Cirugía de control de daños

Armando Custodio Moreno

Introducción

Cirugía de control de daños1. Laparotomía inicial2. Resucitación 3. Cirugía definitiva

Indicaciones

1. Laparotomía inicial

• Controlar la hemorragia• Limitar la contaminación GI

• Cierre temporal del abdomen

Acceso, la exposición, la hemostasia, la resección, y finalmente la reconstrucción

Packing hepático

Maniobra de pringle

Cierre temporal abdominal

• Rapida aplicación• Disminuir el edema intestinal• Proteger la viscera, fascia y piel del daño• Evacuar fluidos• Prevenir adherencias• Bajo costo• No aumente la presión intraabdominal

Towel clamp

SILO/ Bogota bag

Negative pressure wound systems

Resucitación

• Corrección de la temperatura• Corrección de la coagulopatía e inestabilidad

hemodinámica • Corrección de la acidosis• Optimización de la función pulmonar y oxigenación

Cierre abdominal y cirugía definitiva

Cierre abdominal

Wittmann Patch

Planned ventral hernia