Post on 03-Feb-2016
ENFERMEDAD CELÍACA
Introducción
• Enfermedad que se caracteriza por la absorción intestinal deficiente secundario a inflamación crónica y atrofia de la mucosas del intestino delgado causado por la exposición al gluten de la dieta y afecta a individuos genéticamente predispuestos .
• Entidad cara• caracterizada por diarrea
crónica y atrofia corporal • Espectro clínico amplio ;
pacientes asintomáticos o con manifestaciones atípicas
• Predominio genero femenino 2 a 1
Fisiopatología
Predisponían genética• HLA-DQ2 se encuentra en el
95% de los px. Con EC
factores inmunológicos
•Enfermedad tiroidea autoinmune •Síndrome de sjógren •Cirrosis biliar primaria • DM tipo I •Otras enfermedades; •Producción de anticuerpos antigliadina(AAC) •Antiendomisio (AAE) •Antitransglutaminasa (ArTG)
Manifestaciones clínicas • CUADRO CLÍNICO ; • Anorexia • Distensión abdominal • Deficiencia vitamínica • Evacuaciones blandas abundantes ,
fétidas y con esteatorrea• Retraso en crecimiento ,talla baja • Anemia • Síntomas atípicos; • Estomatitis aftosa, artralgias,
defectos de esmalte dental , trastornos de conducta como depresión y problemas de aprendizaje.
Dermatitis herpetiforme Erupciòn papulo-vesical pruriginosa
Superficies Flexoras*
Depòsitos granulares IgA uniòn dermoepidèrmica.
Tx: Dieta sin gluten Dapsona VO
“MODELO DE ICEBERG” MANIFESTACIONES CLÌNICAS
EC TIPICASìntomas GI + AAE + Biopsia Dx.
EC ATÌPICASìntomas atìpicos + AAE + Biopsia Dx
EC SILENTEAsintomàticos + AAE + Biopsia Dx.
EC POTENCIALSìntomas Probables + AAE
+ Biopsia NO Dx.
EC LATENTEAsìntomatico + AAE +
Biopsia Normal.
*DX Serològico: AtTG Ac contra Transgluminasa tisular.
Yeyunitis`.Ùlceras en IDPx sin mejorìa con estricta dietaDiarreaDolor abdominalBaja de Peso
Linfomas CTFrecuente Px sin apego a Tx
“COMPLICACIONES”
“DIAGNÒSTICO”
AtTG + Hallazgos Histològicos
Cuadro Clìnico
“DIAGNÒSTICO COMPLEMENTARIO”
•Anemia Ferropènica
•Elevaciòn aminotransfereasas
Hematològicas Y
Bioquìmicas
• Determinar B-carotenos sanguìneos
•Cuantificaciòn Esteatorrea
•Absorciòn D-Xilosa
Absorciòn Intestinal
•AAG (Ac anti-gliadina)
•AAE•AtTG
Serologìa
“DIAGNÒSTICO TRÀNSITO INTESTINAL”
Dilataciòn asas intestinales Engrosamiento pliegues mucosos Desmineralizaciòn òsea difusa Floculaciòn Medio de Contraste ID
INESPECÌFICOS
“DIAGNÒSTICO PANENDOSCOPIA”
Biopsia Duodenal. Aspecto festonado 2P Duodeno INESPECÌFICOS
Histología
Aplanamiento de la mucosa
Reducción de la altura de las
vellosidades
Hiperplasia de las criptas
Mucosa de apariencia engrosada
Infiltración intraepitelial por linfocitos
• Mucosa normal con presencia de Ac +
Lesion tipo 0 (preinfiltrativa)
• Mucosa normal con incremento de linfocitos intraepitelales
Lesión tipo 1 (Infiltrativa)
• LIE con hiperplasia de criptas y ↓ de la altura de las vellosidades
Lesión tipo 2 (hiperplásica)
• Atrofia parcial de las vellosidades • Hiperplasia de las criptas• LIE
Lesión tipo 3 (Destructiva)
• Atrofia completa de las vellosidades • Deposito de colágeno en la mucosa y submucosa
Lesión tipo 4 (hipoplásica)
Tratamiento
Dieta libre de gluten Evitar productos lácteos
Hierro, ácido fólico, calcio, vitamina D
Corticoesteroides