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DESARROLLO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA DE UN MODELO DE ESTRATIFICACIÓN DELDE UN MODELO DE ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIARIESGO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA
CARDIACA PARA PREDICCIÓN DE ÓDISCAPACIDAD Y HOSPITALIZACIÓN
L L E M í Oli C J é M l Gó B it J dithLuque-Lora Eva María; Olivas-Cerezo José Manuel; Gómez-Benito Judith; Velilla-Celma María Ángeles
ÓINTRODUCCIÓN• Estudio financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias
(FIS): 14/01677.
• IC es la primera causa de ingreso en mayores de 65 años, 50%
reingreso a los 6 meses.
• Aumento de la demanda sanitaria en AP con impacto sobre la• Aumento de la demanda sanitaria en AP con impacto sobre la
calidad de vida, comorbilidad y necesidades del paciente.
HIPÓTESIS y OBJETIVO GENERALHIPÓTESIS:
En los pacientes con IC es posible predecir la discapacidadEn los pacientes con IC es posible predecir la discapacidad,
hospitalización y muerte utilizando variables disponibles en la HCE de
OBJETIVO GENERAL:
AP y en estadísticas censales.
OBJETIVO GENERAL:
Desarrollar un sistema de estratificación que permita clasificar a los
pacientes con ICC, por grado de discapacidad, calidad de vida y
necesidades para evitar la hospitalización.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Identificar las características de los pacientes incluidos, que determinan el grado
d di id d l i ñ d i i t ti d l d dde discapacidad en el primer año de seguimiento, estimando el grado de
asociación entre dichas características y el desenlace.
• Desarrollar y validar un modelo estadístico que permita predecir el grado de
discapacidad y las necesidades de hospitalización en un año de los pacientes
incluidos.
• Validar los ACG-PM como herramienta que permita clasificar a los pacientes
según sus necesidades de hospitalización y grado de discapacidad.
METODOLOGÍADISEÑO:
Longitudinal, prospectivo. Mulicéntrico. UD Sureste. Duración 3 años.g , p p
ÁMBITO:
Municipios de Coslada y San Fernando de Henares
POBLACIÓN:
Municipios de Coslada y San Fernando de Henares.
132,851 habitantes
5 CS de Coslada y 2 CS de San Fernando de Henares:5 CS de Coslada y 2 CS de San Fernando de Henares:
METODOLOGÍACRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Mayores de 18 años con diagnóstico de IC con criterios: Criterios de
Framingham (mayores y menores), FEVI <50%, lesión cardiaca estructuralg ( y y )
relevante y/o disfunción diastólica.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓNCRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Institucionalizados, pacientes con esperanza de vida menor de 6 meses o
que rechacen formar parte del estudio.
METODOLOGÍARECLUTAMIENTO Y ACTIVIDAD:
a) Historia clínica de AP, con CIAP: K77
b) CMBD hospitalario en los Hospitales: Henares y Princesa con CIE:9 MC:428.X yb) CMBD hospitalario en los Hospitales: Henares y Princesa con CIE:9 MC:428.X y
402.01 (.11 y .91)
) C lt d M di i d F ilic) Consultas de Medicina de Familia.
d) En consulta de Enfermería, encuestas sobre calidad de vida (MLHFQ) y
discapacidad/capacidad funcional (WHO-DAS II)
PLAN DE ESTUDIO (VISITA INICIAL)Consulta médica
InclusiónInclusiónInclusiónInclusión
CardiologíaC. MédicaEnfermería
‐ Cuestionario WHO‐DAS II‐ Cuestionario MLHFQ
• Escala NYHA• Identificación• Comorbilidad
• Tratamiento farmacológico
• TA peso talla
‐ Ecocardiografía‐ Pro BNPCuestionario MLHFQ • Comorbilidad • TA, peso , talla Pro BNP
PLAN DE ESTUDIO (SEGUIMIENTO ANUAL)
C lt d Seguimiento anualConsulta de enfermería Consulta médica
Cuestionario WHO DAS II • Escala NYHA • Tratamiento ‐ Cuestionario WHO‐DAS II‐ Cuestionario MLHFQ
Escala NYHA• Identificación• Comorbilidad
Tratamiento farmacológico
• TA, peso , talla
METODOLOGÍAVARIABLES DEPENDIENTES
HOSPITALIZACIÓN POR CAUSA NO MORTALIDAD
(CMBD, HCE)RESULTADO TEST WHO‐DAS IIPROGRAMADA (CMBD, HCE)WHO DAS II
VARIABLES INDEPENDIENTES
COMORBILIDAD FRAMINGHAM NYHA
SOCIO‐DEMOGRÁFICAS MLHFQ
CONSULTA DE ENFERMERÍAENTREVISTA EN CONSULTA
ADMINISTRACIÓN ESCALA WHO DISABILITY ASSESSMENTADMINISTRACIÓN ESCALA WHO DISABILITY ASSESSMENT
SCHEDULE II (WHO-DAS II)
ADMINISTRACIÓN CUESTIONARIO MINNESOTA LIVING WITHADMINISTRACIÓN CUESTIONARIO MINNESOTA LIVING WITH
HEART FAILURE QUESTIONNAIRE (MLHFQ)
TEST WHO DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE II (WHO DAS II)SCHEDULE II (WHO‐DAS II)
TEST WHO DISABILITY ASSESSMENT ( )SCHEDULE II (WHO‐DAS II)
TEST MINNESOTA LIVING WITH HEART FAILURE QUESTIONNAIRE (MLHFQ)
¿ Le ha impedido la insuficiencia cardíaca vivir
como a usted le hubiera gustado durante elcomo a usted le hubiera gustado durante el
último mes porque...
CRONOGRAMA
RESULTADOS PRELIMINARES16 MARZO 2016
MUESTRA NECESARIA 557*
MUESTRAMUESTRA 209
EDAD MAXIMA 91
EDAD MÍNIMA 41
APLICABILIDAD Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓNAPLICABILIDAD Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓNDESARROLLAR
INTERVENCIONES PREVENTIVAS ESPECÍFICAS
CAPACIDAD MEJORARCAPACIDAD FUNCIONAL (ABVD)
MEJORAR CALIDAD DE
VIDA
ESTUDIOS PREVIOS MAYOR DISCAPACIDAD
EN MUJERES
SUR DE MADRID
WHODAS IIN:99
DISCAPACIDAD GRAVE/EXTREMA EN DOMINIO DE
MOVILIDAD/TAREAS DOMÉSTICASMOVILIDAD/TAREAS DOMÉSTICAS
DISCAPACIDAD GRAVE 29%SIN DISCAPACIDAD EXTREMA
BIBLIOGRAFÍA• Naveiro Rilo JC, Diez Juarez MD, Flores Zurutuza L, Rodríguez García MA, Reboillo Gutierrez F, Romero Blanco A. La
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