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Necesidades de Atención Complejas en Personas con
Enfermedades Crónicas: Prevalencia Poblacional y
Caracterización enAtención Primaria
Cap NordCap Ca n’OriacCap Concòrdia
Sant Cugat, 17 de Diciembre de
2015
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INTRODUCCIÓN
Mortalidad causas simples
LongevidadCRONICIDAD
MODELO PATERNALISTA
REACTIVO
MODELO DECISIONES COMPARTIDAS,ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE,NO HAY ENFERMEDADES SINO ENFERMOS
PROFESIONAL USUARIOINCERTIDUMBRE + INCERTIDUMBRE +++++
RIESGO/BENEFICIO VALORES, PREFERENCIAS, CONTEXTO
PROACTIVO
INTRODUCCIÓN
Mr. SMITH Mr. JONES
56, INGRESO , IAMDiagnóstico DM2CRG 6, %RIESGO INGRESO , CHARLSON 2
56, INGRESO , IAMDiagnóstico DM2CRG 6, %RIESGO INGRESO , CHARLSON 2
BAJA CONCORDANCIA ÍNDICE VS PERSPECTIVA DEL MÉDICO Ann Intern Med 2011;155:797–804
LA COMPLEJIDAD TIENE MÁS RELACIÓN CON LA SINGULARIDAD PERSONAL QUE CON UNA CATEGORIA PRIMARIA FUERTE
PERO, TODOS LOS CRÓNICOS SON IGUALES?
PACIENTE , CRÓNICO , COMPLEJO?
- Ejecutivo- Zona residencial- Deportista- 2 Hijos- Esposa trabajadora- Seguro sanitario
- Transportista- Barrio marginal- Sedentario- Alcohol- 2 Hijos- Esposa parada- Dificultades con el seguro sanitario
INTRODUCCIÓN
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Valderas, J. M., Starfield, B., Sibbald, B., Salisbury, C., & Roland, M. (2009). Defining Comorbidity: Implications for Understanding Health and Health Services. Annals of Family Medicine, 7(4), 357–363. doi:10.1370/afm.983
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DM2HTADEPRESIÓN
MINORIA ÉTNICABAJA ALFABETIZACIÓNPROBLEMAS LENGUAJECUIDADORA DEL MARIDO
INTRODUCCIÓN
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LOS MODELOS ACTUALES: 57% CAPACIDAD EXPLICATIVA DE LA COMPLEJIDAD
Safford MM, Allison JJ, Kiefe CI. Patient complexity: more than comorbidity. the vector model of complexity. J Gen Intern Med. 2007;22(Suppl 3):382–390.
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OBJETIVOS ESTUDIO
Determinar la prevalencia poblacional de personas con enfermedades crónicas y necesidades de atención complejas.
Caracterizar las necesidades de atención complejas, considerando elementos de complejidad sanitaria y social de personas con enfermedades crónicas en Atención Primaria.
METODOLOGÍA
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Primera etapa: Prevalencia poblacional de PCC y MACA
Segunda etapa:Caracterización de les necesidades complejas de atención
CARACTERÍSTICAS DE LOS CENTROS
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POBLACIÓN> 14 años ATENDIDA %>75 MEDEA
CAP NORD 13700 84.04% 9.22% 1.56
CAP CA N’ORIAC 17198 82.17% 9.97% 1.41
CAP CONCORDIA 12749 82.57% 9.37% 0.49
Primera FaseEstudio de Prevalencia
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Tamaño de la Muestra
Primera Fase:
● Revisión de los pacientes con CRG≥5 que representan 24762 que, desglosados por centro, son:
- CAP Ca n'Oriac: 10045 pacientes
- CAP Concòrdia: 7067 pacientes
- CAP Nord: 7650 pacientes
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Variables
- Edad y sexo- Médico y enfermera asignados- Variables de agrupadores de morbilidad: CRG / GMA y
Riesgo de ingreso- Variables sociodemográficas: edad / sexo- PPC o MACA previo- Criterios de complexidad: • Que dependen del paciente
• Que dependen del profesional• Complejidad social
- Es un PCC?- Pregunta sorpresa
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Segunda FaseCaracterización de las
necesidades complejas de atención
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Tamaño de la muestra y variables
Se estudiará una muestra aleatoria de personas seleccionadas en la fase 1
Se estudiarán variables:● Datos demográficos y sociales● Patologías● Fármacos● Síndromes geriátricos● Utilización de servicios sanitarios● Características de los profesionales sanitarios● Otros: cuidador, valoración de síntomas y calidad de
vida
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PRODUCTOS ESPERADOS
A NIVEL DE MICROGESTIÓN Esperamos conocer:
● La prevalencia real
● Los parámetros biológicos y sociales que expliquen la complejidad y su ponderación
● Las necesidades de estos pacientes para poder dar una atención proactiva
● Y generar conocimiento para la toma de decisiones clínicas
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PRODUCTOS ESPERADOS
A NIVEL DE MESOGESTIÓN
● Cambios organitzativos a nivel de los equipos para dar respuesta a las necesidades de estos pacientes
● Distribución de los recursos más equitativa en función de las necesidades de la población atendida
● Abrir una línea de investigación en el centro docente
● Mejorar la coordinación con todos los profesionales que intervenien en la atención de los pacientes
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PRODUCTOS ESPERADOS
A NIVEL DE MACROGESTIÓN
● Organización del sistema de salud: vertebrar la atención de la complejidad al nivel asistencial más adecuado : ATENCIÓN PRIMÁRIA
● Crear evidencia para reafirmar y mejorar las políticas de atención a la cronicidad (PLA DE SALUT 2011-2015 y 2016-2020 e integración social- sanitaria (PIAISS) .
● Prevención de la cronicidad: SALUD EN TODAS LAS POLÍTCAS
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mMm
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN