Cancer cervico uterino
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CaCUCristel de Jesús Baños Hernández
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO.
DIVISION ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD.
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Metaplasia
• Proceso patológico caracterizado por una proliferación excesiva de un tejido dando lugar a un aumento y alteración de la forma de la zona afectada.
• Produce un proceso de inflamación crónica, alteraciones funcionales, estados irritativos.
• Anomalía del desarrollo celular con pérdida de la estructura del epitelio
• Alteración morfológica en el componente celular
Displasia
Trastorno del epitelio o de un tejido macizo por otro también macizo o mas denso.
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VPH
• DNA sin envoltura, tiene capside proteica.• Genitales externos: condilomas / verrugas.• Tipos: + de 100.• 30 ó 40 infectan regular o esporádicamente el
tracto genital.
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Epidemiología• Infectividad 70%• Prevalencia 2-4%• Mujeres de 50 años > 50%• Segundo Ca mas comun en mujeres.• En méxico 13.9% muertes por CaCU y 15% CaMa (INEGI
2006)• Infección subclínica > frecuencia.• Periodo de incubación variable entre 3 semanas y 8 meses.• Fases tras inoculación del virus:
• Incubación: Asintomática• Expresión activa: lesión epitelial típica• Contención: respuesta inmunológica• Tardía: regresión, expresión.
• Respuesta del huésped.
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Clasificación de HPV según su potencial o riesgo oncogénico
Bajo riesgo: 6; 11; 41; 42; 43 y 44. Riesgo intermedio: 31; 33; 35; 39; 51 y 52.Alto riesgo: 16; 18; 45 y 56.Adenocarcinoma (95% caso de CaCU).
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Factores• Riesgo de infecciones
Chlamydia trachomatis Trichomona vaginalis HIV/SIDA Herpes Candida albicans Neisseria Gonorrhoeae Treponea Pallidum CMV VPH
Mayor riesgoEstado socioeconómico
Multiparidad
Tabaquismo
Edad del primer parto (adolescencia)
Multiples parejas sexuales
Antecedeente familiar
Multiples embarazos
Asocia: Pobreza
Matrimonio temprana edad
Maternidad juvenil
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Signos y Síntomas
Sangrado intermenstrualSangrado poscoitalSangrado postmenopáusico Apariencia anormal de cérvix (sospechosa de
malignidad)Descarga vaginal (manchado)Dolor pélvico
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Diagnostico
• Lesión clínica• Estudió citológico• Histopatológico• Colposcopico• Serología
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Colposcopia: Ideada por Hinselmann en 1925
Técnica empleada para detectar y tratar lesión precancerosa o precancerígena y cancerosa en cuello, matriz, como diagnóstico y tratamiento de enfermedad de transmisión sexual, mediante microscopio con iluminación. Imagen: COLOICITOS
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• Deben tomarse 2 muestras, una del exocérvix y otra del endocérvix
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Resultado: Desuso
Clasificación:Clase I: NormalClase II: InflamaciónClase III: SospechosoClase IV: DemostrativoClase V: Concluyente
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1991 Sistema BethesdaElimina clasificación numéricaValora terminología precisa: Lesión
intraepitelial NICAnomalías citológicas
ASLUS: células pavimentosas atípicas de significancia indeterminado.
GSIL: lesión intraepitelial pavimentosa de bajo grado.
HSIL: lesión intraepitelial pavimentosa de alto grado.
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• 1969, Richart y Barron demostraron que existe un progreso citológico aparente hasta llegar al cáncer:
• Comienza con NIC I a NIC III y carcinoma insitu, hasta finalmente el cáncer invasor.
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Pronostico
Latencia
Condilones Infección subclínica
Eliminación espontanea
Neoplasia intraepitelial
Persistencia a la infección
Expresión de oncogénE6/E7
Ca Hueso
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Tratamiento
• No hay etiopatogenico• Radioterapia • Histerectomía radical y disección .• Químioterapia
Crioterapia Laser
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Prevención
• Primaria• Secundaria
Vacuna: Niñas entre 11 y 12ª. Sin VSA 3 DO de VPH4 o VPH2 (IM 0, 1-2m, 6m)
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Conclusión
• CaCU es una enfermedad transmisible sexualmente.
• Diagnostico oportuno: lesión maligna, considerar es curable.
• Costo < Tratamiento.• Participación comunitaria.
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Cuando se produce una erosión o microtrauma en la capa superficial de los epitelios diana, se facilita que el virus pueda penetrar en las células de la capa basal, donde amplifica su genoma
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BIBLIOGRAFIA• PROTOCOLO AUGE DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CÁNCER
CERVICOUTERINO Comisión Nacional de Cáncer Cervicouterino. Ministerio de Salud 2012.
• INEGI 2006
• CANCER CERVICOUTERINO. Revision bibiografica. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos, CancerNet en http://cancernet.nci.nih.gov
• GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. Gonzalez Merlo J. Fabre Gonzalez E. Gonzalez Bosquet E. Editorial Elseiver 5ta edición 2002. Cancer del cuello cervical fisiología del parto. Pags 456-532.