Post on 11-Jul-2015
CAMBIOS FISIOLOGICOS GENERALES
• AUMENTO DE PESO (9 A 12 KG) en el embarazo
• (1,5 a 1,8) durante el primer trimestre
• (3,5 en el segundo trimestre ) y el resto durante el embarazo.
En las primeras semanas se adelgaza de 1 a 2 Kg. debido a las nauseas , vomito y problemas digestivos
CAMBIOS EN EL FETO
Feto3- 3,50kg
Placenta 600
gramos
Liquido amniótico1000 gr.
Cambios fisiológicos del embarazo
• Órganos genitales:
Útero0,9kg
Tejido adiposo materno (3,5 Kg.)
Glándulas mamarias
O,7 Kg.
Volemia1,8 Kg.
PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO
Aumento de la pigmentación del perineo y areola, cloasma (cambios de pigmentación debajo de los ojos y en el puente de la nariz), línea negra (pigmentación en la línea medio abdominal).
Otros: telangiectasias, eritema palmar, estrías gravídicas.
Sistema cardiovascular Gasto cardiaco aumentado
Volumen latido
FRECUENCIA CARDIACA 15 x min. AL FINAL
SISTEMA RENAL
FLUJO: RIÑON, UTERO
GLANDULA MAMARIA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
R.P.V : PROGESTERONA PRODUCE
RELAJACION DEL M.L
EN VASOS A. V
PRESION ARTERIAL
PRIMERA MITAD
GESTACIONSEGUNDA
MITAD
SISTEMA CARDIOVASCULAR
DE UN 40 A 50 %VOLUMEN
SANGUINEO
VOLUMEN PLASMATICO
VOLUMEN CELULAR
ANEMIA FISIOLOGICA
DILUCIONAL
SISTEMA HEMATOPOYETICO
VOLUMEN PLASMATICO
(40 -50 %)
AUMENTO
DE OXIGENO
EXCRECION DE LOS
RIÑONES
DISIPACION DEL CALOR PRODUCIDO
POR EL METABOLISMO
Protegen al feto frente e una mala perfusión placentaria, debido a una compresión aorto cava por el útero grávido.
SISTEMA HEMATOPOYETICO GLOBULOS ROJOS ( 18 A 25%)
La discrepancia entre la tasa de aumento del volumen plasmático y
la masa de glóbulos rojos resulta en una reducción fisiológica de la concentración de hemoglobina
durante el embarazo
ELEVACION DE HEMOGLOBINA Y
VOLUMEN PLASMATICO
REDUCIDO
preeclampsia
Se pierden aproximadamente 500 ml de sangre (250 mg de
hierro) durante un parto vaginal normal de un feto único.
1000 ml durante una cesárea.
Esta pérdida de sangre raramente necesita transfusión, si la hemoglobina materna está sobre 10.0–11.0 g/dl antes del parto.
Aumento del conteo de leucocitos, pero con alterada función. Mejoría de algunas enfermedades autoinmunes.
Trombocitopenia gestacional: leve (plaquetas > 70.000/mm3) y asintomática. Se normaliza dentro de las 2-12 semanas después del parto.
Estado híper coagulable: aumento del riesgo de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.
SISTEMA HEMATOPOYETICO
SISTEMA RESPIRATORIO
Expansión del útero
ELEVACION DEL DIAFRAGMA (4CM)
Presión ascendente hacia los pulmones
El movimiento del diafragma y los músculos torácicos, no se ven afectados por el tamaño del útero , la capacidad residual sigue intacta
SISTEMA RESPIRATORIO OXIGENO
15 A 20 %
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Relajación del músculo del útero
Disminuye la motilidad gastrointestinal
disminuye
estreñimiento
PROGESTERONA
Aumenta colelitiasis (estasis de la vesícula biliar)
mas
Hemorroides
(disminución de la motilidad gastrointestinal).
RIÑONAlgunas veces, se altera la tolerancia a la glucosa , esto produce diabetes gestacional.
la hormona placentaria que aparece en el transcurso del embarazo tiende a elevar la glucemia.
Esto ocurre cuando las madres tienen antecedentes de diabetes y en mujeres obesas
RIÑON AUMENTO DE LA FRECUENCIAS URINARIA
.
Aumento de la incidencia de
infecciones del tracto urinario y
pielonefritis.
Glucosuria: puede ser fisiológica. Descartar diabetes
gestacional.
Dilatación de los uréteres y pelvis renal debido a
relajación del músculo liso inducida por la progesterona
y al crecimiento uterino
ENDOCRINOLOGOS
TIROIDES
Tiroides: moderado agrandamiento e incremento de la tasa metabólica basal. Aumento de la tiroxina total y de la tiroglobulina. Índice de tiroxina libre y niveles de TSH dentro de lo normal.
Aumento del cortisol materno durante el embarazo (total y libre).
SUPRARRENAL
PARTO• El parto, nacimiento del feto, ocurre aproximadamente 40
semanas después de iniciado el ultimo periodo menstrual.
• Estrógenos, progesterona, cortisol, oxitocina, prostaglandinas, relaxina y catecolaminas.
• Una vez que el feto alcanza su tamaño critico, la DISTENSION del útero incrementa su contractilidad.
• La relación estrógenos- progesterona aumenta cerca del termino del embarazo, con aumento de la sensibilidad del útero al estimulo contráctil.
• El aumento de la relación estrógenos-progesterona estimula la producción local de prostaglandinas. Estas incrementan la concentración de calcio intracelular del musculo liso uterino y, por lo tanto, aumentan su contractilidad.
• La OXITOCINA es un potente estimulante de las contracciones uterinas. Los receptores uterinos de la oxitocina son regulados de manera ascendente al final de la gestación . Se sabe que la dilatación del cérvix que ocurre durante el avance del trabajo de parto, estimula la secreción de oxitocina.
ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO NORMAL
3. Las contracciones descienden desde el fondo uterino y mueven la cabeza del feto hacia abajo ampliando progresivamente y adelgazando el cérvix.
4. El feto es forzado por el cérvix y llega a la vagina.
5. La placenta se separa del tejido residual uterino y sale al exterior.
En esta ultima etapa, las contracciones potentes del útero también sirven para contraer los vasos sanguíneos uterinos y limitar la hemorragia posparto.
Después del alumbramiento de la placenta, las concentraciones de hormonas retornan a sus niveles anteriores al embarazo, excepto la prolactina, cuya concentración permanece elevada si la madre amamanta al lactante.