TEMAESPACIOS PROFUNDOS DE CUELLO

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DECULIACAN

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOA mayo 2016

Introducción

Espacios entre las fascias

“Espacio” potencialmente hasta separarse por pus, drenajes o el dedo de un cirujano

Odontogenicas Mas común

Amigdalas Mas común en niños

Infección entra al espacio

Tejido conectivo

sufre necrosis

Celulitis

Pus

Vasodilatación > Presion hidrostática

Bypass espacios contiguos

Fascias

Cara

• Bucal• Canino• Masticador

*Maseterico*Pterigoideo*Cigomaticotemporal

Supra hioideo

• Sublingual• Submandibular• Parafaríngeo• Periamigdalino• Parotideo

Infra hioideo

• Paratraqueal

Total

• Retrofaringeo• Peligroso• Vaina carotidea

MEDIASTINO

Bucal

Superior Arco cigomático Inferior Borde mandibular Lateral Tej. Subcutaneo Medial M. Buccinador Posterior Masetero

Edema marcado en mejilla Fluctuante Premolares y molares

CONTENIDO• Grasa bucal• Stenon• Arteria Facial

H. Influenzae

Fiebre alta OMA reciente

Tx Augmentin/cefalosporinas

Submandibular y sublingual

Proximidad Compromiso mutuo

Sublingual• Ant H. Mandibula• Post Espacio Submandibular• Lat Musculos linguales• Sup mucosa oral• Inf M. Milohioideo

Submandibular• Ant M. Digastrico• Post M. Digastrico• Lat Platisma• Sup H. mandibular

CONTENIDO• G. sublingual• Wharton• Nervio lingual• Arteria Sublingual

CONTENIDO• G. Submandibular• Arteria Facial• Wharton• Nervio lingual e hipogloso

Angina de Ludwig

Celulitis toxica, firme, bilateral, aguda de los espacios submandibular , sublingual y subementoniano.

3 F Feared No Fluctuant Fatal

Causas• Fracturas• Heridas punzantes piso de boca• Infecciones orales• Tumoraciones• Sialoadenitis• Trauma por intubacion

Angina de Ludwig

Angina de Ludwig

Clinica• Edema • Lengua

elevada e hinchada

• Obstrucción• Escasa pus• Disfagia• trismus

Complicaciones• Compromiso

rapido de via aeres

• Sepsis

Microbiologia• Streptococcus• Prevotella• E. Coli• Pseudomonas• Anaerobios

Angina de Ludwig Establecer vía aérea

AB IV empíricos Penicilina, + Metronidazol, clindamicina, ertapenem

Traqueostomía Intubación nasotraqueal fibraoptica Incisión externa

Espacio parafaringeo

Forma de cono

Base de cráneo Hioides

Prestiloideo:• A. Maxilar interna• Grasa• N. lingual,• N. Auriculotemporal

Postestiloideo• Paquete

neurovascular

Espacio parafaringeo

Espacio parafaríngeo

Complicaciones• Aspiración• Compromiso vía aérea• Parálisis NC• Tromboflebitis• Hemoragia carotidea• Endocarditis• Extensión

Tx• AB • Drenaje• Incisión Pared lateral• Traqueostomia• Retracción ECM

Parotídeo

Capa superficial de la fascia profunda

Contiene G. parótida N VII Linfáticos A. Carótida externa

Comunica espacio para faríngeo

Espacio retrofaríngeo

Desde Base de cráneo hasta mediastino Musculo constrictor faríngeo y fascia alar

Infecciones mas común en niños

CONTENIDO• Linfáticos de

nasofaringe, SPN, Adenoides

Clínica• Odinofagia• Voz papa caliente• Babeo• Rigidez cuello• Estridor• Fiebre

Espacio retrofaríngeo

Espacio retrofaríngeo

Complicaciones Mediastinitis Neumonía Propagación hacia espacio peligroso

Tx Drenaje urgente + AB Traqueostomia

Espacio peligroso

Entre retro faríngeo y espacio prevertebral Desde base craneal hasta diafragma Separado por fascia prevertebral y fascia alar

Poca resistencia a diseminación

Clínica:Similar al espacio retrofaringeo

Espacio Prevertebral

Anterior a cuerpos vertebrales Posterior a fascia cervical profunda

Base cráneo coccys

Osteomielitis, diseminación hematógena