Post on 29-Jun-2015
Enfoque del Dolor por Medicina General
Dr. Mauricio Oyuela Pavón
Enfoque del Dolor por Medicina General
Conceptos
Concepto
Concepto
Concepto
Concepto
El Dolor
• Constituye la causa más frecuente de consulta en Atención Primaria.
• Repercusión social, laboral y económica.
• En E.U.A. un 35% de la población afecta de dolor crónico.
• Impacto económico por pérdida de jornadas laborales e incapacidad
El Dolor
• El dolor crónico es la causa más frecuente de invalidez en los países desarrollados.
Limitaciones
• Formación deficiente de los médicos en el tema.
• Necesidad de un mayor interés por parte de los médicos.
• Falta de recursos que permitan el diagnóstico etiológico y tratamiento adecuado.
Limitaciones
• La población en general y profesionales sanitarios son “opiofóbicos”.
• Temor excesivo a la utilización de analgésicos opioides para el tratamiento del dolor.
• Confusión en los conceptos de tolerancia, adicción y dependencia física.
Limitaciones
• El tiempo insuficiente de consulta debido a la masificación de la misma.
El Dolor
Evaluación Clínica y Escalas de Medición del Dolor
Criterios de Clasificación del Dolor
Clasificación tradicional del dolor
Nueva propuesta de clasificación del dolor
Principales características del dolor agudo y crónico
Fisiopatología
Evaluación Clínica y Escalas de Medición del Dolor
Diagnóstico
Semiología del Dolor
Aparición
Localización
Irradiación
Carácter
Intensidad
Atenuación
Sistemas de Medición del Dolor
Interrogatorio
Interrogatorio
Examen Clínico
Escalas de Autoevaluación
Escalas de AutoevaluaciónOrdinal Keele
Escalas de AutoevaluaciónEscala Hurkinson
Escalas de AutoevaluaciónEscala de Andersen
Escalas de AutoevaluaciónTest de Lee
Escalas de AutoevaluaciónEscala Análoga Visual
Escalas de AutoevaluaciónEscala Facial de Wong
Escalas unidimensionales
Dolorímetro
Dolor. Discriminación y Cuantificación.
Dolor. Escalas de Evaluación.
CuestionarioTest de Lattinen
Objetivo del Tratamiento
• Mantener al paciente sin dolor el máximo tiempo posible.
• Prevenir el dolor es mejor que disminuirlo.
• Asegurar el descanso nocturno.
• Utilizar los fármacos adecuados con los menores efectos secundarios.
Farmacología en Atención Primaria
Escalera analgésica de la OMS
Normas para el uso de la escala analgésica
Normas para el uso de la escala analgésica
Normas para el uso de la escala analgésica
Normas para el uso de la escala analgésica
Normas para el uso de la escala analgésica
Opioides, efectos adversos
Principios básicos de la analgesia
• Dosis regulares.
• Dosis mínimas requeridas para disminuir el dolor.
• Considerar métodos no farmacológicos.
• Usar terapias combinadas.
Principios básicos de la analgesia
• Revisión frecuente de la eficacia y necesidad de analgésicos.
• No debe usarse la terapia con placebos intentando diagnosticar dolor psicógeno.
Perlas del Saber
Perlas del Saber
Muchas Gracias!!!