Post on 15-Feb-2017
REGULACIÓN DEL POTASIO
EXPOSITOR: ORDOÑEZ MIRES MILAGROS R1 NEFROLOGIA
El potasio es el catión mas abundante en el cuerpo humano luego del calcio
Fisiología renal Gabriel arenalde
60 mEq/kg .0,7 a 1 mEq/
kg.
Fisiología renal Gabriel arenalde
EQUILIBRIO DEL POTASIO
BALANCE INTERNO DE POTASIOmecanismos destinados a regular el flujo transcelular de dicho ion, es decir el intercambiode potasio entre el LEC y el LIC.
Fisiología renal Gabriel arenalde
el potasio se mueve espontáneamente hacia el exterior celular por diferencia de concentración y hacia el interior celular por diferencia eléctrica.
el potasio tiene una tendencia neta a salir de la célula.
funcionamiento de la bomba Na+-K+-ATPasa
Fisiología renal Gabriel arenalde
INSULINA
si la concentración de insulina plasmática decrece a la mitad, la concentración sérica de potasio aumenta aproximadamente 0.5 mEq/l dentro de los 30 minutos.
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CATECOLAMINAS
catecolaminas
estimulación β induce
hipopotasemia
Incremento de AMPc
estimulación de la glucogenolisis
estimulación α hiperpotasemia
Promueve la extrusión celular de
potasio
inhibición de la liberación de
insulina
Fisiología renal Gabriel arenalde
PH
No toda modificación del pH sérico ejerce necesariamente alteraciones en la concentración sérica de potasio
por cada 0,1 unidad de disminución del pH, el potasio serico se incrementa entre 0,2 a 1,7 mEq/l
En pacientes con potasemia normal, por cada incremento de 0,1 unidad del pH, el potasio descenderá en termino medio 0,3 mEq/l, en tanto que en pacientes previamente hiperpotasemicos, el descenso promedio será de 1,3 mEq/l.
OSMOLARIDAD
La hiperosmolaridad ocasiona una translocación
acuosa hacia el compartimento
extracelular
> (k) favorece su salida a favor del gradiente
arrastre por solvente”.
por cada 10 mosm/kg de incremento de osmolaridad sérica efectiva el potasio incrementa su concentración entre 0.4a 0.8 meq/l,
CONCENTRACIÓN DE ANIONES INTRACELULARES
• La concentración intracelular anionica se mantiene relativamente constante y, virtualmente, la carga negativa es igual en cantidad a las cargas positivas
• La mayor representatividad de dicha carga lo constituyen los fosfatos organicos, ADN, ARN y el ATP
• La perdida de fosfatos organicos, principalmente representado
conduce a una perdida paralela de potasio;
EJERCICIO• Las células musculares poseen canales de K+ ATP-dependientes.• El ATP disminuye el numero de canales de potasio abiertos, por lo cual, la
reducción de los niveles de ATP con el ejercicio puede abrir mas canales de potasio estimulando su liberación de la célula.
TASA DE RECAMBIO CELULAR
destrucción celular
Liberación de iones intracelulares
hiperpotasemia
génesis celular
Internalización de potasio, junto a otros elementos constitutivos del LIC
hipopotasemia
PAPEL DEL HÍGADO EN EL BALANCE INTERNO DE POTASIOTRAS UNA INGESTA ALIMENTICIA
BALANCE EXTERNO DEL POTASIO• La ingesta de potasio se encuentra alrededor de 1 mmol/kg/dia en• la excrecion urinaria debe igualar a la ingesta, estimada entre 60 a 90 mmol/dia• En condiciones normales, alrededor del 90% de la eliminacion de potasio se
produce a traves del rinon, el 10% restante se pierde mediante el sudor y las heces.
el incremento de la concentracion de potasio en el fluido que atraviesa el tubulo colector cortical
incremento del volumen del fluido entregado a dicho segmento del nefron
FACTORES QUE REGULAN LA SECRECION DE POTASIO
Aumento de la concentración de potasio Aumento de aldosterona
Mayor flujo tubular
EVALUACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE POTASIO
• buen dato analítico.excreción de potasio urinaria en 24 horas,
• No constituye un buen parámetroconcentración urinaria de potasio en muestra aislada
• actividad de la aldosterona,la relación urinaria potasio/sodio,
• Sí puede ser útil debido a que la tasa de excreción de creatinina es relativamente constante a lo largo de todo el día
relación urinaria potasio/creatinina
• no constituye un buen marcador analíticoexcreción fraccional de potasio
• mejor dato para evaluar la excreción de• potasio
el gradiente transtubular de potasio (GTTK).
EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL POTASIO
Determinante principal del potencial de membrana en reposo
Regulación de procesos celulares tales como síntesis de glucógeno y proteínas
Disminución de la presión sanguínea tanto en el paciente hipertenso como en el
normotensoefecto natriurético directo
Reducción del riesgo de accidente cerebrovascular
incrementoen la ingesta de potasio diaria de
10 mmol, se asoció a una reducción delriesgo relativo del 40% en la mortalidad
por ACV
Disminución de la excreción urinaria de calcio y litogénesis urinaria:
GRACIAS