Microsoft Word - Hoja de Inscripcion de Conferencia AACMIS...

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Curso ARPELAcreditación en gestión de integridad de ductos

Modulo II: corrosión interior2 al 7 de julio de 2012 – Río de Janeiro, Brasil

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓNSÓLO SE PODRÁ REALIZAR INSCRIPCIÓN ANTICIPADA - NO HABRÁ INSCRIPCIÓN EN LA SEDE DEL EVENTO

FECHA LÍMITE PARA INSCRIPCIONES 22 DE JUNIO DE 2012

FAVOR ESCRIBIR EN LETRA DE MOLDE (*Campos obligatorios)

COSTOS DE INSCRIPCIÓN (INDIQUE SU CATEGORÍA)

Socios de ARPEL………………………………………….………..3.500 USD (Dólares Americanos)

Socios de CTDUT………………………………………….……….4.000 USD (Dólares Americanos)

Otras Empresas e Instituciones………………………………4.500 USD (Dólares Americanos)

INFORMACIÓN PERSONAL

* Nombre:       * Apellido:      

* Cargo:       * Empresa / Institución:       RUT/NIT/CUIT:      

* Dirección:       * Ciudad       * País:      

* Teléfono: (     )       Fax: (     )       Móvil:      

* Dirección de correo electrónico:      

MODO DE PAGO (INDIQUE SU OPCIÓN DE PAGO)Si su pago es por transferencia bancaria complete y remita este formulario por E-mail a a inscripciones@arpel.org.uy o por Fax (598) 2410 9207 antes del 22 de junio de 2012

TRANSFERENCIABANCARIA

Por transferencia bancaria, favor comunicarse con el Sr. Fernando Uberti, vía e-mail: admin@arpel.org.uy o telefónicamente: + (598-2) 2410-6993 Exts. 125 ó 141.

NOTA: La transferencia debe realizarse expresamente en dólares americanos. Los gastos de transferencia, retenciones o impuestos serán por cuenta del participante. Una vez realizado el giro, sírvase enviar comprobante de transferencia por correo electrónico a admin@arpel.org.uy o por fax al (598) 24109207

Si su pago es con tarjeta de crédito complete este formulario, imprímalo, fírmelo y envíelo antes del 22 de junio al FAX (598) 2410 9207. En caso que desee indicar los datos de su tarjeta por teléfono llame al (598) 2410 6993 interno 141 ó 125. Por su seguridad no envíe estos datos por e-mail.

TARJETA DE CRÉDITO Monto autorizadoUSD      

* Número de tarjeta de crédito:      

* Código de seguridad:     

* Fecha de vencimiento:     

* Nombre del titular tal y como aparece en la tarjeta:     

* Firma del titular de la tarjeta:

LA INSCRIPCIÓN SE CONSIDERARÁ DEFINITIVA UNA VEZ RECIBIDA COPIA DE LA TRANSFERENCIA SWIFT Y/O CONFIRMADA LA AUTORIZACIÓN DE LA TARJETA DE CRÉDITO.

LA INSCRIPCIÓN INCLUYE: Asistencia al Seminario, carpeta con materiales, almuerzos, coffee breaks, una copia del Manual de Referencia y traslados desde y hacia las instalaciones del CTDUT.

Política de CancelaciónTodas las cancelaciones efectuadas por escrito a inscripciones@arpel.org.uy antes del 22 de junio de 2012 serán reintegradas excepto un 30% por gastos administrativos. Las mismas serán reintegradas una vez finalizado el Seminario. Pasada la fecha límite no se reintegrarán inscripciones, pero se considerarán cambios de participantes a un costo de US$ 20 cada uno hasta el 2 de julio de 2012.

Javier de Viana 1018, 11200 Montevideo, Uruguay Tel.: (598) 2410-6993; Fax: (598) 2410-9207 info@arpel.org.uy; www.arpel.org