Manejo de quemaduras en niños: realidades en America

LatinaARIEL MIRANDA

Jefe de la Unidad de Atención a Niños con QuemadurasO.P.D. Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca

Ex Presidente de la Asociación Mexicana de Quemaduras A.C.Representante para las Americas de la I.S.B.I.

• América Latina, rica en recursos naturales, lugar

donde confluyen la belleza natural y las tradiciones, vasta

en historia y culturas ancestrales.

• Pero también rica en pobreza.........

• Las quemaduras se ensañan en afectar a la gente mas pobre y

débil• Las incidencias de quemaduras se

magnifican en estratos socio económicos bajos y sobre todo en

niños........• Casi el 70% de las quemaduras

ocurren en niños

Y la pobreza continua ensañándose en los pacientes con quemaduras, aquellos que carecen de algún tipo de seguridad social, que no cuentan con un calentador de agua, con un sistema de calefacción y también en aquellos que carecen de una simple cocina para preparar sus alimentos

• Diariamente mueren más de 2000 niños debido a lesiones no intencionales, y cada año

ingresan decenas de millones con lesiones que a menudo

los dejan discapacitados para la vida.

• Las quemaduras se encuentran entre las cinco principales causas de muerte por

lesiones en el mundo que son la causa de muerte de cerca de 96000 niños al año,

• Tasa de mortalidad 11 veces mayor en los países de ingresos bajos y medianos

que en los ingresos altos.

• 90% de las quemaduras en niños se presentan debido a accidentes en el hogar, que pudieron ser prevenibles.

• La causa de quemadura mas

común en nuestra población

infantil son las escaldaduras

Problemática en America Latina

• Falta de datos estadísticos reales (y universales) sobre los pacientes que sufren

quemaduras.• Insuficientes espacios adecuados para el

manejo de los pacientes.• Deficiente sistema de traslados a centros o

unidades de atención especializados.• Desconocimiento del manejo del paciente

quemado por parte de la población.

Problemática en America Latina

• Falta de capacitación al personal de primer contacto sobre la atención primaria del

paciente que sufre quemaduras.• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos;

escasos bancos de piel.• No se realizan campañas de prevención

suficientes en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo las quemaduras.

• Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se enfrentan únicamente a obstáculos.

Problemática en America Latina

• Falta de capacitación al personal de primer contacto sobre la atención primaria del

paciente que sufre quemaduras.• Poca disponibilidad de sustitutos dérmicos;

escasos bancos de piel.• No se realizan campañas de prevención

suficientes en tiempo y forma con el fin de evitar al máximo las quemaduras.

• Esfuerzos aislados que la mayoría de las veces se enfrentan únicamente a obstáculos.

Bancos de Piel

Ventajas de la Utilización de Piel de Cadáver

• Disminución en la morbi mortalidad por quemaduras graves

• Disminución de los costos de tratamiento

• Procuración y legitimación de la donación

• Toma de los injertos de la piel de cadáver, preferiblemente antes de las 8

horas post mortem• La toma de injertos se puede realizar en la funeraria o bien en el quirófano donde

se realice el resto de la obtención de órganos, siendo realizada esta después

de la obtención de órganos y antes de la obtención de tejido óseo

• Procesos: Refrigeración y Congelamiento• La refrigeración se utiliza cuando la piel va

a ser requerida en los 8 días siguientes de acuerdo a la “oferta y la demanda”

• La congelación se utiliza cuando se han excedido a las demandas, la piel se puede

conservar de esta forma por

espacio de 5 años

• La gran mayoría de las quemaduras en niños pueden ser prevenibles

• Un adecuado manejo inicial da como resultado una disminución en la morbilidad

y las secuelas.• Se debe manejar al niño con quemaduras

mediante un equipo multidisciplinario• Siempre se debe considerar la sospecha de

maltrato infantil en todos los casos.

¿Problema de Salud Pública?

• Incidencia• Morbilidad• Mortalidad

• Oferta de atención• Rapidez de atención

• Eficacia de la atención• Prevención

• Costos de hospitalización diarios:

Escaldaduras 2187 dlls

Ignición de ropa 3402 dlls

Conflagraciones 4187 dlls

Promedio 2783 dlls

• Los promedios de estancias hospitalarias

varían de 18 a 27 días en nuestro país.

• Y se requieren de seguimientos médicos y

de rehabilitación por varios años

• Lo que incrementa en mucho los costos de

atención.

• La prevención ha demostrado su eficacia como la principal herramienta en la disminución de accidentes en niños:

• Algunos programas de prevención en Noruega indican reducción de lesiones hasta en

un 51.5% (Scand J Public Health 2000 Sep;28(3)

• La prevención mediante Educación a través de

campañas nacionales sigue siendo la piedra angular para la reducción de la incidencia

de quemaduras en Arabia Saudita particularmente en niños (J Burn Care Rehabil 1997 May-Jun;18)

• Después de seis años siguiendo un programa de prevención en Oklahoma las lesiones relacionadas

con fuego dentro del hogar disminuyeron en un 81% vs. solo el 7% en el resto

de la población (Burns 2000 Aug;26)

• Realizar estrategias, locales, nacionales,

regionales e internacionales con el

objeto de fortalecer todos los esfuerzos y

conjuntarlos en un mismo fin

• Captura de información referente a pacientes

con quemaduras en una base de datos que

funcione para todos los países de América

Latina

• Capacitación del personal de primer

contacto en el adecuado manejo del

paciente con quemaduras, como el

Curso Básico Inicial para el paciente

Quemado (ABIQ)

• Creación de Bancos de Piel, difundir y aplicar sus beneficios en los

pacientes con quemaduras, fomentar la donación y apoyar la

disponibilidad

• Fortalecimiento y cooperación para

compartir herramientas, estrategias de

campañas y material de prevención

“Sumar nos

fortalece”

EL MEJOR TRATAMIENTO

LA PREVENCIÓNLA PREVENCIÓN

Todos unidos contra las quemaduras