Post on 18-Jul-2015
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Aprendizaje Dialógico Interactivo
Medicina
Enfermedades Bronco Pulmonarias
obstructivas y Crónicas
Dra. Reina
Rivero
Bachilleres:
Lopez Stefany C.I 24498006
Lacruz Vanessa C.I 21057034
Leal Maria C.I 21666726
Olivar Carmen C.I 24021079
Ramirez Greidy C.I 23001207
Azuaje Reylin C.I 21255771
González Héctor C.I 20932550
Santa Ana de Coro, mayo
2014
Bronquitis CronicaLa bronquitis crónica es una enfermedad a largo plazo de los
pulmones. Es un problema de las vías respiratorias de los pulmones.
Una lesión o irritación causa que las vías respiratorias se inflamen y
produzcan más mucosidad. Esto dificulta la circulación de aire hacia
dentro y fuera de los pulmones.
PATOGENIA:
Aproximadamente un 15% de los
fumadores presenta bronquitis
crónica; una fracción similar de
éstos desarrolla elementos
obstructivos crónicos ligados a una
combinación de enfisema y
bronquiolitis crónica obstructiva
Bronquitis crónica
Hallazgos •Macroscópicamente, las mucosas
pueden ser hiperemias y suculentas,
frecuentemente acompañado de
excesiva secreción mucosa o
mucopurulenta que tapizan las
superficies epiteliales.
•Histológicamente, en la bronquitis
crónica existe agrandamiento de las
Glandulas mucosecretoras de la
tráquea y bronquios; aunque el numero
de células caliciformes solo aumentan
ligeramente; el incremento mas
significativo es de las Glandulas
mucosas.
Bronquitis crónica
Característica
s clínica
•En los cuadros clínicos, el paciente
se presentan hipéricos, cianóticos e
hipercapnicos; son conocidos como
abotagados azules.
•La enfermedad prolongada
progresa a menudo a la cardiopatía
pulmonar con insuficiencia cardiaca.
Enfisema
Se caracteriza por dilatación permanente y anormal de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal.
Tipos de Enfisema
• Afectan las partes centrales de los ácinos formados por bronquiolos respiratorios.
• Las lesiones son mas frecuentes y graves en los lóbulos superiores
Enfisema Centroacinar.
• Los ácinos están dilatados desde el nivel del bronquiolo respiratorio hasta los alveolos terminales
• Produce la deficiencia de a-antitripsina.
Enfisema Paracinar.
• Afecta la parte distal del ácino y es mas llamativo cerca de la pleura.
• Las lesiones son mas graves en la mitad superior del pulmón.
• Se observan la presencia de múltiples espacios aéreos
Enfisema Acinar Distal.
• El ácino se encuentra afectado de forma irregular.
• Clínicamente es asintomático, puede ser la forma mas frecuente de enfisema.
Enfisema Irregular
Enfisema
Hipótesis Del Desequilibrio Proteasa-antiproteasa
Patogenia
ALFA-1-ANTITRIPSINA
Pacientes Homocigotos Con Déficit Congénito
Actividad Antielastasa
Elastasa
El Tabaco
ProteasaAntiproteasa
Los Neutrófilos
Y Macorfagos
Radicales Libres De Oxígeno
Inhiben La ALFA-1-AT
Asma BronquialEs una enfermedad caracterizada por el estrechamiento
de las vías respiratorias, por lo general reversible, en
respuesta a ciertos estímulos.
Síntomas:
*Raras veces se instaura un estado de crisis mantenida
(status asmaticus), de evolución fatal; generalmente,
estos pacientes tienen una larga historia de asma
bronquial
*En algunos casos las crisis son desencadenadas por la
exposición a un alérgeno al cual el paciente ha sido
sensibilizado previamente, pero con frecuencia no se
puede identificar el factor alérgico desencadenante.
Tipos De Asma:Se divide en dos tipos:
Extrínseca (alérgica, mediada por reaginas, atópica)
Intrínseca (Idiosincrásica).
Mixta (operan factores extrínsecos e intrínsecos)
Patología:Asma atópica o alérgica:
Este es el tipo más frecuente de asma. La enfermedad
es desencadenada por antígenos ambientales, como polvos,
pólenes, caspa de animales y alimentos, pudiendo estar implicado
cualquier antígeno. Es frecuente que exista una historia familiar de
atopia y las crisis asmáticas con frecuencia son precedidas por rinitis
alérgica, urticaria o eczema.
Asma Profesional
Es un trastorno pulmonar provocada por sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo.
-Polvo de Madera.
-Hongos
-Químicos.
-Gases, platino.
-Polvo de Granos.
Mas propensos:
Panaderos, fab. de detergentes y
medicamentos, granjeros, entre otros.
Se INFLAMAN y se
ESTRECHAN.
Si se continúa expuesto a la
sustancia que está causando el
problema va a empeorar.
Asperg
uill
us
fim
iga
tus
• Es un tipo de asma.
• AspergilosisBroncopulmonar Alérgica.
• Es un hongo.
• Se desarrolla en personas propensas.
Ha
llazg
os
• Tapones mucosos espesos
• Engrosamiento de la membrana basal.
• Edema en las paredes de los bronquios.
Mo
rfo
fisio
pato
logic
os
• Incremento de tamaño en las glándulas sub mucosas.
• Hipertrofia muscular bronquial.
Evolución Clínica
La duración puede ser corta o incluso durar varios dias si no hay tratamiento,
lo que afecta la función pulmonar y debido a la falta de oxigenación sanguinea se presenta cianosis
Algún desencadenante en el entorno del paciente puede ser la
causante de que no mejore.
El asma debe ser tratadado por un especialista.
Cuando ocurre una crisis de asma, principalmente hay disnea o
dificultad para respirar, la cual puede ser leve o intensa, y se
acompaña de respiración sibilante y tos seca o productiva.
BronquiectasiaInfección
secundaria.
Infección y
obstrucción.
Puede ser:
Congénita;
Defecto del
desarrollo de los
bronquios.
Adquirida.
Tipos:Cilíndricas o Tubulares:
- Contornos irregulares.
- Diámetro distal algo dilatados.
- Luz bronquial ocluida por
tapones de mucosos.
- Se caracteriza por dilatación
aislada de las vías aéreas.
Varicosas:
-Se caracteriza por vías aéreas mas
dilatadas.
- contornos irregulares.
- Presencia de constricción fibrosa
localizada.
- aparición similar de venas varicosas.
Quísticas o
Saculares:
-Sacos llenos de
mocos.
- Dilatación progresiva
hacia la periferia de las
vías aéreas.
-Terminan en grandes
quistes, sacos o como
racimos de uvas.
Causas:Infecciones Respiratorias;
-I. bacterianas; tos ferina, a
causa de klebsiella,
staphylococcus, pseudomonas.
- I. fúngicas; aspergilosis.
- I. Micobacterianas;
Tuberculosis.
- I. Víricas; gripe, sarampión,
virus sincitial respiratorio.
Obstrucción bronquial:
-Aspiración cuerpos extraños.
- Ganglios linfaticos aumentados.
-Tumor pulmonar.
-Tapón de mocos.
Lesiones por inhalación:
-Vapores nocivos, gases o
partículas.
- Aspiración de ácidos del
estomago, partículas de
alimentos.
Enfermedades
hereditarias:
-Fibrosis quisticas.
-Discinesia ciliar
primaria.
- sindrome
kartagener.
Alteraciones del sistema
inmunológico:
-Deficiencia de inmunoglobulina.
- Disfunción de glóbulos blancos.
-Trastornos autoinmunes: artritis
reumatoides, colitis ulcerativa.
Otras
consecuencias:
-Abuso de drogas.
-VIH.
Etiología y Patogenia
Secuelas que dejan diversos procesos que
lesionan la pared
bronquial.
Respuesta inmunológica
anormal.
Defectoscongénitos.
Factores mecánicos.
Aspiración sustancias
toxicas.
Patogenia
Pared bronquial
destruida y crónicamente
inflamada.
Células ciliadas
dañadas o destruidas.
Pared bronquial pierde su elasticida
d.
Vías aéreas se dilatan y vuelven flácidas.
La inflamación
puede extenderse
a los alveolos.
En casos graves:
Sobrecargar el lado
derecho del corazón.
Producir valores
anormales bajos de
oxigeno en la sangre.
Puede afectar a varias áreas del pulmón o
puede aparecer en 1
o 2 áreas
Hallazgos
Morfofisiopatológicos. Afecta ambos lóbulos.
Cuando es causada por tumor o cuerpo extraño la
afección puede estar localizada.
Mas grave en los bronquios y bronquiolos mas
distales.
Vías aéreas dilatadas a veces un diámetro 4 veces
superior al normal.
Pueden producir largos agrandamientos tubulares o
en otros casos fusiformes o saculares.
Los hallazgos varias según la actividad y cronicidad
de la enfermedad.
Casos desarrollados: Exudado inflamatorio agudo y
crónico.
La necrosis destruye completamente las paredes
bronquiales y bronquiolares.
Casos mas crónicos: fibrosis peribronquial.
Generalmente lesión extensa.
Evolución clínica.
Tos intensa y persistente.
Esputo mal oliente y a veces sanguinolento.
Disnea, ortopnea, fiebre.
Dolor de pecho, cianosis, sibilancia.
Fibrosis quistica, insuficiencia respiratoria.
Cor pulmonale.