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Tte-Cor. MC
Antonio García RuizHospital Central Militar, México DF
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Lo que Debemos Saberde la Influenza Porcina
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Los pavos tienen la “gripe aviar” y las vacas tienen la “enfermedad de las vacas
locas”. Por eso les digo, compañeros …
… a menos que estemos dispuestos a ver piernas de cerdo en el menú de navidad este
año, ¡¡¡ necesitamos tener nuestra propia
enfermedad !!!
Cerdos
Unidos
Cerdos Unid
os
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Pandemias - Lo que sabemos hoyPandemias - Lo que sabemos hoy
• Son recurrentes
• Todos los paises serán afectados
• La enfermedad se diseminará ampliamente
• Los abastecimientos médicos serán insuficientes
• Ocurrirán muchas muertes
• Habrá alteraciones económicas y sociales
• Los países y sus ciudadanos deben prepararse
• Son recurrentes
• Todos los paises serán afectados
• La enfermedad se diseminará ampliamente
• Los abastecimientos médicos serán insuficientes
• Ocurrirán muchas muertes
• Habrá alteraciones económicas y sociales
• Los países y sus ciudadanos deben prepararse
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Pandemias Previas de InfluenzaPandemias Previas de Influenza
1918 - Influenza EspañolaSe originó en aves
Afectó a los soldados durante la Primera Guerra Mundial, sus sistemas inmunes estaban deteriorados por la guerra.
La mortalidad fue mayor entre los 20 y los 50 años de edad.
Nunca se desarrolló una vacuna,
luego de 18 meses el virus solo desapareció.
La cantidad de muertos a nivel mundial fue de 40 millones.
1918 - Influenza EspañolaSe originó en aves
Afectó a los soldados durante la Primera Guerra Mundial, sus sistemas inmunes estaban deteriorados por la guerra.
La mortalidad fue mayor entre los 20 y los 50 años de edad.
Nunca se desarrolló una vacuna,
luego de 18 meses el virus solo desapareció.
La cantidad de muertos a nivel mundial fue de 40 millones.
1957 - Influenza AsiáticaSe inició en aves.
En Septiembre las escuelas y lugares públicos se cerraron para contener el virus.
En Diciembre el virus cedió,
pero reapareció en Enero.
Murieron más de 2 millones de personas
1957 - Influenza AsiáticaSe inició en aves.
En Septiembre las escuelas y lugares públicos se cerraron para contener el virus.
En Diciembre el virus cedió,
pero reapareció en Enero.
Murieron más de 2 millones de personas
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Pandemias Previas de InfluenzaPandemias Previas de Influenza
1968 - La Influenza de Hong Kong
Esta fue la pandemia más leve Apareció primero a principios de
1968 en Hong Kong. Se declaró una pandemia global en Diciembre de 1968.
Los niños no acudieron a las escuelas y evitaron su propagación.
Hizo una reaparición leve en 1970 y 1972.
Cobró cerca de 1 millón de vidas
1968 - La Influenza de Hong Kong
Esta fue la pandemia más leve Apareció primero a principios de
1968 en Hong Kong. Se declaró una pandemia global en Diciembre de 1968.
Los niños no acudieron a las escuelas y evitaron su propagación.
Hizo una reaparición leve en 1970 y 1972.
Cobró cerca de 1 millón de vidas
El hecho importante es que las últimas pandemias de Influenza han cobrado muchas vidas en sus REAPARICIONES
El hecho importante es que las últimas pandemias de Influenza han cobrado muchas vidas en sus REAPARICIONES
La Influenza Estacional cobra aprox. 250,000 a 500,000 vidas al año La Influenza Estacional cobra aprox. 250,000 a 500,000 vidas al año
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• La pandemia de la Influenza AH1N1es la primera epidemia global de este siglo– La de 1918 mató a 2 millones en EUA
• La pandemia de la Influenza AH1N1es la primera epidemia global de este siglo– La de 1918 mató a 2 millones en EUA
Escenario Global en Mayo de 2009Escenario Global en Mayo de 2009
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Las PreocupacionesLas Preocupaciones
• El impacto en cada área puede tomar al menos 6 a 8 semanas
• Habrá un ausentismo del 30 al 50%
• Se cerrarán comercios y escuelas
• Habrá poblaciones con necesidades especiales
• “El gobierno no podrá responder a cada individuo”– Tendrá suficientes dificultades tratando de dar continuidad a los
servicios críticos.
– Cada individuo necesita actuar para ayudar a su propia familia para mitigar los efectos de la pandemia.
• El impacto en cada área puede tomar al menos 6 a 8 semanas
• Habrá un ausentismo del 30 al 50%
• Se cerrarán comercios y escuelas
• Habrá poblaciones con necesidades especiales
• “El gobierno no podrá responder a cada individuo”– Tendrá suficientes dificultades tratando de dar continuidad a los
servicios críticos.
– Cada individuo necesita actuar para ayudar a su propia familia para mitigar los efectos de la pandemia.
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Consideremos el Escenario GraveConsideremos el Escenario Grave
• Una pandemia no afectará casas, aparatos ni estructuras, pero tendrá efectos en …– Los trabajadores de fábricas e instalaciones– Los que despachan o entregan productos y servicios– Los que ayudan a otros
• Considere las alternativas en caso de …– Desabastecimientos en cada sector– Falta de transporte masivo– Imposibilidad para reunirse
• Una pandemia no afectará casas, aparatos ni estructuras, pero tendrá efectos en …– Los trabajadores de fábricas e instalaciones– Los que despachan o entregan productos y servicios– Los que ayudan a otros
• Considere las alternativas en caso de …– Desabastecimientos en cada sector– Falta de transporte masivo– Imposibilidad para reunirse
Respuesta a la Pandemia
Intervenciones Intervenciones No-MédicasNo-Médicas
Intervenciones Intervenciones MédicasMédicas
Seguridad Seguridad
Abastecimiento de Agua y AlimentosAbastecimiento de Agua y Alimentos
Energía EléctricaEnergía Eléctrica
Transportes Transportes
TelecomunicacionesTelecomunicaciones
Otros servicios esencialesOtros servicios esenciales
Higiene PersonalHigiene Personal Restricciones de viajeRestricciones de viaje Cuarentena Cuarentena Distanciamiento Social Distanciamiento Social Comunicación de Riesgos Comunicación de Riesgos
Medicamentos AntiviralesMedicamentos Antivirales
Vacunas, etc.Vacunas, etc.
Cuidados MédicosCuidados Médicos
Servicios SocialesServicios Sociales(Mantener a la Sociedad
funcionando)
Medidas de Salud Pública
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Guías para el “Cierre de Escuelas”Guías para el “Cierre de Escuelas”
• Las escuelas deben tratar de mantenerse abiertas– Las decisiones deben tomarse de acuedo a la situación local– Considérense el impacto negativo vs el riesgo de diseminar más
• Recomendaciones– Quedarse en casa si están enfermos, el tiempo que sea necesario– Lavar las manos, “buenos modales” para toser o estornudar– Aislar a los estudiantes o maestros enfermos– Incrementar las medidas de aseo
• Las escuelas deben cerrarse si … – Hay un ausentismo excesivo de estudiantes o maestros– Se tienen que enviar a casa muchos alumnos por enfermedad– Los estudiantes o maestros enfermos siguen acudiendo a la escuela– La epidemia se vuelve más grave
• El cierre de escuela – Debe cancelar también todas las juntas– Debe darse por una semana y luego considerar su reapertura
• Las escuelas deben tratar de mantenerse abiertas– Las decisiones deben tomarse de acuedo a la situación local– Considérense el impacto negativo vs el riesgo de diseminar más
• Recomendaciones– Quedarse en casa si están enfermos, el tiempo que sea necesario– Lavar las manos, “buenos modales” para toser o estornudar– Aislar a los estudiantes o maestros enfermos– Incrementar las medidas de aseo
• Las escuelas deben cerrarse si … – Hay un ausentismo excesivo de estudiantes o maestros– Se tienen que enviar a casa muchos alumnos por enfermedad– Los estudiantes o maestros enfermos siguen acudiendo a la escuela– La epidemia se vuelve más grave
• El cierre de escuela – Debe cancelar también todas las juntas– Debe darse por una semana y luego considerar su reapertura
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Emergencia SanitariaOrganización Mundial de la Salud - OMS
Emergencia SanitariaOrganización Mundial de la Salud - OMS
• “Emergencia Pública Sanitaria de Preocupación Internacional” bajo regulaciones sanitarias internacionales
• Alerta Pandémica -> fase 4
• Todos los países deben intensificar su vigilancia y reportar a la OMS cualquier brote o casos sospechosos
• Se diseminaron las guías clínicas de vigilancia
• “Emergencia Pública Sanitaria de Preocupación Internacional” bajo regulaciones sanitarias internacionales
• Alerta Pandémica -> fase 4
• Todos los países deben intensificar su vigilancia y reportar a la OMS cualquier brote o casos sospechosos
• Se diseminaron las guías clínicas de vigilancia
Fases de Alerta Sanitaria de la OMSFases de Alerta Sanitaria de la OMS
Fases 1 - 3Fases 1 - 3 Infecciones predominantemente en animalesMuy pocas infecciones a humanosInfecciones predominantemente en animalesMuy pocas infecciones a humanos
Fase 4Fase 4 Transmisión Humano-Humano sostenidaTransmisión Humano-Humano sostenida
Fase 5 - 6PandemiaFase 5 - 6Pandemia
Infección Humana ampliamente diseminadaInfección Humana ampliamente diseminada
Post-BrotePost-Brote Eventos recurrentesEventos recurrentes
Post-PandemiaPost-Pandemia Enfermedad activa solo estacionalEnfermedad activa solo estacional
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Fases de Alerta Sanitaria de la OMSFases de Alerta Sanitaria de la OMS
• Fase 4 – Transmisión humano-humano verificada de un virus nuevo– Causa “brotes comunitarios”– Enfasis en vigilancia y contensión rápida
• Fase 5 – Diseminación del virus en al menos dos países
• Dentro de una región de la OMS
– Enfoque en esfuerzos para mitigar
• Fase 6, fase pandémica– Brotes en cuando menos otro país de una región diferente OMS– El enfoque es mitigar y continuar los servicios esenciales<
• Fase 4 – Transmisión humano-humano verificada de un virus nuevo– Causa “brotes comunitarios”– Enfasis en vigilancia y contensión rápida
• Fase 5 – Diseminación del virus en al menos dos países
• Dentro de una región de la OMS
– Enfoque en esfuerzos para mitigar
• Fase 6, fase pandémica– Brotes en cuando menos otro país de una región diferente OMS– El enfoque es mitigar y continuar los servicios esenciales<
Intervenciones Comunitarias1. Retarda la transmisión de enfermedades y el pico del brote2. Reduce la sobrecarga del brote en los servicios de salud3. Disminuye los casos y el impacto en la salud
Casos Diarios
#1
#2
#3
Días desde el primer caso
Brote de Pandemia:Sin intervención
Brote de Pandemia:Con intervención
Estado Actual de la Pandemia
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Situación en San Luís PotosíSituación en San Luís Potosí
• Casos Confirmados– Nacional 26,556
• Muertos 218 (<1%)
– Estatal SLP 1,202• % 5.3%
• Casos Confirmados– Nacional 26,556
• Muertos 218 (<1%)
– Estatal SLP 1,202• % 5.3%
Periódico Pulso, Sábado 19 Sept 2009Periódico Pulso, Sábado 19 Sept 2009
¿Qué se necesita hacer? - AHORA¿Qué se necesita hacer? - AHORA
• Intensificar la vigilancia– Reportar a la OMS cualquier caso o brotes inusuales
– Compartir muestras
• Informar a los médicos
• Informar a los viajeros– El tamizaje no fue efectivo en el pasado
• Informar al público
• Intensificar la vigilancia– Reportar a la OMS cualquier caso o brotes inusuales
– Compartir muestras
• Informar a los médicos
• Informar a los viajeros– El tamizaje no fue efectivo en el pasado
• Informar al público
Cuando haya casos confirmadosCuando haya casos confirmados
• Informar al público y al personal médico– ¿Cómo protegerse? – ¿Cómo conseguir atención médica?
• Distanciamiento Social– Cierre de Escuelas e Iglesias– Evitar aglomeraciones públicas– Quedarse en casa
• Informar al público y al personal médico– ¿Cómo protegerse? – ¿Cómo conseguir atención médica?
• Distanciamiento Social– Cierre de Escuelas e Iglesias– Evitar aglomeraciones públicas– Quedarse en casa
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DefinicionesDefiniciones
• Aislamiento– Separación de personas con enfermedades transmisibles– En hospitales o en la casa
• Cuarentena– Restricción de personas expuestas, pero no enfermas– En el hogar o en un lugar designado
• Distanciamiento social– Medidas sociales para reducir el contacto entre las personas para
disminuir el riesgo de propagación de enfermedades transmisibles
• Control de infecciones– Medidas higiénicas para reducir la propagación de patógenos
• Aislamiento– Separación de personas con enfermedades transmisibles– En hospitales o en la casa
• Cuarentena– Restricción de personas expuestas, pero no enfermas– En el hogar o en un lugar designado
• Distanciamiento social– Medidas sociales para reducir el contacto entre las personas para
disminuir el riesgo de propagación de enfermedades transmisibles
• Control de infecciones– Medidas higiénicas para reducir la propagación de patógenos
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Consejo al Público en GeneralConsejo al Público en General
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón
• Evitar tocarse la cara
• Cubrir la boca y la naríz cuando se tose o estornuda
• Evitar el contacto con personas evidentemente enfermas
• Quedarse en casa si no se siente bién
• Acudir al doctor si se tienen síntomas de Influenza
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón
• Evitar tocarse la cara
• Cubrir la boca y la naríz cuando se tose o estornuda
• Evitar el contacto con personas evidentemente enfermas
• Quedarse en casa si no se siente bién
• Acudir al doctor si se tienen síntomas de Influenza
Viajes durante la PandemiaViajes durante la Pandemia
• Los viajes son seguros – Las limitaciones de viajes no limitan la diseminación del virus– Identificar a las personas con signos o síntomas de influenza no reduce
la diseminación– El virus puede transmitirse desde antes de los síntomas
• La OMS no promueve los tamizajes de entrada o salida porque no reducen la diseminación de la enfermedad
• Los “enfermos” deben posponer sus viajes– Los que se enfermen estando de viaje contacten a su médico.
• La prevención ayudan a proteger a los viajeros
• Los viajes son seguros – Las limitaciones de viajes no limitan la diseminación del virus– Identificar a las personas con signos o síntomas de influenza no reduce
la diseminación– El virus puede transmitirse desde antes de los síntomas
• La OMS no promueve los tamizajes de entrada o salida porque no reducen la diseminación de la enfermedad
• Los “enfermos” deben posponer sus viajes– Los que se enfermen estando de viaje contacten a su médico.
• La prevención ayudan a proteger a los viajeros
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Escaneo Térmico
• La fiebre uno de los datos más frecuentes de la Influenza
• El escaneo térmico es un método útil para detectar a las personas infectadas por el virus
NO OLVIDEMOSNO OLVIDEMOS
• El mejor tratamiento para cualquier enfermedad es la PREVENCIÓN
• El mejor tratamiento para cualquier enfermedad es la PREVENCIÓN
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Definición en WikipediaDefinición en Wikipedia
• La epidema de Influenza del 2009, se debe a una nueva cepa del Virus de Influenza tipo A– Subtipo H1N1
– Que se deriva en parte de la influenza humana,
de la influenza aviar y de dos cepas diferentes de
la influenza porcina.
• La epidema de Influenza del 2009, se debe a una nueva cepa del Virus de Influenza tipo A– Subtipo H1N1
– Que se deriva en parte de la influenza humana,
de la influenza aviar y de dos cepas diferentes de
la influenza porcina.
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¿Qué es la Influenza Porcina?¿Qué es la Influenza Porcina?
• También conocida como Influenza A H1N1
• Enfermedad respiratoria de los cerdos
• Causada por el virus de la influenza tipo A– Frecuentemente causa brotes en cerdos – Pero rara vez afecta a los humanos
• Puede transmitirse de Humano a Humano– En el pasado rara vez se transmitía a más de 3 personas
• También conocida como Influenza A H1N1
• Enfermedad respiratoria de los cerdos
• Causada por el virus de la influenza tipo A– Frecuentemente causa brotes en cerdos – Pero rara vez afecta a los humanos
• Puede transmitirse de Humano a Humano– En el pasado rara vez se transmitía a más de 3 personas
Influenza: Una infección Viral Influenza: Una infección Viral
• Infección respiratoria aguda causada por el Virus de la Influenza– 3 tipos de virus A, B y C
• Virus que actualmente afectan a los humanos – Influenza A (H3N2), A (H1N1) y cepas B
• Todas las pandemias conocidas fueron causadas por la Influenza A
• En circunstancias especiales, los virus de influenza animal pueden afectar al humano– Gripe Aviar A (H5N1)
• Infección respiratoria aguda causada por el Virus de la Influenza– 3 tipos de virus A, B y C
• Virus que actualmente afectan a los humanos – Influenza A (H3N2), A (H1N1) y cepas B
• Todas las pandemias conocidas fueron causadas por la Influenza A
• En circunstancias especiales, los virus de influenza animal pueden afectar al humano– Gripe Aviar A (H5N1)
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El nuevo Virus de la Influenza A (H1N1) 2009
El nuevo Virus de la Influenza A (H1N1) 2009
• Nueva cepa de A (H1N1)• No detectado previamente en cerdos ni humanos• Mezcla inusual de segmentos genéticos de virus de
influenza porcina, aviar y humana• Se originó en los cerdos
– Pero en algún momento se transmitió a los humanos
• Los casos aparecieron en México - 17 de Marzo de 2009 – Se comprobó su transmisión de Humano a Humano
• No se detectaron brotes de casos en cerdos– Ninguna infección por comer la carne del cerdo – Los cerdos solo permitieron la mutación del virus
• Nueva cepa de A (H1N1)• No detectado previamente en cerdos ni humanos• Mezcla inusual de segmentos genéticos de virus de
influenza porcina, aviar y humana• Se originó en los cerdos
– Pero en algún momento se transmitió a los humanos
• Los casos aparecieron en México - 17 de Marzo de 2009 – Se comprobó su transmisión de Humano a Humano
• No se detectaron brotes de casos en cerdos– Ninguna infección por comer la carne del cerdo – Los cerdos solo permitieron la mutación del virus
Reservorios de los VirusReservorios de los Virus
• Pájaros, cerdos,
caballos, perros, gatos y aves domésticas
• En los animales,
el virus puede recombinarse dando lugar a nuevas cepas
• Pájaros, cerdos,
caballos, perros, gatos y aves domésticas
• En los animales,
el virus puede recombinarse dando lugar a nuevas cepas
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¿Por qué es tan grave la Influenza H1N1?¿Por qué es tan grave la Influenza H1N1?
• Puede llegar a causar neumonías graves e insuficiencia respiratoria.
• Igual que la influenza estacional, puede agravar otras enfermedades crónicas en los pacientes.
• La vacuna aún no está disponible
• Los antivirales pueden ser insuficientes o ineficaces
• Puede llegar a causar neumonías graves e insuficiencia respiratoria.
• Igual que la influenza estacional, puede agravar otras enfermedades crónicas en los pacientes.
• La vacuna aún no está disponible
• Los antivirales pueden ser insuficientes o ineficaces
Influenza Estacional Vs H1N1
Influenza EstacionalInfluenza Estacional Influenza H1N1Influenza H1N1
Edad <5 años>60 años
JóvenesEdad Media
Gravedad Menor Neumonía GraveInsuficiencia Respiratoria Progresiva
Morbilidad Menor Mayorlos >60 años tienden a desarrollar neumonía grave
Influenza Estacional Vs H1N1
Influenza EstacionalInfluenza Estacional Influenza H1N1Influenza H1N1
Síntomas Respiratorios RespiratoriosGastrointestinales
Ataques secundarios
5 - 15% 22 - 33%
Vacuna Protectora Bajo desarrollo
Caso Sospechoso de InfluenzaCaso Sospechoso de Influenza
• Fiebre mayor de 37.8ºC
• Tos o dolor faríngeo
• Ante la ausencia de otra causa diferente de la Influenza
• Fiebre mayor de 37.8ºC
• Tos o dolor faríngeo
• Ante la ausencia de otra causa diferente de la Influenza
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DefinicionesDefiniciones
• Caso Confirmado
– Enfermedad respiratoria febril aguda – Positivo para virus de influenza tipo A H1N1
• Cultivo positivo • Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)
– Polimerasa Transcriptasa Inversa
• Incremento en anticuerpos específicos A H1N1– 4 veces su valor normal
• Caso Confirmado
– Enfermedad respiratoria febril aguda – Positivo para virus de influenza tipo A H1N1
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– Polimerasa Transcriptasa Inversa
• Incremento en anticuerpos específicos A H1N1– 4 veces su valor normal
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DefinicionesDefiniciones
• Caso probable – Enfermedad respiratoria febril aguda – Positivo para Influenza tipo A – Pero negativo para H1 y H3– Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)
• Caso probable – Enfermedad respiratoria febril aguda – Positivo para Influenza tipo A – Pero negativo para H1 y H3– Reacción en Cadena a la Polimerasa (PCR)
Influenza Porcina A H1N1Un virus nuevo
Influenza Porcina A H1N1Un virus nuevo
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• Rearreglo de cuatro genes diferentes– Porcina norteamericana– Porcina Asia/Europa– Influenza Humana– Aviar (No H5)
• Combinación única que no se había visto nunca
• Transmisión humano-humano confirmada
• Cosas que desconocemos– Nivel de inmunidad en la población general– Efectividad de la vacuna para la influenza estacional
• Medicamentos Antivirales– Sensible a Tamiflu y Relenza– Resistente a Amantadinas
• Rearreglo de cuatro genes diferentes– Porcina norteamericana– Porcina Asia/Europa– Influenza Humana– Aviar (No H5)
• Combinación única que no se había visto nunca
• Transmisión humano-humano confirmada
• Cosas que desconocemos– Nivel de inmunidad en la población general– Efectividad de la vacuna para la influenza estacional
• Medicamentos Antivirales– Sensible a Tamiflu y Relenza– Resistente a Amantadinas
Últimas Actualizaciones 29/Abril/09
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Influenza PorcinaInfluenza Porcina
• La epidemia inició en México– Febrero o Marzo
• 26 casos confirmados, 5 murieron
• >2000 casos sospechosos– 152 muertes posiblemente debidas a influenza porcina– Muchos casos graves entre adultos jóvenes– El brote parecía estabilizarse
• Casos confirmados en otros países– EUA: 67, Canadá: 6, España: 1– Nueva Zelanda: 3, Inglaterra: 2, Israel 2– Ninguno en el Pacífico?
• Todos los casos fuera de México fueron moderados, ninguna muerte
• La Dra. Fukuda, de la OMS: esta pandemia puede ser moderada
• La epidemia inició en México– Febrero o Marzo
• 26 casos confirmados, 5 murieron
• >2000 casos sospechosos– 152 muertes posiblemente debidas a influenza porcina– Muchos casos graves entre adultos jóvenes– El brote parecía estabilizarse
• Casos confirmados en otros países– EUA: 67, Canadá: 6, España: 1– Nueva Zelanda: 3, Inglaterra: 2, Israel 2– Ninguno en el Pacífico?
• Todos los casos fuera de México fueron moderados, ninguna muerte
• La Dra. Fukuda, de la OMS: esta pandemia puede ser moderada
Presentación Clínica en MéxicoPresentación Clínica en México
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• Rango de síntomas respiratorios– Desde muy leves, hasta muy graves
• Vómitos y diarrea en algunos casos
• Periodo de incubación – hasta 7 días
• Casos fatales– Muy enfermos por 6 días– Luego se deterioraron
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¿Por qué la enfermedad parece ser más grave en México?
¿Por qué la enfermedad parece ser más grave en México?
• Todavía no hay explicación
• Algunas teorías1. Información inadecuada? Sesgada por pánico?
2. No se detectaron los casos leves?
3. El virus mutó luego de migrar a otros países?
4. Múltiples virus de cepas diferentes?
• Todavía no hay explicación
• Algunas teorías1. Información inadecuada? Sesgada por pánico?
2. No se detectaron los casos leves?
3. El virus mutó luego de migrar a otros países?
4. Múltiples virus de cepas diferentes?
Medidas de Control en MéxicoMedidas de Control en México
• Cierre de escuelas, iglesias, bares, restaurantes, etc.• Recomendación a la población para quedarse en casa• Consejo a la gente enferma para buscar atención
médica rápidamente • Distribución de mascarillas faciales en sitios públicos• Vigilancia y supervisión intensiva
– Investigación de casos
• Cierre de escuelas, iglesias, bares, restaurantes, etc.• Recomendación a la población para quedarse en casa• Consejo a la gente enferma para buscar atención
médica rápidamente • Distribución de mascarillas faciales en sitios públicos• Vigilancia y supervisión intensiva
– Investigación de casos
¿Cómo se establece el Diagnóstico?¿Cómo se establece el Diagnóstico?
• Cuadro Clínico
• Colecta de muestras– Dentro de los primeros 5 días de iniciados
los síntomas
• Cuadro Clínico
• Colecta de muestras– Dentro de los primeros 5 días de iniciados
los síntomas
Síntomas de la Influenza Porcina
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Fiebre o escalofríosDolor de cabeza
Congestión o escurrimiento nasal
Dolor faríngeo
Tos
“Cuerpo cortado” y cansancio
Falta de apetitoNáusea o vómitos
Diarrea
• Similares a la Influenza Estacional
• Si te sientes enfermo, – es mejor que te quedes en casa
• El virus es contagioso – desde 24 horas antes de que
aparezcan los síntomas
– hasta 7 días después de que desaparecen
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• Los Síntomas de la Influenza AH1N1 son:
• Los Síntomas de la Influenza AH1N1 son:
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• Fiebre alta de inicio abrupto• Fiebre alta de inicio abrupto
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• Tos frecuente e intensa • Tos frecuente e intensa
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• Dolor de Cabeza • Dolor de Cabeza
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• Pérdida del Apetito • Pérdida del Apetito
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• Congestión nasal• Congestión nasal
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• Malestar general• Malestar general
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Signos de Alarma en NiñosSignos de Alarma en Niños
• Respiración acelerada o muy eleborada
• Color azuloso de la piel
• No toma suficientes líquidos
• No despierta o no interactúa
• Está muy irritable– No acepta que lo carguen en brazos
• Los síntomas mejoran pero regresan más intensos
• Fiebre con exantema
• Respiración acelerada o muy eleborada
• Color azuloso de la piel
• No toma suficientes líquidos
• No despierta o no interactúa
• Está muy irritable– No acepta que lo carguen en brazos
• Los síntomas mejoran pero regresan más intensos
• Fiebre con exantema
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Signos de Alarma en AdultosSignos de Alarma en Adultos
• Respiración superficial o muy difícil
• Dolor opresivo en el tórax o abdomen
• Mareos súbitos
• Estado de confusión mental
• Vómitos persistentes o intensos
• Respiración superficial o muy difícil
• Dolor opresivo en el tórax o abdomen
• Mareos súbitos
• Estado de confusión mental
• Vómitos persistentes o intensos
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Hallazgos de LaboratorioHallazgos de Laboratorio
• Biometría Hemática– Leucocitosis o Leucopenia– Linfopenia
• Elevación de las– CPK y LDH– Urea y Creatinina– AST y ALT (TGO y TGP)
• Biometría Hemática– Leucocitosis o Leucopenia– Linfopenia
• Elevación de las– CPK y LDH– Urea y Creatinina– AST y ALT (TGO y TGP)
Hallazgos RadiológicosNeumonía H1 N1
Toma de MuestrasToma de Muestras
• Exudado o Aspirado Nasofaríngeo
• El hisopo– De plástico o aluminio, con punta sintética
• Polyester o Dacron• No se recomiendan los de madera y algodón
• El vial colector – 1 a 3 ml de medio de cultivo viral– Mantenerse a 4o C
• Exudado o Aspirado Nasofaríngeo
• El hisopo– De plástico o aluminio, con punta sintética
• Polyester o Dacron• No se recomiendan los de madera y algodón
• El vial colector – 1 a 3 ml de medio de cultivo viral– Mantenerse a 4o C
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¿Cómo se Disemina?
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• Estando demasiado cerca de animales infectados.
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• De persona a persona – Cuando los enfermos tosen o estornudan
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• Tocando objetos que están contaminados con el virus.
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• Recuerda que comer carne de cerdo no te contagia de influenza.
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Impacto SocialImpacto Social
• Rápida diseminación global
• Todos somos susceptibles– Ninguno es inmune
• La enfermedad puede ocurrir en “oleadas”– Por periodos variables– La vacuna no estará disponible para la primera “ola”
• Efectos sociales – Ausentismo laboral– Restricciones para viajes– Cancelación de eventos– Cierre de instalaciones o instituciones
• Rápida diseminación global
• Todos somos susceptibles– Ninguno es inmune
• La enfermedad puede ocurrir en “oleadas”– Por periodos variables– La vacuna no estará disponible para la primera “ola”
• Efectos sociales – Ausentismo laboral– Restricciones para viajes– Cancelación de eventos– Cierre de instalaciones o instituciones
¿Cómo se puede Prevenir?
• Evitar viajar a zonas de afección
• Tener mucha precaución al contactar a personas afectadas
• Lavarse las manos regular y frecuentemente
• Cubrirse boca y nariz al toser o estornudar
• Usar mascarilla facialPara ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de
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Prevención de Infección Nivel Individual
Prevención de Infección Nivel Individual
• Higiene Respiratoria / Buenos Modales de Tos– Cubra su nariz y boca con un pañuelo cuando tosa o estornude– Use pañuelos para contener las secreciones respiratorias
• Deposítelos enseguida en el cesto adecuado
• Higiene de manos– Lave sus manos con jabón y use sanitizantes como alcohol-gel – Lave sus manos con solución antiséptica cuando tenga contacto
con secreciones respiratorias u objetos contaminados
• Uso de mascarilla facial– Mascarillas quirúrgicas de 3 capas
• Higiene Respiratoria / Buenos Modales de Tos– Cubra su nariz y boca con un pañuelo cuando tosa o estornude– Use pañuelos para contener las secreciones respiratorias
• Deposítelos enseguida en el cesto adecuado
• Higiene de manos– Lave sus manos con jabón y use sanitizantes como alcohol-gel – Lave sus manos con solución antiséptica cuando tenga contacto
con secreciones respiratorias u objetos contaminados
• Uso de mascarilla facial– Mascarillas quirúrgicas de 3 capas
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¿Qué debemos hacer en Casa?¿Qué debemos hacer en Casa?
• Prepárese Usted y su Familia– Reduzca su exposición durante la pandemia,
abasteciéndose con suficiente agua, alimentos y otros productos necesarios
– Evalúe las necesidades “particulares” de su familia– Mascotas? Abastecimientos para ellos– Aprenda los cuidados generales que requerirán los que se
enfermen– Determine las necesidades que tendrá para atenderlos
• No espere para hacer compras de último minuto– Habrá mucha gente que lo haga
• Prepárese Usted y su Familia– Reduzca su exposición durante la pandemia,
abasteciéndose con suficiente agua, alimentos y otros productos necesarios
– Evalúe las necesidades “particulares” de su familia– Mascotas? Abastecimientos para ellos– Aprenda los cuidados generales que requerirán los que se
enfermen– Determine las necesidades que tendrá para atenderlos
• No espere para hacer compras de último minuto– Habrá mucha gente que lo haga
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¿Qué debo hacer en la Escuela?¿Qué debo hacer en la Escuela?
• Pregunte sobre los planes para … – Enfrentar la pandemia de Influenza
– Motivar a los padres a quedarse en casa para cuidar a sus hijos enfermos
– Motivar a los niños sobre las medidas de higiene
– Señalizar la necesidad de “lavarse las manos” • Alrededor de los servicios de alimentos y los baños
• Pregunte sobre los planes para … – Enfrentar la pandemia de Influenza
– Motivar a los padres a quedarse en casa para cuidar a sus hijos enfermos
– Motivar a los niños sobre las medidas de higiene
– Señalizar la necesidad de “lavarse las manos” • Alrededor de los servicios de alimentos y los baños
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¿Qué debo hacer en mi Colonia?¿Qué debo hacer en mi Colonia?
• Siga las recomendaciones municipales
• Conozca las habilidades especiales de sus vecinos– Médicos o enfermeras– Técnicos - Plomeros, electricistas, etc.
• Auxilie a sus vecinos con discapacidades
• Pregunte sobre aspectos de organización de emergencia en su comunidad– Centros de acopio, Vecino vigilante, etc.
• Siga las recomendaciones municipales
• Conozca las habilidades especiales de sus vecinos– Médicos o enfermeras– Técnicos - Plomeros, electricistas, etc.
• Auxilie a sus vecinos con discapacidades
• Pregunte sobre aspectos de organización de emergencia en su comunidad– Centros de acopio, Vecino vigilante, etc.
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Kit de Abastecimientos de EmergenciaKit de Abastecimientos de Emergencia
• Agua - 5 litros diarios por persona
• Alimentos enlatados y un abrelatas
• Linterna con baterías de respaldo
• Equipo de curaciones
• Ropa - personal y de cama
• Herramientas de emergencia
• Implementos especiales por enfermedades
• Considere un abastecimiento mínimo de 3 días– Pero recuerde que la emergencia puede prolongarse a semanas.
• Agua - 5 litros diarios por persona
• Alimentos enlatados y un abrelatas
• Linterna con baterías de respaldo
• Equipo de curaciones
• Ropa - personal y de cama
• Herramientas de emergencia
• Implementos especiales por enfermedades
• Considere un abastecimiento mínimo de 3 días– Pero recuerde que la emergencia puede prolongarse a semanas.
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• Evita sitios concurridos y eventos multitudinarios
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• Mantente alejado de las personas que tengan enfermedades respiratorias
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• Lávate frecuentemente
las manos con agua y jabón
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• No saludes de beso ni de mano
a la gente
• No saludes de beso ni de mano
a la gente
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• No compartas alimentos, vasos, platos ni cubiertos.
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• Ventila tu casa, oficina y
cualquier otro cuarto que esté cerrado
y no olvides permitir la entrada de sol.
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• Mantén limpias las cubiertas de cocina y baño, manijas y barandales, así como juguetes, teléfonos y objetos de uso común.
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• Procura mantener una distancia prudente cuando interactúes con otras personas.
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• Si no logras evitar el contagio, no te automediques.
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Consideraciones para el TratamientoConsideraciones para el Tratamiento
• La mayoría de los casos de influenza A (H1N1) tienen una enfermedad no complicada y de duración limitada.
• La hospitalization se lleva a cabo más por aislamiento y vigilancia más tratamiento de los pacientes seriamente enfermos
• Medidas de apoyo– Antipiréticos y analgésicos - Paracetamol– Rehidratación de acuerdo al estado del paciente– Los salicilatos (como Aspirina) no se deben usar en niños ni
adolescentes para evirar el riesgo de Síndrome de Reye.
• La mayoría de los casos de influenza A (H1N1) tienen una enfermedad no complicada y de duración limitada.
• La hospitalization se lleva a cabo más por aislamiento y vigilancia más tratamiento de los pacientes seriamente enfermos
• Medidas de apoyo– Antipiréticos y analgésicos - Paracetamol– Rehidratación de acuerdo al estado del paciente– Los salicilatos (como Aspirina) no se deben usar en niños ni
adolescentes para evirar el riesgo de Síndrome de Reye.
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• Hay 2 medicamentos que pueden ayudarte. Tu médico determinará cuál es el correcto.
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¿Cuál es el Tratamiento?¿Cuál es el Tratamiento?
• Medidas generales– Reposo– Buena hidratación– Mantener nutrición
• Tamiflu - Oseltamivir
• Relenza - Zanamivir
• Medidas generales– Reposo– Buena hidratación– Mantener nutrición
• Tamiflu - Oseltamivir
• Relenza - Zanamivir
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Medicamentos contra la Influenza H1N1Medicamentos contra la Influenza H1N1
• Medicamentos antivirales– Requieren receta médica
• Presentaciones – Píldoras, jarabes o inhalatorias
• Evitan la reproducción del virus en el cuerpo– Pueden disminuir la intensidad de la enfermedad – Promueven la recuperación– Previenen complicaciones graves
• Deben iniciarse en los primeros 2 días del periodo sintomático
• Medicamentos antivirales– Requieren receta médica
• Presentaciones – Píldoras, jarabes o inhalatorias
• Evitan la reproducción del virus en el cuerpo– Pueden disminuir la intensidad de la enfermedad – Promueven la recuperación– Previenen complicaciones graves
• Deben iniciarse en los primeros 2 días del periodo sintomático
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Uso de AntibióticosUso de Antibióticos
• La profilaxis con antibióticos no está indicada.
• Los antibióticos solo deben ser usados si hay infección bacteriana secundaria.– La selección del antibiótico debe basarse en cultivos.
• Muchos pacientes en México desarrollaron neumonías “por el uso de Ventilador”– Neumonías por bacterias hospitalarias típicas
• La profilaxis con antibióticos no está indicada.
• Los antibióticos solo deben ser usados si hay infección bacteriana secundaria.– La selección del antibiótico debe basarse en cultivos.
• Muchos pacientes en México desarrollaron neumonías “por el uso de Ventilador”– Neumonías por bacterias hospitalarias típicas
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• En cuanto las autoridades de Salud cuenten con las vacunas, darán aviso para que las personas en riesgo la obtengan.
• En cuanto las autoridades de Salud cuenten con las vacunas, darán aviso para que las personas en riesgo la obtengan.
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Vacuna para un Virus NuevoVacuna para un Virus Nuevo
• Hacer una vacuna nueva lleva casi 6 meses– El virus se identificó en Abril del 2009– Las primeras dosis de vacuna A (H1N1) en Septiembre de 2009
• Las vacunas se están produciendo– Huevos de pollo– Tecnología de cultivos celulares
• Se estima que cuando se tenga la vacuna, la demanda va a ser mucho mayor que los abastecimientos – Esto se superará con el tiempo
• Hacer una vacuna nueva lleva casi 6 meses– El virus se identificó en Abril del 2009– Las primeras dosis de vacuna A (H1N1) en Septiembre de 2009
• Las vacunas se están produciendo– Huevos de pollo– Tecnología de cultivos celulares
• Se estima que cuando se tenga la vacuna, la demanda va a ser mucho mayor que los abastecimientos – Esto se superará con el tiempo
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La Realidad de las Vacunas - No cuenten todavía con ellas …
La Realidad de las Vacunas - No cuenten todavía con ellas …
• Estimulan a los anticuerpos del paciente para detener al virus
• Cuando mucho dan una protección del 70%
• Requieren hasta 6 meses para elaborarse
• El individuo promedio, luego de aplicarse la vacuna puede necesitarhasta 2 semanas para producir anticuerpos.
• Estimulan a los anticuerpos del paciente para detener al virus
• Cuando mucho dan una protección del 70%
• Requieren hasta 6 meses para elaborarse
• El individuo promedio, luego de aplicarse la vacuna puede necesitarhasta 2 semanas para producir anticuerpos.
• Usa una mascarilla facial apropiada.• Usa una mascarilla facial apropiada.
Uso de la Mascarilla Facial
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• Uso correcto – Debe cubrir la nariz y la boca– Ajústela para reducir espacios entre la cara y la mascarilla– Mientras la use, evite tocar la mascarilla
• Cuando la toque no olvide lavarse las manos o usar alcohol gel
– Reponga la mascarilla con una nueva • No reuse mascarillas desechables
• Deseche la mascarilla usada en in depósito de basura adecuado
• El uso incorrecto puede aumentar los riesgos de transmisión
• La mascarilla debe combinarse con las otras medidas prescritas
• Uso correcto – Debe cubrir la nariz y la boca– Ajústela para reducir espacios entre la cara y la mascarilla– Mientras la use, evite tocar la mascarilla
• Cuando la toque no olvide lavarse las manos o usar alcohol gel
– Reponga la mascarilla con una nueva • No reuse mascarillas desechables
• Deseche la mascarilla usada en in depósito de basura adecuado
• El uso incorrecto puede aumentar los riesgos de transmisión
• La mascarilla debe combinarse con las otras medidas prescritas
Por último, pero no menos importantePor último, pero no menos importante
• El sentido común, no el miedo,
es lo que nos ayudará a mantenernos seguros.
• El sentido común, no el miedo,
es lo que nos ayudará a mantenernos seguros.
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Recomendaciones para Médicos y Enfermeras
Recomendaciones para Médicos y Enfermeras
• Si se trata de Caso Sospechoso de Influenza …
• Provea una mascarilla para el paciente
• Reporte apropiadamente el caso– Nota de revisión completa– Verbalmente a sus superiores o supervisores
• Averigüe y revise contactos recientes del paciente– Familiares inmediatos y otros eventuales
• Si se trata de Caso Sospechoso de Influenza …
• Provea una mascarilla para el paciente
• Reporte apropiadamente el caso– Nota de revisión completa– Verbalmente a sus superiores o supervisores
• Averigüe y revise contactos recientes del paciente– Familiares inmediatos y otros eventuales
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Recomendaciones para Médicos y Enfermeras
Recomendaciones para Médicos y Enfermeras
• Al tratar un Caso Confirmado de Influenza use …
• Mascarilla facial con protector ocular
• Bata protectora
• Guantes desechables – No necesitan ser estériles
• No olvide lavarse las manos luego de la revisión– Use gel de alcohol cuando sea posible
• Al tratar un Caso Confirmado de Influenza use …
• Mascarilla facial con protector ocular
• Bata protectora
• Guantes desechables – No necesitan ser estériles
• No olvide lavarse las manos luego de la revisión– Use gel de alcohol cuando sea posible
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Recomendaciones para Médicos y Enfermeras
Recomendaciones para Médicos y Enfermeras
• Secuencia para retirar el equipo de protección personal
• Guantes desechables • Protectores oculares - Goggles• Bata protectora
• No olvide lavarse las manos nuevamente
• Secuencia para retirar el equipo de protección personal
• Guantes desechables • Protectores oculares - Goggles• Bata protectora
• No olvide lavarse las manos nuevamente
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Conclusiones Conclusiones • La diseminación ha sido muy rápida
– No hay inmunidad contra esta influenza
• La mayoría son casos leves de la enfermedad
• Manténgase prevenido– No entre en pánico
• Hay que ser flexibles al implementar estrategias– Enfoque en medidas prácticas y aceptables
• Pronto se dispondrá de vacunas
• Debemos estar al pendiente de más mutaciones
• La diseminación ha sido muy rápida– No hay inmunidad contra esta influenza
• La mayoría son casos leves de la enfermedad
• Manténgase prevenido– No entre en pánico
• Hay que ser flexibles al implementar estrategias– Enfoque en medidas prácticas y aceptables
• Pronto se dispondrá de vacunas
• Debemos estar al pendiente de más mutaciones
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