PCA

PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

5-12% de las CC

Conexin entre Aorta y Pulmonar

Flujo fluye por diferencia de presiones en forma continua de la Aorta a la pulmonar

Se relaciona con rubola materna en el primer trimestre

Sntomas despus de los 15 das, en el prematuro es causa de ICC

CIERRE DEL CONDUCTO

10 15 das de vida se cierra en forma espontnea por vasoconstriccin

2a a 3a semana se cierra por proliferacin fibrosa

A las 8 semanas cierra completamente en el 88% de recin nacidos; luego el cierre es improbable. CLINICA

Soplo continuo: maquinaria de vapor

Pulso celer, saltn (martillo de agua de Corrijan)

Diferencial amplia en la presin arterial

Pulso capilar

Crecimiento de cmaras izquierdas

Clnica de flujo pulmonar aumentadoRADIOLOGIA

Crecimiento del VI

Flujo pulmonar aumentado

Tronco pulmonar rectificado o prominente

Arco aortico normal

TRATAMIENTO

Cierre farmacolgico: indometacina o Ibuprofeno.- inhibe sntesis de prostaglandinas.

Dosis: 0.2-2.5mg/ kg vo 5mg/kg rectal

Profilaxis: < de 1 kg ( 2-3 primeros das)

Necesidad de mantenerlo permeable.- pge1 : 0.05-0.1ug/k/1

CIRUGIA Cerrarlo inmediatamente en prematuros con ICC

En nios a termino si se logra controlar la ICC se puede esperar hasta los 6 meses

Cierre percutaneo por dispositivos : coil.- cateterismo intervencionista

Siempre hay que cerrarlo CIRUGIA

MENORES DE 6 MESES

Prematuros.- se asocia con sndrome de angustia respiratoria

ICC de difcil control medico

BCN a repeticin o de difcil manejo

HTP ( 2R aumentando )

Pobre ganancia de pesoMAYORES DE SEIS MESES

Siempre Hay Que CerrarloPRONOSTICO

En prematuros la ICC puede causar la muerte

Si no se opera el 30% muere en el primer ao de vida, luego 0.5%/ao

> 20 aos 1% / ao

> 30 aos 1.8-4% / ao

42% han muerto a los 45 aos de vida por icc, infecciones respiratorias, HTP, endocarditis infecciosa