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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 2 TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DEHISCENCIAS

sábado 15 de abril de 2023DR. LOPEZ AGUILAR R3CR

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DEFINICION:Separación postquirúrgica de la incisión en cualquiera de las capas desde piel hasta aponeurosis.

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Frecuencia de 1.6 a 1.8 %Es de aparición de entre el 1 al 7 díaDehiscenciaEventración evisceración

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FACTORES GENERALESEdadInfecciónHipoxemiaDesnutriciónNeoplasiaUso de corticoidesDiabetesTabaquismoCicatriz anterior

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Aumento de la presión intraabdominalObesidad

AscitisDistención post quirúrgicaTos.

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Horas de trabajo de partoRuptura prematura de membranas

Revisiones vaginales frecuentes

Preparación preoperatoria

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Tipo de incisiónEs más frecuente en la Media que en la

transversaMas frecuente en la Paramedia que media

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Técnica de aperturaUso excesivo de electrocauterio

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Cierre de las fasciasLongitud de la sutura/longitud de herida 2:1Intervalos de 1 cm y a 1 cm del bordetensión

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Tipo de suturaCierre de planosCierre en un solo plano es igual de

efectivo que en distintos planos Suturas continuas da Mejor resultados Sutura de retención o puntos totales :No

hay estudios que demuestren mayor beneficio

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sintomas

•Sangrado•Dolor•Hinchazón•Enrojecimiento•Fiebre•Puntos de sutura rotos•Herida abierta

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• Exámenes de Laboratorio • Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay

una infección• Exámenes de sangre para determinar si hay una

infección

• Estudios de Imagenología • Radiografías para evaluar la extensión de la

separación de la herida• Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y

bolsas de líquido • Tomografía Computarizada para evaluar la presencia

de pus y bolsas de líquido

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Tratamiento   • Terapia de Medicamentos

• Terapia Antibiótica

• Tratamiento Médico • cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir

infección• exposición de la herida al aire para acelerar la curación y

prevenir infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo

• Intervención Quirúrgica • Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto• Resuturación • Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para

hacer un puente en el espacio en la herida

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