DEFECTOS DE DEFECTOS DE REFRACCIONREFRACCION

Artemio Burga ValdiviaArtemio Burga Valdivia

Sociedad Peruana de Oftalmología

Fil ial Regional de l Norte

¿ Por qué es importante el examen oftalmológico precoz ?

Estímulos para desarrollar la visión: luz, forma y color.

Los medios transparentes, la retina y la vía óptica deben estar normales.

Dr. Artemio Burga V.

Es importante detectar antes de esta edad las enfermedades oculares

El ojo debe estar sano “para aprender a ver” y esto ocurre hasta los 7 años.

AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 4

ENFERMEDADES GENERALES

ANTECEDENTES FAMILIARES

ALERGIAS

SÍNTOMAS Y SIGNOS

AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 5

Anamnesis. Determinación de agudeza visualDeterminación de agudeza visual. Examen con linterna. Lámpara de hendidura. Medida de la presión intraocular. Oftalmoscopia. Motilidad ocular interna y externa. Comparación de ambos ojos.

“Cuanto logra ver una persona”

AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL

METODOS PARA MEDIR LA AGUDEZA VISUAL LEJANA

MATERIALES

CARTILLA DE JAEGER

CARTILLA DE SNELLENCARTILLA DE SNELLEN

* Numerador: Distancia a la cual la prueba se realiza

* Denominador: Distancia a la cual las letras pueden ser vistas por una persona normal

* La distancia de 20 pies equivale a 6 metros

AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 12

AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 13

INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÒNAV = agudeza visualOD = ojo derechoOI = ojo izquierdoCD = cuenta dedos a un metroMM = movimiento de manoPL = percepción de luzNPL = ninguna percepción de luz

NORMALNORMAL 20/20-20/60* 20/20-20/60*

IMPEDIDO VISUALIMPEDIDO VISUAL <20/60-20/200*<20/60-20/200*

IMPEDIDO VISUAL SEVEROIMPEDIDO VISUAL SEVERO <20/200-20/400* <20/200-20/400*

CIEGOCIEGO <20/400*<20/400*

** En el mejor ojo y con la mejor correcciónEn el mejor ojo y con la mejor corrección

Definición de Ceguera (OMS)

AGUDEZA VISUAL CERCANA

Cartilla de Visión Próxima a una distancia de 33 cm del paciente.

Se registra como J1, J2, J3, etc,

VISIÓN DE COLORES Placas de Ishihara

AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 18

Prueba de la reji l la de Amsler Valora los 10 º centrales Foveola esta situada en el centro Tarjeta de 10 cm lado , divididos en

cuadrados de 5 mm de lado Observada a 33cm c/ cuadrado forma

un ang de 1 min

Recibe estímulos luminosos

Codifica y transmite al cerebro

Fenómeno de la “VISIÓN”

Órgano par

Protegido por la órbita

ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO

Párpados, pestañas, glándula lagrimal

ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO

Rodeado de músculos extraoculares, grasa y tejido conectivo

ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO

Diámetro: 22 a 26 mm

Peso: 7 g.

Volumen: 6,5 cm3

Forma esférica

Consistencia firme

ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO

Formado por 33 capas concéntricascapas concéntricas:

Túnica externa protectora, la media o vascular y la interna

ANATOMÍA DEL OJOANATOMÍA DEL OJO

ESCLERA: ESCLERA: opaca, fibras desorganizadas,

Muy resistente protectora

Da inserción al nervio óptico

y músculos extraoculares

Mantiene la forma y el tono

del globo ocular.

TÚNICA EXTERNA TÚNICA EXTERNA

CÓRNEACÓRNEA: : transparente, avascular, con fibras de colágeno organizadas simétricamente.

Da forma y contribuye con la PIOMedio refractivo más potente (43 dioptrías)Espesor central 0,52 mm

TÚNICA EXTERNA TÚNICA EXTERNA

ÚVEA: ÚVEA: Membrana nutricia del ojo y de ella depende la PIO

IRIS: IRIS: disco perforado por el orificio pupilar,

Diafragma para controlar la entrada de luz.

TÚNICA MEDIA O TÚNICA MEDIA O VASCULAR VASCULAR

Cámara anterior Cámara anterior

Cámara posteriorCámara posterior

Cámara vítreaCámara vítrea

COMPARTIMIENTOS DEL COMPARTIMIENTOS DEL GLOBO OCULARGLOBO OCULAR

Anillo vascular Acomodación Nutrición del segmento anterior Producción de humor acuoso

CUERPO CILIARCUERPO CILIAR

Líquido incoloro, libre de proteínas Se produce por transporte activo y ultrafiltración

HUMOR ACUOSOHUMOR ACUOSO

Úvea posterior Rica en células pigmentarias

(pantalla a la luz) Membrana nutricia de la región posterior.

COROIDESCOROIDES

Gel transparente, agua, ác. hialurónico y colágeno.

su viscosidad con los años.

Mantiene el tono y la forma.

VÍTREOVÍTREO

Lente biconvexo, elástico,

transparente, avascular,

consistencia pastosa.

Poder de convergencia de 23 D.

Situado verticalmente

D: 9 a 10 mm.

Eje anteroposterior: 4,5 mm.

CRISTALINOCRISTALINO

AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 37

Catarata

AMETROPIA: PREVALENCIA, EVOLUCION Y HERENCIA 38

RETINA: RETINA: Prolongación del SNC. Tejido más complejo Transforma estímulo luminoso en impulso nervioso

TÚNICA INTERNA O TÚNICA INTERNA O NEUROSENSORIALNEUROSENSORIAL

EMETROPÍA Y AMETROPÍAEMETROPÍA Y AMETROPÍA

Emétrope : ojo óptimamente normal.• foco imagen coincide con la

retina.• Verá objetos lejanos nítidos sin

necesidad de la acomodación. • Punto remoto está en el

infinito.

PUNTO LEJANO (P.L.)PUNTO LEJANO (P.L.)

Punto objeto que produce una imagen nítida en la retina en un ojo sin acomodación.

PUNTO CERCANO (P.C.)PUNTO CERCANO (P.C.)

Punto objeto que produce una imagen nítida en la retina en un ojo máximamente acomodado.

PUNTO REMOTO

O.

∞

EMETROPIARAYOS PARALELOS SON ENFOCADOS ENLA RETINA SIN QUE MEDIE ACOMODACION

PUNTO REMOTO: INFINITO

E

Ej. Amplitud de Acomod. = 10 D Punto Cercano = 10 cm

O.

EMETROPIAPUNTO CERCANO: DEPENDE DE AMPLITUD

DE ACOMODACION

E

0.1 mt

D = 1/d 10D = 1 / 0.1m.

AMETROPIA : Foco imagen No coincide con la retina

HIPERMETROPIA:

Distancia focal mayor

MIOPÍA :

Distancia focal más corta

PUNTO LEJANO EMETROPE INFINITO

MIOPE DELANTE DEL OJO

HIPERMETROPE DETRÁS DEL OJO

O.

MIOPIA

∞

O.

Desde el punto de vista ópticoa. Miopía axialb. Miopía de curvaturac. Miopía de índice

TRATAMIENTO

Lentes Divergentes

MIOPIAMIOPIA

HIPERMETROPIA H

O.

∞PUNTO LEJANO, ES VIRTUAL. DETRÁS DEL OJO

H+1

P.L.

1m

P.L.

½ m

H+2

HIPERMETROPIA

Rayos que llegan al ojo, del infinito, tienen su foco detrás de la retina cuando el ojo está en reposo

Imagen Borrosa

CORRECCION DE LA HIPERMETROPIA

LENTE (+)

P.L.

F2.

ASTIGMATISMO

Es capaz de enfocar todos los rayos de luz de un punto fuente hacia un punto de imagen simple .

Variaciones en la curvatura de los diferentes meridianos de la cornea hacen que los rayos de la luz no se enfoque en un solo punto

• a : sin• stigma : punto

Clasificación

- Recto a favor de la regla en contra de la regla- Oblícuo- Simétrico- Asimétrico- Regular - Irregular

•Punto Lejano es reemplazado por lineas lejanas ocotogonales.Punto Lejano es reemplazado por lineas lejanas ocotogonales.•NO existe un foco puntual,la luz NO se refracta de igual forma en todos los NO existe un foco puntual,la luz NO se refracta de igual forma en todos los meridianosmeridianos

Clasificación, según el error refractivo

A. hipermetrópico simple.

A. hipermetrópico compuesto.

A. miópico simple.

A. miópico compuesto.

A. Mixto.

PRESBICIA

La presbicia es la condición óptica

en la cual debido a los cambios

producidos por la edad disminuye

en forma irreversible el poder de

acomodación.

La presbicia es una condición fisiológica y no patológica

PRESBICIA

- Un ojo sin "acomodar" forma

la imagen de un punto cercano

detrás de la retina

Al "acomodar", convergencia

del cristalino, la imagen va a la retina

KUELAP: AMAZONAS - PERU

Nueva Maravilla del Perú y del Mundo

57

GOGTA : 3ª Catarata más alta del mundoBongará – Amazonas - PERU