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H Á B I T O S D E V I D A S AL U D AB L E S Y E J E R C I C I O F Í S I C O E N E L C Á N C E R D E M A M A
C H A R L A N º 2
I J O R N A D A S D E E D U C A C I Ó N Y S A L U D E N C Á N C E R D E M A M A
29 de Enero 2015
Elena Oliete
Marta Terrón
DESARROLLO DE LA CHARLA
Evidencias a través de los artículos:
1. Hábitos de vida saludable: Tabaco
2. Hábitos de vida saludable: Alcohol
3. Ejercicio físico
a) Ejercicio físico como terapia complementaria
b) Mesa redonda de expertos
c) ¿Qué están haciendo las mujeres?
d) ¿Es bueno el Yoga?
e) Información correcta
Recomendaciones
HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES: TABACO
• 5892 mujeres diagnosticadas de Ca.mama
• Hábito tabáquico en momento diagnóstico
• En estas mujeres se evidencia un peor pronóstico según duración e intensidadde tabaquismo en el momento del diagnóstico.
• SE DEBE PONER EMPEÑO EN ABANDONAR ESTE HÁBITO,
Smoking at time of diagnosis and breast cancer-specific survival: new findings and systematic review with meta-analysis.
Sylvie Bérubé, Julie Lemieux, Lynne Moore et al. Breast Cancer Research, Published OnlineFirst April 19, 2014.
FUMADORAS ¿Cuántas?
Nunca 60%
Exfumadoras 22%
Fumadoras 18%
• 3146 mujeres diagnosticadas de Ca. mama
• Se les pregunta (entre muchas más cosas) si consumen alcohol.
• La ingesta de alcohol tiene impacto negativo sobre el pronóstico del Ca. Mama.
1º cuestionario: 66651 mujeres nacidas entre 1914-1948
2º cuestionario: 56030 mujeres: 39227 responden
Alcohol intake and mortality among women with invasive breast cancer.
HR Harris, L Bergkvist, A Wolk. British Journal of Cancer (2012), 1-4.
HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES: ALCOHOL
Aportaciones del Ejercicio físicoMesa Redonda de Expertos ¿qué hacen las mujeres?La importancia de la información
EJERCICIO FÍSICO COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA EN EL CÁNCER DE MAMA
• El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres.
• Los tratamientos actuales han mejorado el pronóstico y la supervivencia, pero en
ocasiones aparecen comorbilidades asociadas a ellos.
• Esta incidencia aumenta con la edad EL EJERCICIO TIENE UN EFECTO
BENEFICIOSO, SEGURO Y SALUDABLE SOBRE ESTOS EFECTOS.
• RELACIÓN PLAUSIBLE ENTRE EJERCICIO/PRONÓSTICO
Sólo el 30% hace ejercicio
Entre el 25-50% disminuyen su actividad
Running away from side effects: physycal exercise as a complementary intervention for breast cancer patients.
S Casla, P Hojman, I Márquez-Rodas et al. Clin Trans Oncol, Published OnlineFirst June 4, 2014.
• No todos los tumores son iguales
• No lo son los tratamientos que se aplican
• No todas las mujeres son la misma
• Los efectos secundarios que aparecen con más frecuencia son:
EJERCICIO FÍSICO COMO TERAPIA COMPLEMENTARIA EN EL CÁNCER DE MAMA
Running away from side effects: physycal exercise as a complementary intervention for breast cancer patients.S Casla, P Hojman, I Márquez-Rodas et al. Clin Trans Oncol, Published OnlineFirst June 4, 2014.
Limitaciones físicas
Linfedema
Reducción capacidad física
Poliartralgias
Efectos cardiovasculares
Ganancia ponderal
Pérdida de masa ósea
Cansancio relacionado con la
enfermedad
Trastornos cognitivos
Tratar cada caso
individualizado
¿QUÉ VAMOS A MEJORAR?
Running away from side effects: physycal exercise as a complementary intervention for breast cancer patients.S Casla, P Hojman, I Márquez-Rodas et al. Clin Trans Oncol, Published OnlineFirst June 4, 2014.
Running away from side effects: physycal exercise as a complementary intervention for breast cancer patients.
S Casla, P Hojman, I Márquez-Rodas et al. Clin Trans Oncol, Published OnlineFirst June 4, 2014.
MESA REDONDA DE EXPERTOS
• El ejercicio disminuye el riesgo de padecer muchas enfermedades(entre ellas, algunos tipos de cáncer)
• El ejercicio mejora el pronóstico, además de disminuir los efectossecundarios y mejorar la calidad de vida en las pacientes con Ca.mama.
• Los expertos proponen unas guías con RECOMENDACIONES
• Evidencia de las recomendaciones
American College of Sports Medicine Roundtable on Exercise Guidelines for Cancer Survivors.Kathryn H. Schmitz, Kerry S. Courneya, Charles Matthews et al. Official Journal of the American College of Sports Medicine, 1410-1426.
A Datos claros que no ofrecen dudas
B Pocos trabajos, o de muestras pequeñas
C Recomendaciones se extraen de trabajos cuyo método no es el mejor
D Ni A, ni B, ni C NADA
MESA REDONDA DE EXPERTOS:EVIDENCIA DURANTE Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
DURANTE EL TRATAMIENTO DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
A Seguridad A Seguridad
A Capacidad aeróbica A Capacidad aeróbica
A Fuerza muscular A Fuerza muscular
A Ansiedad A Flexibilidad
B Talla y porcentaje grasa A Limitaciones físicas
B Calidad de vida A Seguridad respecto al linfedema
B Cansancio B Talla y porcentaje grasa – Imagen corporal
Limitaciones físicas, nivel de actividad B Calidad de vida
Calidad del sueño, concentración de
hemoglobina
B Mejora del cansancio y la vitalidad
Humor B Depresión y ansiedad
Densidad ósea C Efectos adversos y dolor
American College of Sports Medicine Roundtable on Exercise Guidelines for Cancer Survivors.Kathryn H. Schmitz, Kerry S. Courneya, Charles Matthews et al. Official Journal of the American College of Sports Medicine, 1410-1426.
MESA REDONDA DE EXPERTOS: RECOMENDACIONES
Los profesionales deben conocer: Los tratamientos posibles del Ca. mama
Las condiciones previas de la paciente (tanto de salud comonivel de actividad)
Los efectos secundarios del tratamiento (inmediatos, a plazoslargos y permanentes)
1. LA PRESCRIPCIÓN DEBE SER INDIVIDUALIZADA PROFESIONALES FORMADOS
2. Los expertos aportan evidencia durante y después del tratamiento
3. ¡¡EN MARCHA!!
American College of Sports Medicine Roundtable on Exercise Guidelines for Cancer SurvivorsKathryn H. Schmitz, Kerry S. Courneya, Charles Matthews et al. Official Journal of the American College of Sports Medicine, 1410-1426.
¿QUÉ ESTÁN HACIENDO LAS MUJERES?
• Patrones de actividad de 177 mujeres con cáncer de mama a las 20 semanas post
tratamiento, mediante la colocación de un acelerómetro (7dias/3meses/1año)
• CONCLUSIONES:
• Los patrones de comportamiento son sedentarios (80%)
• SESIONES DE 5-1O min PRODUCEN BENEFICIOS EN LA SALUD
Prospective examination of objectively-assessed physical activity and sedentary time after breast cancer treatment: Sitting on the crest of the teachable moment.
Catherine M Sabiston, Jennifer Brunet, Jeff K Vallance et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, Published OnlineFirst April 21, 2014.
80%2%
¿ES BUENO EL YOGA?
• 1/3 mujeres al terminar el tratamiento el cansancio interfiere en su actividad diaria.
• En este trabajo: 181/2oo mujeres
• Este estudio aporta beneficios sin modificar peso ni actividad aeróbica
12 semanas (Hatha Yoga)
Sesiones de 90 min; 2 veces/semanaGrupo en lista de espera
Inmediatamente: mayor vitalidad
A los 3 meses: menor cansancio
mayor vitalidad
menor inflamación
mejora la calidad del sueño
Yoga’s Impact on Inflammation, Mood, and Fatigue in Breast Cancer Survivors: A Randomized Control Trial.
Janice K Kiecolt-Glaser, Jeannette M Bennet, Rebeca Andridge et al. Jornal of Clinical Oncology, Published OnlineFirst January 27, 2014.
HAY MUCHAS MANERAS DE MEJORAR
INFORMACIÓN CORRECTA
• Las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama deben ser informadas de
los beneficios de mantener un peso óptimo y realizar una actividad física
adecuada.
• Cambios POSITIVOS en el estilo de vida pueden reducir los efectos
secundarios negativos derivados de algunos tratamientos.
• Sin embargo, más del 65% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de
mama tienen sobrepeso y menos del 30% “se enganchan” a la actividad
física.
Weight Loss Interventions and Breast Cancer Survival: The Time is Now.
Melinda L Irwin, Journal of Clinical Oncology, Published OnlineFirst June 16, 2014
¿ Q U E L I M I T A C I O N E S M E S U E L O E N C O N T R A R ?
L I M I T A C I Ó N F U N C I O N A L E N E L H O M B R O
D O L O R O R E D U C C I Ó N D E L A F U E R Z A / F L E X I B I L I D A D
F A T I G A ( S E C U N D A R I A A Q T Y R T )
P É R D I D A D E L A M A S A M U S C U L A R / A U M E N T O D E P E S O
M I E D O
A L T E R A C I Ó N D E L A I M A G E N C O R P O R A L
M E P R O V O C A N U N C Í R C U L O V I C I O S O
Paro
Me fatigo
No me muevoAumenta mi
peso
Me dueleMis músculos
se atrofian
¿ C Ó M O S A L I R
D E É L ?
• Al igual que un escalador
que intenta subir una
montaña me tengo que
preparar.
• Tengo que adaptar la
actividad física a “mi
misma”
• No es una carrera de
velocidad, poco a poco iré
consiguiendo mis metas
P A R A E M P E Z A R , T E N G O Q U E T E N E R
E N C U E N T A :
F R E C U E N C I A ( F ) :
N º D E V E C E S / S E M A N A Q U E S E
R E A L I Z O A C T I V I D A D F Í S I C A
I N T E N S I D A D ( I ) :
C U Á N T O T R A B A J O , E N R E F E R E N C I A A
M I E S F U E R Z O
T I E M P O ( T ) :
D U R A C I Ó N D E C A D A E J E R C I C I O Y D E
C A D A S E S I Ó N
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A E R Ó B I C O
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M U S C U L A R
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A E R Ó B I C O S
La actividad aeróbica es
aquella que se puede
mantener constante y
regular, y nos da la
capacidad para realizar
ejercicios de forma
prolongada.
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D I S M I N U Y E E L E S T R É S D E L A V I D A C O T I D I A N A
C O N T R O L D E L P E S O C O R P O R A L
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¿ Q U É T I P O D E E J E R C I C I O S M E
P U E D E N B E N E F I C I A R ?
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P A S E A R / A N D A R R Á P I D O / C O R R E R
B A I L A R ( B A I L E S D E S A L Ó N , Z U M B A ,
E T C . )
T R A N S P O R T E A C T I V O ( A N D A N D O , E N
B I C I C L E T A , S U B I R E S C A L O N E S , E T C . )
B I C I C L E T A
N O R D I C W A L K I N G ( A N D A R C O N
B A S T O N E S )
R E S I S T E N C I A M U S C U L A R
Capacidad que tienen los
músculos esqueléticos para
trabajar o ejercer una fuerza
durante un tiempo prolongado
sin llegar a la fatiga total.
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M Á S F A C I L I D A D Y S I N F A T I G A ( P . E .
L E V A N T A R Y T R A N S P O R T A R O B J E T O S ,
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P I L A T E S / Y O G A ( S I E M P R E
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G R U P O S R E D U C I D O S )
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P E Q U E Ñ A S
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A B D O M I N A L E S
F L E X I B I L I D A D
Capacidad de utilizar los
músculos y articulaciones en
toda su amplitud potencial de
movimiento sin que se
provoquen lesiones
B E N E F I C I O S D E T R A B A J A R L A
F L E X I B I L I D A D
P O D E R R E A L I Z A R A C T I V I D A D E S C O T I D I A N A S C O M O
I N C L I N A R N O S , E S T I R A R N O S , G I R A R N O S Y A L C A N Z A R
O B J E T O S .
M E J O R A R L A P O S T U R A Y E V I T A R D O L O R E S D E
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E V I T A R Q U E L O S M Ú S C U L O S S E L E S I O N E N .
Q U E T I P O D E E J E R C I C I O S P U E D O
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( S I E M P R E S U P E R V I S A D O S
G R U P O S R E D U C I D O S )
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D E S P U É S D E C A L E N T A R C O N
E J E R C I C I O A E R Ó B I C O .
¿ C O M O M E P U E D O O R G A N I Z A R ?
CALENTAMIENTO
Objetivo: preparar al organismo para una actividad posterior, y prevenir el riesgo de
lesiones. Facilitar la interacción entre las personas y contribuir a la formación de grupos
y ambientes agradables.
· Contenido: ejercicios suaves y de baja intensidad que eleven ligeramente las
pulsaciones, así como ejercicios de movilidad articular y estiramientos. No iniciar el
calentamiento con estiramientos! Duración 5 a 10 minutos
PARTE PRINCIPAL
Objetivo: trabajar la resistencia cardiorrespiratoria y/o la resistencia y fuerza muscular.
· Contenido: actividades tales como bailar, correr, ir en bici, nadar, patinar, etc., que se
prolonguen más allá de 15 o 20 minutos; ejercicios dirigidos a trabajar la fuerza y
resistencia de los grandes grupos musculares y los más necesitados.
VUELTA A LA
CALMA
Objetivo: volver, de forma gradual y sin problemas, al estado anterior al inicio de la
sesión.
· Contenido: actividades de baja intensidad como carrera suave, paseo, ejercicios
respiratorios y estiramientos.
¿ C Ó M O S E Q U E T R A B A J O C O N L A
I N T E N S I D A D A D E C U A D A ?
Z O N A D E A C T I V I D A D F Í S I C A S A L U D A B L E
M A R G E N D E P U L S A C I O N E S E N T R E L O S Q U E S E D E B E
E N C O N T R A R L A F R E C U E N C I A C A R D I A C A P A R A
P R O P O R C I O N A R L O S M A Y O R E S B E N E F I C I O S A N I V E L
C A R D I O V A S C U L A R Y R E S P I R A T O R I O .
S E E N C U E N T R A
E N T R E E L 5 5 Y 9 0 % D E L A F R E C U E N C I A C A R D I A C A M Á X I M A .
L A F C M Á X = 2 2 0 - E D A D
E N L A P R Á C T I C A
EDAD
Fr CARDIACA
(ppm)
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170
180
190
200
1015 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75
+ 90%
- 55%
ZONA DE ACTIVIDAD
Edad fc. maxzona
seguridad
zona
control de
peso
42 178 99/107107/12
4
56 164 90/98 98/115
S I Q U I E R O E M P E Z A R
RESISTENCIA AERÓBICARESISTENCIA Y
FUERZA MUSCULARFLEXIBILIDAD
Frecuencia2 veces por semana durante 15
días1 día a la semana
Recomendable todos los días.
Tras cada sesión
Intensidad
Dentro de la Zona de Actividad
Saludable (50-55%).
TEST: Puedo hablar de forma
cómoda
Leve No debe causar dolor.
TiempoCada sesión debería durar 30
minutos8 repeticiones/ 2 ejercicios
Mantener durante 10-30´ y 3-5
repeticiones.
Tipo de
actividad
Transporte activo, Nadar, Ir en
bici, caminar, etc
Ejercicios dinámicos con
principales grupos
musculares (abdominales,
piernas, brazos, etc.).
Diferentes métodos de
estiramiento. Todos los
músculos (algunos de forma
especial).
S I Y A T E N G O U N P O C O D E
N I V E L
RESISTENCIA
AERÓBICA
RESISTENCIA Y
FUERZA
MUSCULAR
FLEXIBILIDAD
Frecuencia 2- 3 veces por semana 2 días a la semana
Al menos 3 veces/sem.
Recomendable todos los
días.
IntensidadDentro de la Zona de Actividad
Saludable (55- 65%).
Test: alguna dificultad al hablar
Moderada. No debe causar dolor.
TiempoCada sesión debería durar 45
minutos.
10 repeticiones/ 2- 3
ejercicios
Mantener durante 10-30´ y 3-5
repeticiones.
Tipo de
actividad
Correr, ir en bici, nadar, patinar,
caminar a paso rápido, etc.
Ejercicios dinámicos con
principales grupos
musculares (abdominales,
piernas, brazos, etc.).
Diferentes métodos de
estiramiento. Todos los
músculos (algunos de forma
especial).
N I V E L E S Ó P T I M O S D E
A C T I V I D A D
R E S I S T E N C I A
A E R Ó B I C A
R E S I S T E N C I A Y
F U E R Z A M U S C U L A RF L E X I B I L I D A D
Frecuencia 3 - 5 V E C E S / S E M A N A . A L M E N O S 2 D Í A S / S E M .
A L M E N O S 3 V E C E S / S E M .
R E C O M E N D A B L E T O D O S
L O S D Í A S .
Intensidad
D E N T R O D E L A Z O N A D E
A C T I V I D A D S A L U D A B L E
( 6 5 - 7 5 % ) .
T E S T : S E P U E D E N D E C I R
F R A S E S C O R T A S
M O D E R A D A . N O D E B E C A U S A R D O L O R .
TiempoC A D A S E S I Ó N D E B E R Í A
D U R A R 6 0 ’ .
1 5 R E P E T I C I O N E S / 3 - 4
E J E R C I C I O S
M A N T E N E R D U R A N T E 1 0 -
3 0 ´ Y 3 - 5 R E P E T I C I O N E S .
Tipo de
actividad
C O R R E R , I R E N B I C I ,
N A D A R , P A T I N A R , C A M I N A R
A P A S O R Á P I D O , E T C .
E J E R C I C I O S D I N Á M I C O S
C O N P R I N C I P A L E S
G R U P O S M U S C U L A R E S
( A B D O M I N A L E S ,
P I E R N A S , B R A Z O S ,
E T C . ) .
D I F E R E N T E S M É T O D O S D E
E S T I R A M I E N T O . T O D O S
L O S M Ú S C U L O S
( A L G U N O S D E F O R M A
E S P E C I A L ) .
Empieza por donde puedas, pero muévete!
Evita la inactividad
Consulta a profesionales
Pautas individualizadas
CONCLUSIONES
ARTÍCULOS 1
• Prospective examination of objectively-assessed physical activity and sedentary time after breastcancer treatment: Sitting on the crest of the teachable moment. Catherine M Sabiston, JenniferBrunet, Jeff K Vallance et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, Published OnlineFirst April 21,2014.
• Yoga’s Impact on Inflammation, Mood, and Fatigue in Breast Cancer Survivors: A RandomizedControl Trial. Janice K Kiecolt-Glaser, Jeannette M Bennet, Rebeca Andridge et al. Jornal ofClinical Oncology, Published OnlineFirst January 27, 2014.
• Weight Loss Interventions and Breast Cancer Survival: The Time is Now. Melinda L Irwin,Journal of Clinical Oncology, Published OnlineFirst June 16, 2014.
• Central adiposity after breast cancer diagnosis is related to the mortality in the Health, Eating,Activity and Lifestyle study. Stephanie M George, Leslie Bernstein, Ashley W Smith et al. BreastCancer Rest Treat (2014) 146: 647-655.
• Running away from side effects: physycal exercise as a complementary intervention for breastcancer patients. S Casla, P Hojman, I Márquez-Rodas et al. Clin Trans Oncol, PublishedOnlineFirst June 4, 2014.
• Cancer Prognosis: Role of BMI and Fat Tissue. Anna Azvolinsky. News JNCI
ARTÍCULOS 2
• Smoking at time of diagnosis and breast cancer-specific survival: new findings and systematicreview with meta-analysis.Sylvie Bérubé, Julie Lemieux, Lynne Moore et al. Breast CancerResearch, Published OnlineFirst April 19, 2014.
• Obesity and survival in operable breast cáncer patients treated with adjuvant anthracyclines andtaxanes according to pathological subtypes: a pooled analysis. Bella Pajares, Marina Pollan,Miguel Martin et al. Breast Cancer Research. Published OnlineFirst 2013.
• Post-diagnosis physical activity and survival after breast cancer diagnosis. The Long IslandBreast Cancer Study. Patrick T Bradshaw, Joseph G Ibrahim, Nikhil Khankari et al. BreastCancer Res Treat, Published OnlineFirst May 1, 2014.
• Alcohol intake and mortality among women with invasive breast cancer. HR Harris, L Bergkvist,A Wolk. British Journal of Cancer (2012), 1-4.
• Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors. Cheryl L Rock, Colleen Doyle,Wendy Demark-Wahnefried et al. Ca Cancer J Clin 2012;62:242-274.
• Exercise Intensity Guidelines for Cancer Survivors: a Comparison with Reference Values. E Gil-Rey, K Quevedo-Jerez, S Maldonado-Martin et al. Int J Sports Med, Published OnlineFirst
• American College of Sports Medicine Roundtable on Exercise Guidelines for Cancer Survivors.Kathryn H. Schmitz, Kerry S. Courneya, Charles Matthews et al. Official Journal of the AmericanCollege of Sports Medicine, 1410-1426.