Post on 23-Mar-2020
LARGOS SUPERVIVIENTES:TODO UN RETO.
MANUEL RUIZ BORREGO
SERVICIO DE ONCOLOGIA MÉDICA
HU VIRGEN DEL ROCÍO
SEVILLA
• DEFINICION.
• DEFINICION.
• SITUACIONES ESPECIFICAS “BIOLÓGICAS”.
• DEFINICION.
• SITUACIONES ESPECIFICAS “BIOLÓGICAS”.
• ELEMENTOS DIFICILES DE CUANTIFICAR.
• DEFINICION.
• SITUACIONES ESPECIFICAS “BIOLÓGICAS”.
• ELEMENTOS DIFICILES DE CUANTIFICAR.
• INTEGRACIÓN DE DIFERENTES NIVELES ASISTENCIALES.
• Glioblastoma multiforme, cáncer microcítico de pulmón.
• Glioblastoma multiforme, cáncer microcítico de pulmón.
• Neoplasias infantiles, cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de próstata…
• Glioblastoma multiforme, cáncer microcítico de pulmón.
• Neoplasias infantiles, cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de próstata…
MAS DE CINCO AÑOS DESPUES DEL DIAGNÓSTICO…
• Glioblastoma multiforme, cáncer microcítico de pulmón.
• Neoplasias infantiles, cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de próstata…
MAS DE CINCO AÑOS DESPUES DEL DIAGNÓSTICO…
….Y SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
MELANOMA
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
MELANOMA
CERVIX
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
MELANOMA
CERVIX
CANCER DE TIROIDES
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
MELANOMA
CERVIX
CANCER DE TIROIDES
CANCER DE UTERO
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
MELANOMA
CERVIX
CANCER DE TIROIDES
CANCER DE UTERO
TUMOR TESTICULAR
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
MELANOMA
CERVIX
CANCER DE TIROIDES
CANCER DE UTERO
TUMOR TESTICULAR
CANCER DE VEJIGA
• SEGÚN LA AMERICAN CANCER SOCIETY POR ENCIMA DEL 70%:
CANCER DE MAMA.
CANCER COLORECTAL.
CANCER DE PROSTATA
MELANOMA
CERVIX
CANCER DE TIROIDES
CANCER DE UTERO
TUMOR TESTICULAR
CANCER DE VEJIGA
ENFERMEDAD DE HODGKIN
Según el Instituto del Cáncer de Estados Unidos: «Cuando se
trata del cáncer, supervivencia cubre los problemas físicos,
psicosociales y económicos del cáncer,
desde el diagnóstico hasta el final de la vida. Se centra en la
salud y vida de una
persona con cáncer más allá de las fases de diagnóstico y
tratamiento.
Supervivencia incluye asuntos relacionados con la capacidad
de obtener asistencia médica, seguimiento, atención de los
efectos tardíos del tratamiento, segundos cánceres primarios
y la calidad de vida. Familiares, amigos y
cuidadores forman parte también de la experiencia de
supervivencia»
Según el Instituto del Cáncer de Estados Unidos: «Cuando se
trata del cáncer, supervivencia cubre los problemas físicos,
psicosociales y económicos del cáncer,
desde el diagnóstico hasta el final de la vida. Se centra en la
salud y vida de una
persona con cáncer más allá de las fases de diagnóstico y
tratamiento.
Supervivencia incluye asuntos relacionados con la capacidad
de obtener asistencia médica, seguimiento, atención de los
efectos tardíos del tratamiento, segundos cánceres primarios
y la calidad de vida. Familiares, amigos y
cuidadores forman parte también de la experiencia de
supervivencia»
• 14 MILLONES DE PERSONAS EN EE.UU.
• 14 MILLONES DE PERSONAS EN EE.UU.
• 100.000 casos nuevos en España al año. 1.500.000 personas en al actualidad.
TIMER
TIMER
¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
– LA RECIDIVA
• Es mejor hacer diagnóstico precoz?
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¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
– LA RECIDIVA
• Es mejor hacer diagnóstico precoz?
– MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
TIMER
¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
– LA RECIDIVA
• Es mejor hacer diagnóstico precoz?
– MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
» INFORMACIÓN AL “EXPACIENTE”
TIMER
¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
– LA RECIDIVA
• Es mejor hacer diagnóstico precoz?
– MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
» INFORMACIÓN AL “EXPACIENTE”
» SENOGRAFIAS PERIODICAS
TIMER
¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
– LA RECIDIVA
• Es mejor hacer diagnóstico precoz?
– MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
» INFORMACIÓN AL “EXPACIENTE”
» SENOGRAFIAS PERIODICAS
» COLONOSCOPIA
TIMER
¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
– LA RECIDIVA
• Es mejor hacer diagnóstico precoz?
– MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
» INFORMACIÓN AL “EXPACIENTE”
» SENOGRAFIAS PERIODICAS
» COLONOSCOPIA
» EXPLORACIÓN CLÍNICA.
TIMER
¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
– LA RECIDIVA
• Es mejor hacer diagnóstico precoz?
– MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
» INFORMACIÓN AL “EXPACIENTE”
» SENOGRAFIAS PERIODICAS
» COLONOSCOPIA
» EXPLORACIÓN CLÍNICA.
» SINTOMAS GUIAS
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¿CUALES SON LOS PROBLEMAS?
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– LAS COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO.
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– LAS COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO.
– ALTERACIONES PSICOLOGICAS Y SOCIALES.
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– LAS COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO.
– ALTERACIONES PSICOLOGICAS Y SOCIALES.
– OTROS: SEXUALIDAD,FERTILIDAD etc.
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• • Supervivientes con secuelas físicas, en ocasiones con consecuencias también psicológicas.
• • Supervivientes con secuelas físicas, en ocasiones con consecuencias también psicológicas.
• • Supervivientes con secuelas psicológicas y alteraciones psiquiátricas que interfieren con su funcionalidad y calidad de vida.
• • Supervivientes con secuelas físicas, en ocasiones con consecuencias también psicológicas.
• • Supervivientes con secuelas psicológicas y alteraciones psiquiátricas que interfieren con su funcionalidad y calidad de vida.
• • Supervivientes con subsíndromes en los que no se han identificado problemas físicos o psicológicos, pero presentan en ocasiones incapacidad para integrar la experiencia del cáncer y sus consecuencias en su vida normal .
ACTITUDES
ACTITUDES
ACTITUDES
CONOCIMIENTOS
ACTITUDES
CONOCIMIENTOS
ACTITUDES
CONOCIMIENTOS
ACTITUDES
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
ACTITUDES
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
ACTITUDES
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
• ¿Quien debe hacer el seguimiento?
– Cercanía de la medicina primaria.
• Importancia de la estrecha colaboración de niveles asistenciales
– MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
» INFORMACIÓN DEL EXPACIENTE
Los pacientes seguidos exclusivamente por el equipo
de atención primaria (EAP) tienen menos posibilidades
de ajustarse al plan de seguimiento del cáncer
recomendable, mientras que los seguidos
exclusivamente por el servicio de oncología tienen
menos posibilidades de recibir buenos cuidados no
oncológicos. Los seguidos por ambos equipos de
modo compartido son los que más posibilidades tienen
de recibir una atención adecuada .
Models for Delivering Survivorship Care. Kevin C. Oeffinger and Mary S.
McCabe. J Clin Oncol 24:5117-5124. 2006
• TOXICIDAD A LARGO PLAZO.
• TOXICIDAD A LARGO PLAZO.
“MANEJO DEL MIEDO”
• TOXICIDAD A LARGO PLAZO.
“MANEJO DEL MIEDO”
EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
• TOXICIDAD A LARGO PLAZO.
“MANEJO DEL MIEDO”
EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
• “Estas chicas se dan unos aires que parece que están curando el cáncer”
(del Diablo se viste de Prada).
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¿CONCLUSIONES?
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¿CONCLUSIONES?
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• Importancia de la palabra.
¿CONCLUSIONES?
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• Importancia de la palabra.
• Un éxito no es un fracaso.
¿CONCLUSIONES?
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• Importancia de la palabra.
• Un éxito no es un fracaso.
• Un médico es un médico.
¿CONCLUSIONES?
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• Importancia de la palabra.
• Un éxito no es un fracaso.
• Un médico es un médico.
• Los “ex-pacientes” tienen derecho a olvidar.
¿CONCLUSIONES?
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• Importancia de la palabra.
• Un éxito no es un fracaso.
• Un médico es un médico.
• Los “ex-pacientes” tienen derecho a olvidar.
• Resiliencia.
¿CONCLUSIONES?
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gracias