Dolor abdominal cronico y recurrente

introduccion

• 2-4 % de los motivos de ocnsulta pediatrica • 50% de los motivos de consulta de gastro

enterologia pediatrica• Se considera una prevalencia del 13- 17 %• Se reconoce patologia organicas en el dolor

abdominal (ver tabla)

Dx diferencialDESORDENES GASTROINTESTINALES ORGANICOS• La enfermedad ácido péptica (es decir, esofagitis,

gastritis, úlcera péptica)• Las causas infecciosas (por ejemplo, parásitos)• eosinofílica enfermedad (por ejemplo, esofagitis,

gastritis, enteropatía)• Vesícula biliar enfermedad (por ejemplo,

colelitiasis, colecistitis, quiste de colédoco)• Trastornos del páncreas (aguda / crónica

pancreatitis, pseudoquiste)• Hepatitis crónica• La enfermedad inflamatoria intestinal• Los pólipos• Cuerpo extraño• Trastornos quirúrgicos (por ejemplo, hernia,

invaginación intestinal, apendicitis)• Carbohidratos malabsorción• Estreñimiento• Tumor

DESORDENES ORGANICOS NO GASTRO INTESTINALES.• inflamación respiratoria / infección• urinaria recurrente infección de las vías (pielonefritis,

cistitis)• obstrucción de la unión pieloureteral• Nefrolitiasis• Trastornos Ginecológicos• Porfiria• Diabetes mellitus• El envenenamiento por plomo• Enfermedad vascular del colágeno• La enfermedad de células falciformes• Trauma

DESORDENES FUNCIONALES GASTRO INTESTINALESSíndrome del intestino irritable• Migraña abdominal• La dispepsia funcional• Infancia dolor abdominal funcional

INTRODUCCION

DEFINICION: Dolor abdominal funcional cronico, dolor abdominal en ausencia de hallazgos serologicos, clinicos, radiologicos, o estructurales que compruben enfermdad organica.

Mayor a un mes: dolor abdominal cronico (DAC)

Mayor a 3meses: dolor abominal recurrente

Patogenesis

• Hiperalgesia visceral• Rol de la motilidad• Factores psicosociales • Y otros factores:– Trastornos infecciosos cronicos– Sobrecrecimiento bacteriano intestinal– Alteraciones de la via serotonina

• Factores de riesgo para dolor abdominal cronico funcional.

Clasificacion:

Factores de riesgo.

Signos de alarma

Diagnostico

• Historia clinica completa (anamnesis, factores de riesgo, examen fisico)

• Dolor abdominal organico? • Dolor abominal somatomorfico ?• Dolor abdominal funcional?

tratamiento

• ???• Gran beneficio del efecto placebo.• Dar mayor confianza a padres y pacientes

disminuyen sintomatologia• 28 % de los paciente pueden recaer.

Puntos a recordar