Post on 24-Jun-2015
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CURSO DE NUTRICIÓN CLINICA PARA RESIDENTES
DR. LILLANIS MONTILLAMEDICINA INTERNA
MASTER EN NUTRICIÓN Y DIETETICA APLICADA
1. Epidemiologia: 50 % de la población hospitalizada presenta
algún grado de desnutrición en A. Latina 30 a 50% en países industrializados Estudio ELAN en 2003 encontró 50,2% de
desnutrición (11,2 desnutridos graves) La desnutrición grave varió de 4.6% en Chile
hasta 18% en Costa rica
Curso de Nutrición Clínica
Brasil : Desnutrición 48% ( DG 12%, 35 % DM)
Colombia : Desnutrición 52.7 %
Argentina : Desnutrición 47%
Chile : Desnutrición 37 %
ELAN : 50.2 % , 11,2% DG
América Latina
Factores de riesgo ( ELAN) > de 60 años --- RR 1.55 Infección ---------RR 2.4 Cáncer -------------RR 2.68 Estancia hospitalaria (14 días)
Terapia nutricional: 7.3 % suplementación oral 5.6 % N. enteral 2.3 % N. parenteral
Curso de Nutrición Clínica
Mayor grado de complicaciones : 9 % en desnutridos moderados y 42 % en desnutridos graves.
Índice de mortalidad 3.8 veces Mayor estancia hospitalaria Mayores costos sanitarios Menor calidad de vida
Curso de Nutrición Clínica
Que Es La Desnutrición ???
FAO en 2002 define “malnutrición como la condición fisiológica anormal causada por deficiencia , exceso o desequilibrio energético, proteico y de otros nutrientes”.
Desnutrición
Desequilibrio entre la ingesta y las necesidades .
Son consecuencias inmediatas las alteraciones metabólicas y de la función celular y en ultima instancia la perdida de los tejidos corporales
Desnutrición
Causan malnutrición en el enfermo:
Mayor consumo de reservas energéticas Iatrogenia hospitalaria Ayuno prolongado Anorexia Tipo de alimentación
Curso de Nutrición ClínicaDesnutrición
Nada por Boca Alteración en la absorción de nutrientes Interacción farmacológica Demora en la indicación de la terapia
nutricional La condición clínica del paciente
Factores de riesgo
Desnutrición Primaria : Ingesta deficiente de nutrientes y alteración en su
metabolismo
Desnutrición secundaria todo estado de deficiencia metabólica nutricional resultado de una disfunción orgánica inicial
Clasificación de la desnutrición
Tipo de desnutrición Características Deficiencia nutricional
Kwashiorkor -Desarrollo rápido-Asociado a estrés catabólico-Se preserva peso corporal-Disminución de proteínas viscerales-- Edema
Proteínas
Marasmo -Perdida crónica de peso -Perdida de masa magra y grasa- Ingesta deficitaria de nutrientes crónica
Calorías y proteínas
Mixta -Marasmo que desarrollan estrés catabólico-Perdida de tejido adiposo y muscular -Disminución de proteínas viscerales
Calorías y proteínas
Grado de Intensidad: Pérdida de peso:
< 10% LEVE
10 – 20 % MODERADA
> 20 % GRAVE
Clasificación de la desnutrición
Perdida de peso involuntaria igual o mayor de 10% del peso usual en 6 meses
Igual o mayor del 5% en un mes 20% debajo del peso ideal Alteración de lo patrones de ingesta
alimentaria Ingesta calórico proteica inadecuada por
mas de 7 días Relacionado al déficit de micronutrientes
Signos de Desnutrición
Perdida de peso y masa muscular Cicatrización inadecuada de heridas Inmunosupresión Disminución de síntesis de hemo Falla orgánica múltiple Aumento de costos y estancia hospitalaria Incremento de la mortalidad
Consecuencias de la Desnutrición
Modificación de la respuesta terapéutica de medicamentos
Efectos adversos farmacológicos ( diarrea, nauseas, vómitos)
Nutrición y farmacoterapia
Evaluación Nutricional Adultos
Especifico para el Estado nutricional Sensible a los cambios del Estado
nutricional Sencillo de medir Bajo costo Disponible Método Ideal
Métodos de Evaluación del estado nutricional
Historia nutricional Entrevista Examen físico nutricional Antropometría Medición de parámetros bioquímicos Otros estudios
Métodos de Evaluación Nutricional
Historia: Pérdida de peso en los últimos 6 meses Ingesta alimentaria Presencia de síntomas GI Evaluación de la capacidad funcional La enfermedad y su relación con deficiencias
nutricionales
Clasificación de la desnutrición
Examen físico
Clasificación Final A B C
Clasificación de la desnutrición
CONTINUARA……