CASOS CLÍNICOS

VALORACIÓN DE LA TC DE TÓRAX MEDIANTE EL SISTEMA DE BHALLA

INSTRUCCIONES

Se exponen dos casos clínicos

Visualice las imágenes de la tomografía computarizada de alta resolución del tórax

Puntúe el estudio según el sistema de Bhalla

Al final de cada caso tiene el resultado propuesto por los autores

PUNTOS

CATEGORÍA0 1 2 3

GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS

AUSENTE

MEDIA (diámetro luz discretamente

mayor que arteria adyacente)

MODERADA (luz 2-3 veces mayor que

diámetro arteria)

IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)

GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL

AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO

EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS

AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE

NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4

ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 >5

ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES

AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/

LOBARES

PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)

SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE BHALLA

CASO 1

Varón de 8 años

Heterocigoto para la mutación delta F508

Afectación pancreática

Espirometría normal (%FEV1 de 119)

Esputo colonizado por Staphilococo aureus

CASO 1

CASO 1

CASO 1

CASO 1

PUNTOS

CATEGORÍA0 1 2 3

GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS

AUSENTE

MEDIA (diámetro luz discretamente

mayor que arteria adyacente)

MODERADA (luz 2-3 veces mayor que

diámetro arteria)

IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)

GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL

AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO

EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS

AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE

NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4

ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 >5

ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES

AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/

LOBARES

PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)

SISTEMA DE BHALLACASO 1

PUNTOS

CATEGORÍA0 1 2 3

GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS

AUSENTE

MEDIA (diámetro luz discretamente

mayor que arteria adyacente)

MODERADA (luz 2-3 veces mayor que

diámetro arteria)

IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)

GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL

AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO

EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS

AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE

NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4

ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 >5

ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES

AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/

LOBARES

PUNTUACIÓN TOTAL 25- ( )

SISTEMA DE BHALLACASO 1

5 20¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE?

CASO 1

OTRO CASO MÁS

CASO 2

Mujer de 12 años

Homocigota para la mutación delta F508

Afectación hepática y pancreática

Espirometría anormal con un %FEV1 de 75 (normal por encima del 80%)

Esputo colonizado por Staphilococo aureus y Stenotrophomonas maltophilia

CASO 2

CASO 2

CASO 2

CASO 2

PUNTOS

CATEGORÍA0 1 2 3

GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS

AUSENTE

MEDIA (diámetro luz discretamente

mayor que arteria adyacente)

MODERADA (luz 2-3 veces mayor que

diámetro arteria)

IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)

GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL

AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO

EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS

AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE

NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4

ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 >5

ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES

AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/

LOBARES

PUNTUACIÓN TOTAL 25- (SUMA DE PUNTOS)

SISTEMA DE BHALLACASO 2

PUNTOS

CATEGORÍA0 1 2 3

GRAVEDAD BRONQUIECTASIAS

AUSENTE

MEDIA (diámetro luz discretamente

mayor que arteria adyacente)

MODERADA (luz 2-3 veces mayor que

diámetro arteria)

IMPORTANTE (luz >3 veces el diámetro arteria)

GRAVEDAD ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL

AUSENTE MEDIO MODERADO SEVERO

EXTENSION BRONQUIECTASIAS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

EXTENSION TAPONES MUCOSOS (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

SACULACIONES o ABSCESOS(Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 6-9 >9

GENERACIONES de DIVISIONES BRONQUIALES IMPLICADAS

AUSENTE > 4ª GE > 5ª GE > 6º GE

NÚMERO de BULLAS AUSENTE UNILATERAL (NO >4) BILATERAL (NO >4) >4

ENFISEMA (Nº SEGMENTOS)

AUSENTE 1-5 >5

ATELECTASIAS/ CONSOLIDACIONES

AUSENTE SUBSEGMENTARIASSEGMENTARIAS/

LOBARES

PUNTUACIÓN TOTAL 25- ( )

SISTEMA DE BHALLACASO 2

13 12¿SU RESULTADO ES SIMILAR A ESTE?

CASO 2