazos
Asocia: Pobreza
Matrimonio temprana edad
Maternidad juvenil
Signos y Síntomas
Sangrado intermenstrualSangrado poscoitalSangrado postmenopáusico Apariencia anormal de cérvix (sospechosa de
malignidad)Descarga vaginal (manchado)Dolor pélvico
Diagnostico
• Lesión clínica• Estudió citológico• Histopatológico• Colposcopico• Serología
Colposcopia: Ideada por Hinselmann en 1925
Técnica empleada para detectar y tratar lesión precancerosa o precancerígena y cancerosa en cuello, matriz, como diagnóstico y tratamiento de enfermedad de transmisión sexual, mediante microscopio con iluminación. Imagen: COLOICITOS
• Deben tomarse 2 muestras, una del exocérvix y otra del endocérvix
Resultado: Desuso
Clasificación:Clase I: NormalClase II: InflamaciónClase III: SospechosoClase IV: DemostrativoClase V: Concluyente
1991 Sistema BethesdaElimina clasificación numéricaValora terminología precisa: Lesión
intraepitelial NICAnomalías citológicas
ASLUS: células pavimentosas atípicas de significancia indeterminado.
GSIL: lesión intraepitelial pavimentosa de bajo grado.
HSIL: lesión intraepitelial pavimentosa de alto grado.
• 1969, Richart y Barron demostraron que existe un progreso citológico aparente hasta llegar al cáncer:
• Comienza con NIC I a NIC III y carcinoma insitu, hasta finalmente el cáncer invasor.
Pronostico
Latencia
Condilones Infección subclínica
Eliminación espontanea
Neoplasia intraepitelial
Persistencia a la infección
Expresión de oncogénE6/E7
Ca Hueso
Tratamiento
• No hay etiopatogenico• Radioterapia • Histerectomía radical y disección .• Químioterapia
Crioterapia Laser
Prevención
• Primaria• Secundaria
Vacuna: Niñas entre 11 y 12ª. Sin VSA 3 DO de VPH4 o VPH2 (IM 0, 1-2m, 6m)
Conclusión
• CaCU es una enfermedad transmisible sexualmente.
• Diagnostico oportuno: lesión maligna, considerar es curable.
• Costo < Tratamiento.• Participación comunitaria.
Cuando se produce una erosión o microtrauma en la capa superficial de los epitelios diana, se facilita que el virus pueda penetrar en las células de la capa basal, donde amplifica su genoma
BIBLIOGRAFIA• PROTOCOLO AUGE DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CÁNCER
CERVICOUTERINO Comisión Nacional de Cáncer Cervicouterino. Ministerio de Salud 2012.
• INEGI 2006
• CANCER CERVICOUTERINO. Revision bibiografica. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos, CancerNet en http://cancernet.nci.nih.gov
• GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. Gonzalez Merlo J. Fabre Gonzalez E. Gonzalez Bosquet E. Editorial Elseiver 5ta edición 2002. Cancer del cuello cervical fisiología del parto. Pags 456-532.