Post on 27-Nov-2014
Departamento Médico PROLAB S.A
DETERMINACIÓN DE
GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA:
APLICACIONES CLÍNICAS
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¿ QUÉ ES LA GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA
(hCG) ?
•Es una glicoproteína
•Comparte un precursor
denominado cadena alfa con otras GP
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¿Qué es la gonadotropina coriónica humana (hCG) ?
•Este precursor se conoce con estos sinónimos:
Cadena alfa de la Folitropina Cadena alfa de la hormona Folículo-estimulante FSH-alfa
Cadena alfa de la LutropinaCadena alfa de la hormona luteinizante LH-alfa
http://protomap.cornell.edu/Amino/Clusters/1e-0/ByProteinID/P01215
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¿Qué es la gonadotropina coriónica humana (hCG) ?
•Este precursor se conoce con estos sinónimos:
Cadena alfa de la tirotropina Cadena alfa de la hormona tiroideo estimulanteTSH-alfa
Cadena alfa de la coriogonadotropinaSubunidad alfa de la gonadotropina coriònicaCG-alfa
http://protomap.cornell.edu/Amino/Clusters/1e-0/ByProteinID/P01215
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¿Qué es la gonadotropina corionica humana (hCG) ?
La hCG tiene una cadena beta que le confiere individualidad biológica
frente a las demás glicoproteinasFSH, LH, TSH
Esta cadena beta de 145 a.a. Comparte losPrimeros 121 a.a. con la cadena beta de la LH
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hCG LH
FSH TSH
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¿ Cual es su función?
0 14
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¿ Cual es su función?
0 14
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RATA DE AUMENTO
7 14 17
30 mUI
100 mUI
200 mUI
20
400 mUI
20.000 – 290.000 mUI
7 a 10 semanas
10.000 – 20.000 mUI
15 mUI
15 a 40 semanas
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INDICACIONES CLÍNICAS
CualitativaCuantitativa
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cualitativa:Diagnóstico precoz de embarazo
Descartar embarazoTerapia teratógenaCirugía
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cualitativa:Diagnóstico precoz de embarazo.
Mas sensible que la ecografía.
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¿ES CONFIABLE LA PRUEBA CUALITATIVA?
Valor Predictivo Negativo: Mayor del 95%
Si la repetimos en 72 horas Mayor del 99%
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cuantitativa: Embarazo ectópico Amenaza de aborto Enfermedad materna
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cuantitativa:AbortoEnfermedad trofoblástica.Predicción síndrome de Down.
CUANTITATIVA
Neoplasias no trofoblásticas
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INDICACIONES CLÍNICAS
Regresión de la β-hCG Días PromedioAborto espontáneo 9 – 35 19Aborto Inducido 16 – 60 30Cirugía ectópico 1 – 31 8.5
CUANTITATIVA
Parto normal Dos semanas
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cuantitativa para seguimiento en embarazo molar.
Semanal hasta 3 medidas consecutivas normales, luego
negativa cada mes por uno a dos años
CUANTITATIVA
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INDICACIONES CLÍNICAS
Cuantitativa:Para definir edad gestacional......
CV mayor o igual a 2 semanasEcografía 3-4 días
CUANTITATIVA
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RELACIÓN Cl/CT EN LA PRÁCTICA
La relación en dos laboratorios analizados es Prácticamente
Uno a uno
1/3 de las mujeres en edad reproductiva se hacen esta prueba al menos una vez.
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INDICACIONES CLÍNICAS
Tumores testiculares
Tumores Pancreàticos
Gástrico Hepático
β-hCG EN HOMBRES
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¿Orina o suero?
En orina:Degradación de la molécula, la mayoría
como β-cor.Hematuria y proteinuria
Falsa muestra.
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¿Orina o suero?
En orina:Orina turbia
pH altoContaminación con flujo,semen.
Anticuerpos heterofílicos.
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¿Primera orina del día?
Los niveles de hCG son practicamente idènticos en orina y en suero.
La hCG no tiene variación de excreción durante el día.
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FALSOS POSITIVOS
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FALSOS POSITIVOS
BiológicosPost menopausia
Embarazo bioquímico u ocultoPrimer trimestre después de un aborto o
embarazo ectópicoS. Hiperparaproteinémico
Factor reumatoideoHiperlipidemia
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FRACASO DEL EMBARAZO TEMPRANO
LA CIFRA
25%Posibilidad
De Embarazarse en un
Ciclo normal
LA CIFRA
10% – 55%Posibilidad de
Abortostempranos
Chard T. Embarazo inicial proteínas placentarias 1989
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FALSOS POSITIVOS
BiológicosNeoplasias con secreción ectópica de
hCGNeoplasias trofoblásticasAnticuerpos heterofílicosProteinuria - hematuria
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FALSOS POSITIVOS
Interferencias por fármacos:Prometazina F+ DocefalitoCarbamazepina F- Tegretol - vulsivanAlglucerasa F+Butaperazina F+Trifluoroperazina F+ Modiur – Cuait-d
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FALSOS POSITIVOS
Interferencias por fármacos:Clordiazepoxido F+Clorpromazina F+Clorprotixeno F+Flufenazina F+ Motival - ProlixinMetadona F+ Methadose
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FALSOS POSITIVOS
Interferencias por fármacos:Pentilenetetrazol F+PerpenazinaF+Piperacetazina F+Tioridazina F+ MelerilTitixeno F+
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FALSOS POSITIVOS
Analíticos:Pruebas con sensibilidad muy alta (10mIU/mL)Pruebas de aglutinaciónEfecto prozona
Confusión de muestras
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FALSOS POSITIVOS
Por drogas:
Marihuana
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FACTORES QUE AFECTAN LA SINTESIS DE hCG
Sexo fetal
Peso materno
Anemia
Raza
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LA PRUEBA IDEAL
CualitativaSuero
Buen método inmunológico
Técnica apropiadaReactivo de calidadProcedimiento definidoEntrenamientoQC estricto
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No toda β-hGC positiva significa
que habrá un nacimientoPero es evidencia de
Embarazo Hasta que se demuestre lo
contrario
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Muchas gracias
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