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DESAFÍOS EN SEGURIDAD TRANSFUSIONAL PARA AMÉRICA LATINA
DESAFÍOS EN SEGURIDAD TRANSFUSIONAL PARA AMÉRICA LATINA
José Ramiro Cruz
Organización Panamericana de la SaludNapoli, Italia
Junio 2010
José Ramiro Cruz
Organización Panamericana de la SaludNapoli, Italia
Junio 2010
Pan American Health Organization 2010 2
DISPONIBILIDAD DE SANGRE PARA TRANSFUSIONES EN AMÉRICA LATINA
2007
DISPONIBILIDAD DE SANGRE PARA TRANSFUSIONES EN AMÉRICA LATINA
2007
TASA DE DONACIÓN: 163 DONACIONES/10,000
Pan American Health Organization 2010 3
TASAS DE DONACIÓN DE SANGREREGIÓN ANDINA 2001, 2007
TASAS DE DONACIÓN DE SANGREREGIÓN ANDINA 2001, 2007
0
20
40
60
80
100
120
140
160
BOL COL ECU PER VEN
2001
2007
Por 10,000 habitantes
Pan American Health Organization 2010 4
TASAS DE DONACIÓN DE SANGRECONO SUR 2001, 2007
TASAS DE DONACIÓN DE SANGRECONO SUR 2001, 2007
0
50
100
150
200
250
300
350
ARG CHI PAR URU BRA
2001
2007
Por 10,000 habitantes
Pan American Health Organization 2010 5
TASAS DE DONACIÓN DE SANGREMESO AMÉRICA & CUBA 2001, 2007
TASAS DE DONACIÓN DE SANGREMESO AMÉRICA & CUBA 2001, 2007
0
100
200
300
400
500
600
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB
2001
2007
POR 10,000 HABITANTES
Pan American Health Organization 2010 6
UNIDADES COLECTADAS/BANCO/AÑOMESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007
UNIDADES COLECTADAS/BANCO/AÑOMESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB
2005
2007
Pan American Health Organization 2010 7
COLECTA ANUAL DE SANGREPROMEDIO POR BANCO
LATINO AMÉRICA 2005
COLECTA ANUAL DE SANGREPROMEDIO POR BANCO
LATINO AMÉRICA 2005
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
PAÍS
ARG
BOL
BRA
CHI
COL
COR
CUB
ECU
ELS
GUT
HON
MEX
NIC
PAN
PAR
PER
DOR
URU
VEN
Pan American Health Organization 2010 8
INDICADORES DE DISPONIBILIDAD DE SANGRE
EN RELACIÓN A LA COLECTA ANUAL PROMEDIO
INDICADORES DE DISPONIBILIDAD DE SANGRE
EN RELACIÓN A LA COLECTA ANUAL PROMEDIO
N UNIDADES
(PROMEDIO)
1,404 2,334 5,888 p<0.0005
PIB (US $) 3,664 3,123 2,628 p>0.40
POBLACIÓN
(x 1,000) 121,613 152,079 266,987
TASA DE DONACIÓN
/10,000
(95% CI)
100.85
(95 - 107)
115.90
(111 - 121)
186.81
(182 - 192)
Pan American Health Organization 2010 9
INDICADORES, DISPONIBILIDAD DE SANGRE LATINO AMÉRICA 2005
INDICADORES, DISPONIBILIDAD DE SANGRE LATINO AMÉRICA 2005
TASA DE DONACION
100.85 115.90 186.81 p<0.0005
DVA
(MEDIA) 10.4 18.5 51.3 p<0.010
DONANTES DIFERIDOS
(%)20.1 24.7 7.9 p<0.050
UNIDADES
DESCARTADAS
(%)
10.7 9.9 10.3 p>0.90
Pan American Health Organization 2010 10
PROPORCIÓN DE DONACIONES DE DONANTES VOLUNTARIOS, AMRO
PROPORCIÓN DE DONACIONES DE DONANTES VOLUNTARIOS, AMRO
0
10
20
30
40
50
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
DVA
06, 07 PAISES SELECCIONADOS
Pan American Health Organization 2010 11
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE PAÍSES CON < 2,000 U/BS/A
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE PAÍSES CON < 2,000 U/BS/A
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ARG DOR URU VEN GUT PAN PER
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Pan American Health Organization 2010 12
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE PAÍSES CON 2,000-3,000 U/BS/A
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE PAÍSES CON 2,000-3,000 U/BS/A
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BOL NIC CHI HON MEX ELS
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Pan American Health Organization 2010 13
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE PAÍSES CON > 3,000 U/BS/A
DONACIÓN VOLUNTARIA DE SANGRE PAÍSES CON > 3,000 U/BS/A
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
COR PAR COL ECU BRA CUB
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Pan American Health Organization 2010 14
PROPORCIÓN DE DONANTES DIFERIDOSMESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007
PROPORCIÓN DE DONANTES DIFERIDOSMESO AMÉRICA & CUBA 2005, 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BEL COR ELS GUT HON MEX NIC PAN DOR CUB
2005
2007
Pan American Health Organization 2010 15
DISPONIBILIDAD DE SANGRE ESTIMADALATINO AMÉRICA 2005
DISPONIBILIDAD DE SANGRE ESTIMADALATINO AMÉRICA 2005
DONANTES PROSPECTIVOS
DONANTES DIFERIDOS
UNIDADES CON
MARCADORES
UNIDADES SC Y DE PGR
VENCIDAS
9 192 261 1 215 524 228 950 603 950
DISPONIBLE:
166/10,000
7 976 737
(87.7%)
146/10,000
7 747 787
(84.3%)
140/10,000
7 143 837
(77.7%)
129/10,000
Pan American Health Organization 2010 16
ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS PERDIDOS , LAC 2005
ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS PERDIDOS , LAC 2005
• NÚMERO DE DONANTES DIFERIDOS: 1 215,524
• 15 MIN POR ENTREVISTA= 303,881 PERSONA-HR
• EN 250 DÍAS: 1,215 HR/DÍA
• EMPLEOS DE 8-HR/DÍA: 152
• 8 PERSONAS DE TIEMPO COMPLETO POR PAÍS
• NÚMERO DE UNIDADES REACTIVAS: 228,950
• US $ 56 POR UNIDAD
US $ 12 821,200
• NÚMERO DE UNIDADES VENCIDAS: 603,950
US $ 33 821,200
Pan American Health Organization 2010 17
ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS PERDIDOS , LAC 2005, 2007
ESTIMACIÓN DE LOS RECURSOS PERDIDOS , LAC 2005, 2007
2005
• NÚMERO DE UNIDADES REACTIVAS: 228,950
• US $ 56 POR UNIDAD
US $ 12 821,200
2007
• NÚMERO DE UNIDADES REACTIVAS: 350,628
• US $ 56 POR UNIDAD
US $ 19 635 168
US $ 47 656 368 EN TRES AÑOS
Pan American Health Organization 2010 18
PREVALENCIA MARCADORES ITT LATINO AMÉRICA & CARIBE 2000 -2005
PREVALENCIA MARCADORES ITT LATINO AMÉRICA & CARIBE 2000 -2005
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
HIV HIV HCV HCV
2000
2003
2004
2005
> 50% <50% >50% <50%
%
Pan American Health Organization 2010 19
TTI MARKERS- BLOOD DONORS SURINAME 2005
TTI MARKERS- BLOOD DONORS SURINAME 2005
AGENT REPEAT
(88%)
NEW
(12%)
TOTAL
HIV 0.03 0 0.02
HTLVI/II 0 0 0
HBV 0.03 1.12 0.16
HCV 0.09 0.45 0.13
MALARIA 0 0 0
SYPHILIS 0 0 0
TOTAL 0.15 1.57 0.31
Pan American Health Organization 2010 20
DONANTES VIH-REACTIVOS/POSITIVOS2005
DONANTES VIH-REACTIVOS/POSITIVOS2005
ÁREA NUMERO
ANDINA 4,220
CENTRO AMÉRICA 1,148
CONO SUR 18,398
CUBA, MÉXICO,
REP DOMINICANA
4,278
TOTAL REGIÓN: 28,436
Pan American Health Organization 2010 21
NECESITAMOSNECESITAMOS
ALCANZAR LA DONACIÓN VOLUNTARIA ALTRUISTA UNIVERSAL DE SANGRE
DETERMINAR EL NÚMERO DE UNIDADES DE GLÓBULOS ROJOS QUE SE NECESITAN
DETERMINAR EL NÚMERO DE DONANTES VOLUNTARIOS REPETIDOS QUE SE NECESITAN
Pan American Health Organization 2010 22
ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES ANUALES DE SANGRE
ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES ANUALES DE SANGRE
• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS X 7• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS AGUDAS X 7.6• NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS AGUDAS X 10
• 0.4 UNIDADES POR PACIENTE ADMITIDO
• 5% DE LA POBLACIÓN TOTAL• 2% DE LA POBLACIÓN TOTAL• 1% DE LA POBLACIÓN TOTAL
Pan American Health Organization 2010 23
NUEVA PUBLICACIÓN DE OPSNUEVA PUBLICACIÓN DE OPS
“RECOMENDACIONES PARA LA ESTIMACIÓN DE LAS NECESIDADES DE SANGRE Y SUS
COMPONENTES”
Pan American Health Organization 2010 24
ESTIMACIÓN DE NECESIDADES DE SANGREESTIMACIÓN DE NECESIDADES DE SANGRE
USO HOSPITALARIO + PROCEDIMIENTOS NO ATENDIDOS = NECESIDAD HOSPITALARIA REAL PASADA (Hn)
H1 + H2 + H3 X CAMBIO GRUPO ETARIO =
NECESIDAD FUTURA ESTIMADA
NECESIDAD FUTURA ESTIMADA + AUMENTO DE COBERTURA =
NECESIDAD PROYECTADA
NECESIDAD PROYECTADA + 4% =
NECESIDAD NACIONAL ANUAL DE SANGRE
Pan American Health Organization 2010 26
NUEVA PUBLICACIÓN DE OPSNUEVA PUBLICACIÓN DE OPS
RECOMENDACIONES PARA LA EVALUACIÓN DEL IMPACTO CLÍNICO DE LAS TRANSFUSIONES DE
SANGRE Y SUS COMPONENTES
Pan American Health Organization 2010 27
REGISTRO DEL IMPACTO CLÍNICO
VALIDACIÓN DE GUÍAS CLÍNICAS
CAPACITACIÓN DE PERSONAL
AJUSTE DE ESTIMACIÓN DE NECESIDADES
Pan American Health Organization 2010 28
EDUCACION Y SELECCION DE DONANTES DE SANGRE, MAYO 2009
EDUCACION Y SELECCION DE DONANTES DE SANGRE, MAYO 2009
• REVISION DE REQUERIMIENTOS
• RECOMENDACIONES DE OPS A LAS AUTORIDADES NACIONALES DE SALUD Y A PROGRAMAS NACIONALES DE SANGRE
Pan American Health Organization 2010 29
ESTUDIOS SOCIO-CULTURALES SOBRE LA DONACIÓN DE SANGRE
ESTUDIOS SOCIO-CULTURALES SOBRE LA DONACIÓN DE SANGRE
• ARGENTINA• BOLIVIA• COLOMBIA• COSTA RICA• CUBA• ECUADOR• EL SALVADOR• GUATEMALA• NICARAGUA• PANAMÁ• PARAGUAY• PERÚ• REPÚBLICA DOMINICANA• VENEZUELA
• NO HAY PROGRAMAS DE EDUCACIÓN DE LOS DONANTES
• LOS SERVICIOS NO ESTÁN PREPARADOS PARA ATENDER A LOS DONANTES
• LOS DONANTES REQUIEREN TRANSPARENCIA
• EL PÚBLICO PREFIERE “GUARDAR” SU SANGRE PARA CUANDO SEA REQUERIDA.
Pan American Health Organization 2010 30
ENFOQUESENFOQUES
• FORMACIÓN
PERFIL
EDUCACIÓNCRITERIOS PARA
RECLUTARCRITERIOS PARA
SELECCIONAR
• PROMOCIÓN
SERVICIOS AL DONANTE
CRITERIOS PARA SERVIR
FACILIDADES FÍSICASHORARIOCAPACITACIÓN DE
PERSONAL INDICADORES DE
CALIDAD
Pan American Health Organization 2010 31
PERFIL DESEABLE DEL DONANTE DE SANGRE
PERFIL DESEABLE DEL DONANTE DE SANGRE
INDIVIDUO QUE
• TIENE LA CAPACIDAD Y LA COMPETENCIA PARA DECIDIR SER UN DONANTE DE SANGRE
• SABE QUE ESTÁ SANO Y DESEA MANTENERSE SANO
• ESTÁ BIEN INFORMADO SOBRE LAS MEDIDAS PARA MANTENER SU SALUD, Y SOBRE LAS FORMAS DE EVITAR COMPORTAMIENTOS Y RIESGOS NOCIVOS A SU SALUD, Y SOBRE LAS NECESIDADES, RIESGOS Y REQUERIMIENTOS DE LA DONACIÓN DE SANGRE
• ESTÁ POSITIVAMENTE MOTIVADO PARA DONAR SANGRE
• DECIDE VOLUNTARIAMENTE QUE DARÁ SANGRE
• DONA SANGRE REPETIDAMENTE
Pan American Health Organization 2010 32
RED SOCIALRED SOCIAL
• SECTOR SALUD
MINISTERIO DE SALUD
SEGURO SOCIAL
ONG’S
• COMUNIDAD
COORDINADORES
VOLUNTARIOS
DONANTE
Pan American Health Organization 2010 35
WHAT IS A PANEL / SUB PANEL?
• Panel– Is a group of donors donating at a specific venue
• Sub Panel– A group of donors on the same Panel donating on
the same date
Pan American Health Organization 2010 37
RECLUTAMIENTO DE DONANTESPARAGUAY 2007
RECLUTAMIENTO DE DONANTESPARAGUAY 2007
0
20
40
60
80
Resultado
DONAN
NO DONAN
Echeverria O et al. III Congreso Paraguayo Hematologia y Hemoterapia, 2008
%
Pan American Health Organization 2010 38
PROCESO DE COLECTA DE SANGREPROCESO DE COLECTA DE SANGRE
Daigneault S & Blais J. Vox Sanguinis 2004
Pan American Health Organization 2010 39
NECESIDAD ANUAL DE SANGRE
NECESIDAD ANUAL DE SANGRE
NECESIDAD
• 150,000 UNIDADES
• (144,000 + 5760 = 149,730)
• 2770/SEMANA
• 396/DÍA
COLECTA
• 150,000 UNIDADES/AÑO
• 3,000/SEMANA
• 600/DÍA
• 60 COLECTA
• 10 EQUIPOS DE COLECTA
Pan American Health Organization 2010 40
COLECTA ANUALCOLECTA ANUAL
META : 150,000 UNIDADES DE SANGRE
75,000 DONANTES QUE DONEN DOS VECES/AÑO
1,250 GRUPOS DE 60 DONANTES
2,500 COORDINADORES COMUNITARIOS