CARDIOLOGÍACASO CLÍNICO

CIV

INTEGRANTES:

CABRERA CRISTHIANLINO MARTHAMURILLO LADYPOZO MIGUEL

GRUPO: 11

DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRE: Andrade Ocaña Ricardo Javier

EDAD: 28 años

SEXO: Masculino

PROCEDENCIA: Guayaquil – Guayas

FECHA DE INGRESO: 20/08/12

HOSPITAL LUIS VERNAZA

SALA: UCI CAMA: 28

MOTIVO DE CONSULTADOLOR PRECORDIAL - PALPITACIONES - DISNEA

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

20/08/12

Paciente de sexo masculino de 28 años que cursa con 17 días de

hospitalización con cuadro característico de aproximadamente un

año de evolución con dolor precordial de gran intensidad que se

acompaña de palpitaciones + taquicardia súbita con disnea de

medianos esfuerzos correspondiendo a la clase funcional II, que

ingresa con defecto del tabique ventricular más mal formación de

los vasos coronarios que se va a realizar cirugía correctiva de CIV.

Al momento de la HC el pcte se encontraba postquirúrgico

entubado, hemodinámicamente inestable.

Acude hace un año a esta casa asistencial para cateterismo cardiaco

el cual reporta:

1. Cortocircuito de izquierda a derecha moderado

2. CIV perimembranosa subaórtica de 10mm

3. Prolapso localizado del seno coronario derecho sobre la CIV con

válvula aórtica competente

4. Presiones pulmonares normales.

Es intervenido quirúrgicamente para cierre de defecto septal, con

trasquirúrgico de 5 horas. Acude al servicio de medicina crítica con

efectos de sedación, con asistencia ventilatoria mecánica, tubos de

mediastino los cuales debitan 150 cc de material hemático durante la

1era hora, hemodinámicamente inestable, Hipertenso que requirió

infusión de nitroglicerina, PVC + 8; HMG 135mg/dl; EKG ritmo sinusal.

06/09/12

CsPs: ventilados

RsCs: soplo holosistólico

Leve dolor precordial y disnea de medianos esfuerzos

Dx: CIV.

Terapéutica: valoración especializada

APP: CIV

APF: No refiere

EXAMEN FÍSICO

06/09/12

21/08/12EXAMEN COMPLEMENTARIOS

COMENTARIOS ECG

Aurícula izquierda y cavidades derechas normalesVentrículo izquierdo de dimensiones normales, con índice de masa normal 103 g/m2.Presenta discontinuidad del septum interventricular de 0.6 cm con cortocircuito de izquierda a derecha que alcanza velocidad de 5.08 ms, calculándose gradiente en VI/VD de 103 mmHg.Motilidad parietal y función sistólica conservadaFE: 69% (Simpson)Válvulas cardíacas normales. No prolapso mitralPericardio normal

DOPPLER: Flujo sistólico transmitral normalTSVI: gradiente máximo 5.06 mmHgFlujo de insuficiencia tricúspidea leve calculándose

PSP: 53.0 mmHg

CONCLUSIÓN: CIV, Subtricúspidea perimembranosa, tipo restrictivo,

función sistólica y diastólica conservada; HTPulmonar moderada

ANTES DE CIRUGIA

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QUÍMICA CLÍNICA

Glucosa 139mg/dlTGO 48 UI 0 – 38UILDH 510 U/L 240 – 480CPK 475U/L 0 – 190CKMB 60U/I 1 – 25 U/IPROTEINAS TOTALES 6.18g/dl 6.50 - 8

COAGULACIÓNTTP 30 seg 25 – 45 segTP 12.5seg 11 – 13 segINR 1.14 seg 1 – 3 seg

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ELECTROLITOS

Mg 3.80mg/dl 1.58 – 2.55 mg/dlP 1.9mg/dl 2.7 – 4.5 mg/dlCl 108mEq/l 96 – 106mEq/l

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ANTES DE CIRUGIA

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TRATAMIENTO06/09/12