Post on 28-Nov-2014
Diarrea Disentérica o InflamatoriaIMQ I /Medicina -2011
Universidad Mayor
Ma. Elizabeth Salazar Maulen
Diarrea Disentérica o Inflamatoria
Para comezar…
Muy importante: duración de la diarrea frecuencia de deposiciones presencia de vómitos fiebre o dolor abdominal.
Diarrea Disentérica o Inflamatoria
Características como : sangre, mucus o pus. Ingesta de fármacos (antibióticos, laxantes,
etc.) exposición a tóxicos y estado emocional. Además, el contexto familiar o social.
Diarrea Disentérica o Inflamatoria
DEFINICIÓN: Se caracteriza por la presencia de deposiciones con sangre, mucus y pus.
Habitualmente son de alta frecuencia y de escaso volumen y se acompañan de pujo y tenesmo rectal.
Diarrea Disentérica o Inflamatoria
Sintomas:• fiebre • dolor abdominal• vómitos Las causas más frecuentes son: • Shigella• Salmonella• Campylobacter• E. Coli enteroinvasora• Yersinia• Clostridium difficile
Diarrea Disentérica o Inflamatoria
Examenes:
Leucocitos fecales COPROCULTIVO diarrea bacteriana *colonoscospía
Diarrea Disentérica o InflamatoriaLeucocitos fecales ( frecuente)• Shigella• Campylobacter (productor de citotoxina)• E. coli enteroinvasora (variables)• Salmonella• Yersinia• Vibrio parahemolyticus• Clostridium difficile
Diarrea Disentérica o Inflamatoria Tratamiento• con ATB• Rehidratación• Alimentación evitar: (verduras y frutas),
productos lácteos e irritantes como salsas, condimentos y café.
Tratamiento con ATBIndicaciones:• Temperatura < 36°c ó > 38°c• FC >90 lpm• FR>20 ó pCO2 <32mmHg• GB < 4.000 ó >12.000 mm3
• Inmunosuprimidos• Adultos Mayores• Embarazadas
Diarrea Disentérica o Inflamatoria Campylobacter• C. jejuni• C. coli-Generalmente Autolimitada-Diag: Coprocultivo-TTO: ATB Macrólidos• Eritromicina• Claritromicina
Diarrea Disentérica o Inflamatoria Shigella• S. flexneri• S. soneii-ALTA TRANSMISION DE PERSONA A PERSONA-7 días-Autolimitada-TTO ATB Fluroquinolonas ( cipro)
Diarrea Disentérica o Inflamatoria Echerichia coli• E.coli enteroinvasiva• E. coli enteropatógena• E.coli enteroagregativa• E.coli EnterotoxigenicaEcrerichia coli Enterohemorragica• serotipo 0157:h7
Diarrea Disentérica o InflamatoriaSd. Hemolitico Uremico (SHU)• Anemia hemolítica microangiopatica• IRA• TrombocitopeniaTTO NO DAR ATB.
Diarrea Disentérica o Inflamatoria Salmonella• S. typhy• S.paratyphy
• 5% son invasivas: endocarditis, bacteriemias , etc.
• TTO ATB quinolonas
Diarrea Disentérica o Inflamatoria Clostridium difficile• por el uso de ATB• Megacolon toxico
• Diag: • ELISA : toxina a y b• *colonoscopia
Diarrea Disentérica o Inflamatoria TTO ATB• Metronidazol VO o EV 500mg c/ 8 hrs. ( 1°
recaida)• Vancomicina Oral 125mg c/ 6 hrs.
Diarrea Disentérica o Inflamatoria En resumen…• La Importancia de saber el tipo de diarrea• La duración y las características• Como enfrentar• En fin, una buena anamnesis.
Diarrea Disentérica o Inflamatoria Bibliografia http://www.gastrouc.cl/diarrea.htm http://www.harrisonmedicina.com