Post on 07-Feb-2018
Dr Luis Vera Benavides
Buenos Aires Agosto 2016
Experiencia del Hospital Base Valdivia en Seguridad del paciente
Declaracioacuten de Conflicto de intereacutes
bull He sido paciente
bull Existe alta probabilidad que se repita esta situacioacuten dado el aumento de la expectativa de vida en Chile
bull Soy el uacutenico meacutedico de mi familia
ndash Abuela materna sufrioacute amputacioacuten de uno de sus brazos en una hospitalizacioacuten
ndash Abuela paterna operada de Ca gaacutestrico incipiente (complicaciones de la reconstruccioacuten del traacutensito digestivo)
ndash Suegro fallecido de infarto miocardio (retraso en la llegada de ambulancia y dudas en la atencioacuten de urgencia)
ndash Suegra con extraviacuteo de biopsia en el Hospital que yo dirijo
Poblacioacuten beneficiaria de salud puacuteblica Regioacuten de Los Riacuteos
Hospital Base ValdiviaAutogestionado en Red
Hospital Tipo 1 de Alta Complejidad Asistencial Docente
Centro Referencia Regional Provincias de Valdivia y Ranco
Servicios de Nivel Secundario y Terciario
Centro Supra-Regional de Oncologiacutea y
Radioterapia
Hematologiacutea Trasplante Renal
Salud Ocupacional
(USO)
Dotacioacuten de Camas 511
Superficie Construida 43310 m2
Dotacioacuten de Funcionarios
2401
Hospital Acreditado
Especialidades de Referencia
Radioterapia Centro de Referencia Cancer Infantil Patologiacutea Ges Hematologiacutea Linfoma y Leucemia Trasplante Renal
Macro Zona Sur Austral
Poblacioacuten asignada 2311600 habitantes
Macrozona Sur Austral
Regioacuten de Los RiacuteosPoblacioacuten Beneficiaria de Salud Puacuteblica
Poblacioacuten Beneficiaria Salud Puacuteblica81 (306513 habitantes)
FUENTE INE Anuario Estadiacutesticas Vitales 2012
Poblacioacuten Total378913 hab
Poblacioacuten Rural 119823 hab Poblacioacuten Urbana 261897 hab
Poblacioacuten Rural Beneficiaria 104144 habPoblacioacuten Urbana Beneficiaria231534 hab
Analfabetismo53 de la poblacioacuten
Regioacuten de Los Riacuteos
Caracteriacutesticas Socio-demograacuteficas
Vulnerabilidad y pobreza182 de la poblacioacuten
Calidad de vidaValdivia Comuna Ndeg 10 en Calidad de Vida
Envejecimiento
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Declaracioacuten de Conflicto de intereacutes
bull He sido paciente
bull Existe alta probabilidad que se repita esta situacioacuten dado el aumento de la expectativa de vida en Chile
bull Soy el uacutenico meacutedico de mi familia
ndash Abuela materna sufrioacute amputacioacuten de uno de sus brazos en una hospitalizacioacuten
ndash Abuela paterna operada de Ca gaacutestrico incipiente (complicaciones de la reconstruccioacuten del traacutensito digestivo)
ndash Suegro fallecido de infarto miocardio (retraso en la llegada de ambulancia y dudas en la atencioacuten de urgencia)
ndash Suegra con extraviacuteo de biopsia en el Hospital que yo dirijo
Poblacioacuten beneficiaria de salud puacuteblica Regioacuten de Los Riacuteos
Hospital Base ValdiviaAutogestionado en Red
Hospital Tipo 1 de Alta Complejidad Asistencial Docente
Centro Referencia Regional Provincias de Valdivia y Ranco
Servicios de Nivel Secundario y Terciario
Centro Supra-Regional de Oncologiacutea y
Radioterapia
Hematologiacutea Trasplante Renal
Salud Ocupacional
(USO)
Dotacioacuten de Camas 511
Superficie Construida 43310 m2
Dotacioacuten de Funcionarios
2401
Hospital Acreditado
Especialidades de Referencia
Radioterapia Centro de Referencia Cancer Infantil Patologiacutea Ges Hematologiacutea Linfoma y Leucemia Trasplante Renal
Macro Zona Sur Austral
Poblacioacuten asignada 2311600 habitantes
Macrozona Sur Austral
Regioacuten de Los RiacuteosPoblacioacuten Beneficiaria de Salud Puacuteblica
Poblacioacuten Beneficiaria Salud Puacuteblica81 (306513 habitantes)
FUENTE INE Anuario Estadiacutesticas Vitales 2012
Poblacioacuten Total378913 hab
Poblacioacuten Rural 119823 hab Poblacioacuten Urbana 261897 hab
Poblacioacuten Rural Beneficiaria 104144 habPoblacioacuten Urbana Beneficiaria231534 hab
Analfabetismo53 de la poblacioacuten
Regioacuten de Los Riacuteos
Caracteriacutesticas Socio-demograacuteficas
Vulnerabilidad y pobreza182 de la poblacioacuten
Calidad de vidaValdivia Comuna Ndeg 10 en Calidad de Vida
Envejecimiento
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Poblacioacuten beneficiaria de salud puacuteblica Regioacuten de Los Riacuteos
Hospital Base ValdiviaAutogestionado en Red
Hospital Tipo 1 de Alta Complejidad Asistencial Docente
Centro Referencia Regional Provincias de Valdivia y Ranco
Servicios de Nivel Secundario y Terciario
Centro Supra-Regional de Oncologiacutea y
Radioterapia
Hematologiacutea Trasplante Renal
Salud Ocupacional
(USO)
Dotacioacuten de Camas 511
Superficie Construida 43310 m2
Dotacioacuten de Funcionarios
2401
Hospital Acreditado
Especialidades de Referencia
Radioterapia Centro de Referencia Cancer Infantil Patologiacutea Ges Hematologiacutea Linfoma y Leucemia Trasplante Renal
Macro Zona Sur Austral
Poblacioacuten asignada 2311600 habitantes
Macrozona Sur Austral
Regioacuten de Los RiacuteosPoblacioacuten Beneficiaria de Salud Puacuteblica
Poblacioacuten Beneficiaria Salud Puacuteblica81 (306513 habitantes)
FUENTE INE Anuario Estadiacutesticas Vitales 2012
Poblacioacuten Total378913 hab
Poblacioacuten Rural 119823 hab Poblacioacuten Urbana 261897 hab
Poblacioacuten Rural Beneficiaria 104144 habPoblacioacuten Urbana Beneficiaria231534 hab
Analfabetismo53 de la poblacioacuten
Regioacuten de Los Riacuteos
Caracteriacutesticas Socio-demograacuteficas
Vulnerabilidad y pobreza182 de la poblacioacuten
Calidad de vidaValdivia Comuna Ndeg 10 en Calidad de Vida
Envejecimiento
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Hospital Base ValdiviaAutogestionado en Red
Hospital Tipo 1 de Alta Complejidad Asistencial Docente
Centro Referencia Regional Provincias de Valdivia y Ranco
Servicios de Nivel Secundario y Terciario
Centro Supra-Regional de Oncologiacutea y
Radioterapia
Hematologiacutea Trasplante Renal
Salud Ocupacional
(USO)
Dotacioacuten de Camas 511
Superficie Construida 43310 m2
Dotacioacuten de Funcionarios
2401
Hospital Acreditado
Especialidades de Referencia
Radioterapia Centro de Referencia Cancer Infantil Patologiacutea Ges Hematologiacutea Linfoma y Leucemia Trasplante Renal
Macro Zona Sur Austral
Poblacioacuten asignada 2311600 habitantes
Macrozona Sur Austral
Regioacuten de Los RiacuteosPoblacioacuten Beneficiaria de Salud Puacuteblica
Poblacioacuten Beneficiaria Salud Puacuteblica81 (306513 habitantes)
FUENTE INE Anuario Estadiacutesticas Vitales 2012
Poblacioacuten Total378913 hab
Poblacioacuten Rural 119823 hab Poblacioacuten Urbana 261897 hab
Poblacioacuten Rural Beneficiaria 104144 habPoblacioacuten Urbana Beneficiaria231534 hab
Analfabetismo53 de la poblacioacuten
Regioacuten de Los Riacuteos
Caracteriacutesticas Socio-demograacuteficas
Vulnerabilidad y pobreza182 de la poblacioacuten
Calidad de vidaValdivia Comuna Ndeg 10 en Calidad de Vida
Envejecimiento
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Especialidades de Referencia
Radioterapia Centro de Referencia Cancer Infantil Patologiacutea Ges Hematologiacutea Linfoma y Leucemia Trasplante Renal
Macro Zona Sur Austral
Poblacioacuten asignada 2311600 habitantes
Macrozona Sur Austral
Regioacuten de Los RiacuteosPoblacioacuten Beneficiaria de Salud Puacuteblica
Poblacioacuten Beneficiaria Salud Puacuteblica81 (306513 habitantes)
FUENTE INE Anuario Estadiacutesticas Vitales 2012
Poblacioacuten Total378913 hab
Poblacioacuten Rural 119823 hab Poblacioacuten Urbana 261897 hab
Poblacioacuten Rural Beneficiaria 104144 habPoblacioacuten Urbana Beneficiaria231534 hab
Analfabetismo53 de la poblacioacuten
Regioacuten de Los Riacuteos
Caracteriacutesticas Socio-demograacuteficas
Vulnerabilidad y pobreza182 de la poblacioacuten
Calidad de vidaValdivia Comuna Ndeg 10 en Calidad de Vida
Envejecimiento
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Regioacuten de Los RiacuteosPoblacioacuten Beneficiaria de Salud Puacuteblica
Poblacioacuten Beneficiaria Salud Puacuteblica81 (306513 habitantes)
FUENTE INE Anuario Estadiacutesticas Vitales 2012
Poblacioacuten Total378913 hab
Poblacioacuten Rural 119823 hab Poblacioacuten Urbana 261897 hab
Poblacioacuten Rural Beneficiaria 104144 habPoblacioacuten Urbana Beneficiaria231534 hab
Analfabetismo53 de la poblacioacuten
Regioacuten de Los Riacuteos
Caracteriacutesticas Socio-demograacuteficas
Vulnerabilidad y pobreza182 de la poblacioacuten
Calidad de vidaValdivia Comuna Ndeg 10 en Calidad de Vida
Envejecimiento
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Analfabetismo53 de la poblacioacuten
Regioacuten de Los Riacuteos
Caracteriacutesticas Socio-demograacuteficas
Vulnerabilidad y pobreza182 de la poblacioacuten
Calidad de vidaValdivia Comuna Ndeg 10 en Calidad de Vida
Envejecimiento
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
197 de la poblacioacuten de la Regioacuten de Los Riacuteos
Fuente Encuesta Casen 2013
148 se encuentran en condicioacuten de pobreza y pobreza extrema
929 pertenecen al Sistema Puacuteblico de Salud
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Indicadores Hospitalarios 2015
2014
IndiceOcupacional
842
Egresos
20575
IndiceOcupacional
852
Egresos
20080
66Promedio Estadiacutea
65 Promedio Estadiacutea
15 Disminucioacuten
Promedio Diacuteas Estadiacutea
1Aumento
Indice ocupacional
2015
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Normativa (Marco legal leyes y garantiacutea GES)
bull Cultura de Calidad y Seguridad (medicioacuten implementacioacuten)
ndash ldquoLa calidad vino para quedarserdquo
ndash ldquo La calidad no es una modardquo
bull Formacioacuten
ndash Modelaje
ndash Razonamiento Cliacutenico (Dreyfus y Dreyfus)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Funciona la Calidad y Seguridad de la Atencioacuten sin estructura fiacutesica (instalaciones nuevas edificios modernos etc
bull Funciona la calidad y seguridad de la atencioacuten sin recursos (faacutermacos equipo etc)
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Elementos criacuteticos de calidad y seguridad de la atencioacuten
bull Incorporar el concepto de OPS de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
ndash Continuidad de los cuidados
ndash Fragmentacioacuten de la atencioacuten
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Marco legal
bull Ley 19937 Artiacuteculo 1
bull 11- ldquoEstablecer los estaacutendares miacutenimos que deberaacuten cumplir los prestadores institucionales desalud hellip con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para laseguridad de los usuarios Deberaacute fijar estaacutendares respecto de condiciones sanitarias seguridad deinstalaciones y equipos aplicacioacuten de teacutecnicas y tecnologiacuteas cumplimiento de protocolos deatencioacuten competencias de los recursos humanos y en toda otra materia que incida en la seguridadde las prestacionesrdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Plan de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud (GES o AUGE)
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
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ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
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bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
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bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
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bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
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Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
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Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
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Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
LA SALUD
REFORMA CALIDAD EN SALUD
Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
REFORMA CALIDAD EN SALUD
EquidadAcceso
OportunidadContinuidad
CalidadTeacutecnica
SeguridadDerechos Personas
Eficacia Eficiencia
REFORMA SALUD 2005Ley Ndeg 19888
bull Ley de Financiamiento
Ley Ndeg 19937
bull Ley de Autoridad Sanitaria y Gestioacuten
Ley Ndeg 19966
bull Ley de Garantiacuteas Expliacutecitas en Salud
Ley Ndeg 20015
bull Ley de Instituciones deSalud Previsional
Ley 20584
bull Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
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Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
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58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Situacioacuten actual sistema de acreditacioacuten en Chile
bull Ley No 19966 la Garantia Explicita de Calidad en vigencia desde 1degde julio de 2013 en virtud del Decreto AUGE de 2013 (DS Ndeg4 2013 MINSAL-MINHAC)
bull 1113088 Desde esa fecha solo puede otorgar tales prestaciones un prestador individual registrado en la SiS
bull 1113088 Y a partir del 30 de junio de 2016 los prestadores institucionales de AtencionCerrada de Alta Complejidad para otorgar prestaciones AUGE deberan estar acreditados salvo ciertas excepciones destinadas a lograr una razonable gradualidad en la exigibilidad juridica de esta exigencia
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Hospital Base Valdivia y acreditacioacuten
bull Primera acreditacioacuten 2013 hoy primera reacreditacioacuten (aumento de requisitos)
bull Aumentaron caracteristicas aplicables a 103 de 106 totales
bull Marzo 2016 Evaluacioacuten completa del estaacutendar de prestadores para atencioacuten cerrada
bull Junio 2016 Evaluacioacuten de estaacutendares maacutes criacuteticos
ndash Ficha Clinica Unica e Individual
ndash Trazabilidad de biopsias
ndash Trazabilidad de Hemocomponentes
ndash Consentimiento Informado
ndash Evaluacioacuten Preanestesica
ndash Mantencioacuten de equipos Criacuteticos
ndash Prevencioacuten de Eventos adversos
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Indicadores de Seguridad (2010-2016)
bull NORMA SOBRE PREVENCION DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
bull APLICACION DE LISTA DE CHEQUEO PARA LA SEGURIDAD DE LA CIRUGIA
bull ANALISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADASNORMA SOBRE PACIENTES TRANSFUNDIDOS DE ACUERDO A PROTOCOLO
bull 1113088NORMA SOBRE PREVENCION DE UPP
bull 1113088NORMA SOBRE INDICE DE CAIDAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
bull NORMA SOBRE SEGURIDAD DE EQUIPAMIENTO CRITICO (Mantencion preventiva)
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto
58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
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Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
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Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
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Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Sobre el reporteSistema de Indicadores de Calidad y Atencion y Resultados Sanitarios (SICARS)
bull 1113088Sistema de reporte en linea (software)1113088Con acceso a prestadores publicos y privados1113088Que exige cadena de aprobacion1113088Con definicion de perfiles y roles segun nivel de intervencion
bull 1113088Clasifica Indicadores por ambito1113088Cirugia Prevencion ETE Aplicacion de lista de chequeo Analisis de reoperaciones1113088Cuidados Prevencion de UPP Incidencia de caidas1113088Transfusiones Transfusiones indicadas segun protocolo 1113088
Equipamientos Mantencion preventiva de equipos criticos
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
SERVICIO CLIacuteNICO PROMEDIO RP VALIDADASMES
UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
UROLOGIacuteA 300
PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
Reenvasado en dosis unitaria
Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
FARMACOVIGILANCIA PASIVA
bull Quiacutemico-Farmaceacuteutico encargado de Farmacovigilancia
bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
Promedio 8 RAMMes
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Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
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bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
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Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
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Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Programa Prevencioacuten Errores de Medicacioacuten en el Subdepto de Farmacia
Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
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MEDICINA 1200
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Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
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Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
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Validacioacuten de la prescripcioacuten
La idoneidad del faacutermaco dosis frecuencia y viacutea de administracioacuten
Duplicidad terapeacuteutica
Las alergias o sensibilidades reales o potenciales
Interacciones reales o potenciales entre medicamentos yo alimentos
Peso del paciente
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UNIDAD PACIENTE CRITICO 300
MEDICINA 1200
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PEDIATRIacuteAS 500
CIRUGIacuteA 300
TRAUMATOLOGIacuteA 100
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
Etiquetado
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Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
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Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
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Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
Validacioacuten de preparaciones esteacuteriles
Validacioacuten de RpOncoloacutegicaNutricioacutenEstabilidad y compatibilidadCorrelacioacuten con protocolo PNDA-PINDA
Preparacioacuten1200 Quimioterapias
mensuales promedio
Promedio 150 Nutriciones parenterales al mes (adulto y pediaacutetricas)
Supervisiones Teacutecnica aseacuteptica
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Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
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ndash Almacenamiento
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ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
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Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
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Dispensacioacuten automatizada
bull SEGURIDAD
Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
bull Supervisioacuten del correcto
ndash Almacenamiento
ndash Rotulado de cajetiacuten
ndash Revisioacuten de Fechas de vencimiento
ndash Despacho de medicamentos de alto riesgo
supervisiones
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bull - Valdivia posicionada como la 2da regioacuten (despueacutes de la RM) con mayor cantidad de centros con acceso al sistema de notificacioacuten de RAM online por Servicios de Salud (19 centros)
Tercer Hospital de Chile con mayor cantidad de reporte de RAM (Fuente ANAMED ISP 2015)
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58 RAM notificadas al ISP entre 2013-2016
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Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
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Farmacia cliacutenica uci
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Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
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Dispensacioacuten automatizada
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Disminucioacuten de Errores de Medicacioacuten alfacilitar la ubicacioacuten de medicamentos a traveacutesdel sistema ldquopick to lightrdquo
Eliminacioacuten de errores en la recepcioacuten del stock
Aumento de la calidad de atencioacuten al paciente
almacenamiento
IdentificacioacutenMedicamentosde Alto Riesgo(MAR)
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- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
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almacenamiento
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- Deteccioacuten Alertas- Modificacioacuten
Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
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Farmacia cliacutenica uci
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Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
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Conductas Terapeacuteuticas (RAM fenitoiacutena cambio por levetiracetam)
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Presentacioacuten a Superintendencia
Septiembre 2016
Fecha Reacreditacioacuten
Enero 2016
RE-ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
Cuatro profesionales 44 horas Un meacutedico 33 horas Una Secretaria
Una enfermera de apoyo Un Ingeniero Informaacutetico de apoyo
ACREDITACIOacuteN HOSPITAL BASE VALDIVIA 2016 EQUIPO DE TRABAJO
Hospital Base Valdivia H_BaseValdiviawwwhbvaldiviacl
Hospital Base ValdivialdquoSalud y Vida desde 1939rdquo
FARMACOVIGILANCIA ACTIVA
bull - Quiacutemico-Farmaceacuteutico 22h semana trabajando en seguimiento farmacoterapeacuteutico en Unidad de Cuidados Intensivos Adulto Deteccioacuten Prevencioacuten y Resolucioacuten de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Farmacia cliacutenica uci
- Protocolizacioacuten uso de Infusiones Intravenosas
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