Post on 14-Mar-2019
Verónica Abad Londoño
Endocrinóloga Pediatra HPTU Directora Científica Abad Laboratorio
Hiperlipidemia en Niños
A quien estudiar • IMC > 85%
• Entre 9 y 11 años y al terminar el colegio
• www.growth.xp.com COLOMBIA
Obesidad
• 17% obesos Aumento de grasa visceral ectopica (higado- corazon –musculo)
• Aumentos riesgo Cardiovascular Hipertension, resistencia a Insulina = DM 2
• 40% de adolescentes con IMC > 95%
• Hiperlipidemia Combinada de la
infancia (HCI) o Dislipidemia Mixta • Triglicéridos Altos
• HDL bajo
Medicamentos Antipsicóticos
• Aumentan de Peso
• Aumentan TG – Bajan HDL
Ateroesclerosis
• Acumulación subendotelial de partículas de LDL
• La resistencia a la insulina daña la función de la lipoproteína lipasa, aumenta TG y VLDL
• Llevando disfunción vascular Ateroesclerosis prematura
Non- HDL
• Mejor predictor de lesiones ateroescleróticas, líneas grasas en la aorta torácica y abdominal, y la coronaria derecha
Colesterol Total menos HDL
que considera todas las lipoproteínas que contienen Apo B
Son mejores indicadores pronósticos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica
La relacion TG/HDL-C
• En adultos predice ECV
• En niños una relación alta > 3 = da correlación
• Con resistencia a la insulina
• Hígado graso no alcohólico
• TG/HDL Mayor 3 y LDL mayor de 120 mg/dL en blancos
• TG/HDL Mayor 2.5 and non–HDL-C > 145 mg/dL en negros
HiperTG
HiperTG
HiperTG
Hipercolesterolemia heterozigota familiar
• Condición genética 1/250 a 1/500
• Alto riesgo de ECV
• Tamizaje Universal niños entre 9 and 11 años
• El proceso de AT acelera y es antes del descenso de LDL visto en la pubertad
Pediatric Guidelines for Dyslipidemia, 22 March 2015
Hiperlipidemia Familiar (HLF)
• Aumenta riesgo CV
• Aumenta Apolipoproteina B (particulas densas pequeñas de LDL)
• Dx de HLF Aumento de trigliceridos en un familiar de 1er grado con ECV prematura
Higado Graso
• Infiltración hepática en 0.5% de los hepatocitos en biopsia hepática
• Sin evidencia de daño hepatocelular
• NO historia de consumo de alcohol
• 38% de adolescentes obesos en autopsias lo tienen
Ansiedad
• NO hay pastillas!!!
• Interconsulta Siquiatria
• Muchos deprimidos
Guías Tratamiento
• Dieta y ejercicio por 6 meses
Medicamentos
• Estatinas bajas LDL 20% a 50% poco cambio TGs • Efectos adversos
• miopatia y aumento transaminasas
• No sirve omega 3
• Ezetimibe
• Fibratos • Síntomas GI colelitiasis
• Edad: 10-17 Años
• Hemoglobina glicosilada entre 6.5 % y 10.0%
• Con o sin tratamiento
Estudio de Diabetes tipo 2
Gracias!!