PANCREATITIS

Medicina Interna I2012

DEFINICION

Proceso inflamatorio del páncreas, cursa con dolor abdominal y aumento de las enzimas pancreáticas.

El 20% es grave

CLASIFICACION

PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA

Aparece en el 80% de los casos aproximadamente. - Suele tener un curso el proceso aproximadamente

de una semana - Siendo su pronóstico bueno y con ausencia de complicaciones. - Se diferencia de Pancreatitis Aguda necrótica

porque elcontraste en la TAC se visualiza uniforme.

PANCREATITIS AGUDA NECROTICA

- Aparece en el 20 % de los casos - El contraste no se distribuye en las zonas necróticas.

PREDICTORES DE GRAVEDAD

BALTHAZAR

Páncreas aumentado de tamaño a nivel decuerpo y cola con alteraciones intrínsecas y cambiosinflamatorios de la grasa peripancreática. Necrosis mayoral 50% a nivel de cuerpo y cola. Balthazar grado C. Indicede severidad: alto (8 puntos).

TRATAMIENTO

-Dieta absoluta.

-Fluidoterapia : La reposición de liquidos pueden alcanzar varios litros, 4-5 litros al día ó más.

-Analgesia:-Meperidina 75-125 mgr / 4-6 horas sc-Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv.-La Morfina no se recomienda por alterar flujo de

secrección biliar y pancreática.

-Antieméticos: Metroclopramida iv cada 6-8 horas

Sondaje nasogástrico cuando presente:Ileo paralitico , náuseas y vómitos sin respuesta al Tto. -Hipocalcemia

-Hiperglucemia : Insulina en función de cifras de glucemia cada 6 horas.

-Antibioterapia ? En necrotica -Heparina de bajo peso molecular -Ranitidina 50 mgrs iv cada 6-8 horas.

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO

(Cirugía precoz) - Abdomen agudo con hemorragia pancreática

masiva

- Infección precoz de la necrosis

- Perforación intestinal

- Necrosis pancreática extensa y complicaciones sistémicas.