EPIDEMIOLOGIA• 300 sepsis X 100 000 habitantes • 1/3 desarrollaran CID

ESTADOS UNIDOS

• 7 % urgencias bacteremia• 2 % desarrollan CIDCOLOMBIA

• 1 X 8000 habitantes• 50 % con criterios CID

OSLER WEBER RENDU

• Causas de sangrado, 80 % coagulopatias adquiridas.

• 1/3 se evidencio con CIDINDIA

Maercos arango Barrientos, Coagulacion Intravascular Diseminada, Iatreia, Vol 23, , Colombia, 2010

ETIOLOGIAAlteraciones vasculares

Sx Kasabach MerritSx Osler Weber

Rendu

Infecciones y sepsis 25 – 50%

Daño organico

Trauma

Eventos onstetricos

Neoplasias 7% Inmunes y toxicos 10 %

Enfermedad hepatica

Maercos arango Barrientos, Coagulacion Intravascular Diseminada, Iatreia, Vol 23, , Colombia, 2010

CAUSA FRECUENCIA %

Infecciones / Sepsis 26

Malignidad 24

Trauma mayor 19

Enf. Hepatica 8

Otros 23

ETIOLOGIAETIOLOGIA DE LA CID EN 346 PACIENTES

Maercos arango Barrientos, Coagulacion Intravascular Diseminada, Iatreia, Vol 23, , Colombia, 2010

ETIOLOGIA

Maria Victoria Herrera, Coagulacion Intracelular diseminada, Unidad de Hematologia, Pontificia, Universidad Javeriana.

CLASIFICACION

CLASIFICACION

CLASIFICACION

FISIOPATOLOGIA

Activacion

plaquetaria

Sistema regulación

ANTITROMBINA III

IXa Xa XIa XIIa

SISTEMA PROTEINA C

SISTEMA FIBRINOLITICO

t-PA (ACTIVADOR) PLASMINOGENO ENDOTELIO

PLASMINA FIBRINA

PDF

( DIMEROS D)

Eventos obstetricos el tejido placentario es un rica fuente de tromboplastina tisularTrauma, quemaduras, necrois. aneurismas

Factor tisularMalformaciones vasculares Flujo turbulento --- activar la cooagulacion

INMUNESIncopatibilidad ABO– txicosActiva complemento

ESTIMULO ENDOTOXINASIL-6, TNF aAccidentes obstetricos

HEMORRAGIA

FIBRINOLISISCONSUMO F. COAGULACIÓ

N

TROMBOSISDEPOSITO EN MICROCIRCULACION LESION

TISULAR HEMOLISIS2ª

ETAPA

COAGULACION

TROMBINA

FIBRINOLISIS

INFLAMACION HEMORRAGIA

CUADRO CLINICO fiebre, hipotensión, acidosis, proteinuria e hipoxia

M. Arango Barrientos. Coagulacion Intravascular Diseminada. IATREIA Vol 23 (4) Diciembre 2010

H. Leiva,F. Leon, Coagulacion intravascular diseminada (CID) Rev Ped Hostpital Exequiel Gonzalez 1980

Marcos Arango Barrientos. Coagulacion intravascular Diseminada Iatreia Vol 23 (4) 344-353. Diciembre 2010-Febrero 2011

Maria Victoria Herrera . Coagulacion intravasculas diseminada. Unidad de Hematologia. Pontificia Universidad Javeriana

Principios de Medicina Interna Harrison 16 Edicion pp. 983-984

Pusajo Egurrola Hernandez. Medicina critica y Terapia Intensiva. Editores hernandez