Post on 03-Jun-2015
EPISTAXIS
Dr Sergio Iván González Olvera
DEFINICION
Epistaxis:
Sangrado proveniente de la cavidad nasal
CLASIFICACION
POR LOCALIZACION:
• ANTERIOR • POSTERIOR
CLASIFICACION
POR INTENSIDAD:
Hipovolemia Grado I Grado II Grado III Grado IV
CLASIFICACION
LOCALES
SISTEMICAS
CLASIFICACION
ETIOLOGIA:
Traumática Neoplásica Inflamatoria Iatrogénica
FACTORES LOCALES
Mucosa Nasal
Septum
Pared lateral nasal
FACTORES SISTEMICOS
EPISTAXIS SECUNDARIA A:
Discracias Sanguíneas HTA Arterioesclerosis Telangiectasia Hereditaria.
FRECUENCIA
90% anteriores
niños y adultos jovenes
10% posteriores
personas de la tercera edad
ETIOLOGIA
Traumáticas:
a. Fracturas
b. Erosiones
ETIOLOGIA(NEOPLASICAS):
Benignos:
Nasoangiofibroma
Hemangiomas
Malignos:
Carcinomas Epidermoides
Linfomas
CAUSASINFLAMATORIAS:
Rinitis:
Agudas
Crónicas
CAUSASHEMATOLOGICAS:
Púrpura Trombocitopénica
Hemofilia
Otros Trastornos Sanguíneos.
OTRAS CAUSAS:
Medicamentos
Deficiencias Vitamínicas
Insuficiencia Hepática
Congénitas
VALORACION INICIAL
Vía aérea permeable
Vigilancia del estado hemodinámico
EXPLORACION FISICA
Interrogatorio
Exploración armada
Rinosocopia anterior Endoscopia rígida Nasofibroscopia flexible
TRATAMIENTO
Cauterización:
Química Térmica Eléctrica
TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR
PROCEDIMIENTO:
Aspiración Localización del sangrado Colocación de taponamiento
TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR
Procedimiento
Vigilar estado hemodinámico Aspiración Colocación de taponamiento
• Gasa• Sonda
TRATAMIENTO QUIRURGICO(ANESTESIA GENERAL):
Exploracion microscopica
Exploración endoscópica
Septoplastia.
Dermoplastia
Ligadura de arterias Etmoidales Maxilar Interna.
FLUJOGRAMA
Sangrado nasal
Factores
Causa Interrogatorio Locales y
Exploración física Generales
Rinoscopia
Con sangrado Sin sangrado
Control local Lubricación
Anterior
Cauterización o taponamiento Posterior Cauterización
FLUJOGRAMA
TAPONAMIENTO
Sin sangrado Con sangrado
Alta Cirugía Angiografía
Endoscopia Ligadura Embolización
arterial