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Patología Tiroidea
Dra. M.C.Dassen 19/01/2009
Definición
Glándula endócrina
Peso 20gr
Formada x 2 lóbulos y el istmo
Ubicación: debajo hueso Cricoides
2 tipos celulares: Células foliculares y Células para foliculares “C”
Disección anatómica Glándula Tiroides
Glándula Tiroides Cara Posterior
Glándulas Paratiroides
N. Recurrente
Arteria Tiroidea sup.
Arteria Tiroidea inf.
Tiroides y Hormonas Tiroideas
Síntesis a partir de Yodo + Tiroglobulina
Transporte de T3 y T4
Circulan en forma libre
Circulan unidas a la TBG, Albúmina, TTR
Hormona biológicamente activa: hormona libre
Estrógenos elevan TBG
Fármacos pueden modificar niveles de TBG (AAS, Furosemida)
Regulación de la función tiroidea
Tiroides
Glándula pituitaria o hipófisis
Tiroxina
TSH
Función de las Hormonas Tiroideas
Actúan en múltiples órganos y tejidos
Son imprescindibles para la vida
Si exceso: Hipertiroidismo
Si déficit: Hipotiroidismo
Funciones de las hormonas tiroideas
• Cardiovascular• Piel y faneras• SNC• S. Respiratorio• S. Digestivo• S. Reproductor• S. Inmune• S. Endocrino• Peso• Psicológico
Crecimiento Tiroideo
Sistema cardiovascular
• Modifican la frecuencia cardíaca x inducción de receptores cardíacos
• Modifican la tensión arterial por efecto sinergico con catecolaminas
• Derrame pericárdico
• Alteraciones electrocardiográficas ( PR, QRS, Amplitud de voltaje)
Piel y Faneras
• Depósito de GAGS en piel
• Caída de cabello
• Pelo fino, débil, quebradizo
• Alteración ungueal
• Edema pretibial, edema palpebral
• Cloasma
• Queratodermia palmoplantar ( alteración del metabolismo de carotenos)
Sistema Gastrointestinal
• Polifagía/Anorexia
• Pirosis
• Alteración del ritmo gastrointestinal
• Alteración ponderal
Síntomas Psicológicos y SNC
• Falta de atención• Falta de concentración• Disminución de la memoria• Irritabilidad• Depresión/ Psicosis• Sme del tunel Carpiano• Alteración de reflejos osteotendinosos• Cretinismo
Participan en el desarrollo del SNC en período fetal y durante la niñez
Estimulan secreción de GH
Orbitopatía Tiroidea
Diagnóstico de alteración de la función tiroidea
• Laboratorio
• Pruebas funcionales
• Estudios de imagen
•TSH, T3, T4 ( total y libre)•Anticuerpos antitiroideos bloqueantes y estimulantes
Test de estímulo (TRH)
• Ecografía tiroidea• TAC• Gammagrafía tiroidea• Rastreo con Iodo radioactivo• PET
Ecografía Tiroidea
• Standard• Doppler
Hiperplasia difusa Hiperplasia Nodular
Tecnesio 99 Pernectato
Valora captacíon tiroidea de trazador
Gammagrafía tiroidea
PET-TAC con FDG
Tratamiento
• Medicación
• Iodo 131
• Cirugía
Tratamiento médico
• Hormonas tiroideas ( levothroid, eutirox )
• Antitiroideos ( Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol )
• Beta bloqueantes ( Propranolol )
•Ansiolíticos
• Ioduro potásico ( Lugol )
Iodo Radioactivo
Indicaciones
• Hipertiroidismo autoinmune
• Hipertiroidismo x BMN
• Cáncer de tiroides
Ventajas• Rápido
• Cómodo
• Eficaz
Dosis variable
Cirugía Tiroidea
Indicaciones
• Enfermedad de Graves• Enfermedad de Graves en el embarazo• BMN• Cáncer de tiroides
Tipos de cirugía
• Hemitiroidectomía• Tiroidectomía subtotal• Tiroidectomía total
Complicaciones de la Cirugía
• Hipotiroidismo
• Hipoparatiroidismo
• Parálisis del nervio recurrente
• Hematoma tiroideo
GRACIAS