PROBLEMAS EN EL PIE DEL NIÑO

PIE BOT O PIE ZAMBO

• Deformación o desviación permanente del pie, principalmente por deformidad del tobillo y talón.

PIE BOT

Características clínicas:Equino: el talón está más alto que ante

pié.Varo: el talón está desviado hacia la

línea media.Aductor: ante pié girado hacia medial

en el plano horizontal. Tasa desde 1:700 a 3:1000 nacidos

vivos. Uní o bilateral. Afecta 2 veces más hombres.

ETIOLOGIA

• Es desconocida.• Investigaciones del desarrollo embriológico del pie han demostrado que el pié del embrión durante el segundo mes del embarazo, está en equino y aducción. Se detiene quedando en equino-varo.

TRATAMIENTO

1.Tratamiento ortopédicoMasoterapia:• Llevar el pie y antepié en forma pasiva a la posición axial adecuada, con cuidado y suavidad para no dañar el cartílago hialino.• El ejercicio hacerlo en cada muda unas 10 veces.

Yesos de Ponsetti:• Posterior a la masoterapia.• Serie de yesos sobre la rodilla en flexión hasta el pie• Se cambian cada 1 a 3 semanas.• 3º mes radiografía del pie.

2. Descenso del calcáneo• Si persiste el equino, debe ser operado.• Continuar con corrección ortopédica.• Mantener en posición con una férula.• Kinesiterapia

3. Edad de marcha• Zapato especial: botín de horma recta y realce externo de taco y suela (corrección del retropié).

4. Tratamiento quirúrgico• Deformidad severa.• Si no se corrige, después de 2–3 años de evolución

PROCESO DE ENFERMERIA EN EL NIÑO CON PIE BOT

VALORACION

1. Anamnesis:

• Antecedentes familiares.

• Patologías o exposición a noxas durante 1º trimestre embarazo.

2. Factores de riesgo y relacionados:

• Embarazo gemelar.

• Macrosomía.

• Posición intrauterina (podálica).

3. Examen Físico:• Postura que adopta el pie y movilidad espontánea.• Tamaño y forma del pie.• Concavidad exagerada del arco plantar.• Alteración de la flexibilidad.• Presencia de reflejos.

4. Valoración sicosocial:• Nivel sociocultural y educacional de los padres.• Conocimiento de la patología.• Capacidad de los padres para el autocuidado (ejercicios, aparatos, tratamiento).

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIARiesgo de tratamiento ambulatorio inefectivo del pie bot en relación a déficit de conocimiento de los padres manifestado por inseguridad, temor, dudas, baja adherencia y poca respuesta al tratamiento.

OBJETIVOS• Instaurar un tratamiento correcto, precoz y efectivo.• Motivar y afianzar a los padres en el cuidado de su hijo.• Lograr una respuesta terapéutica óptima.• Lograr una máxima adherencia al tratamiento.

INTERVENCIONES• Explicar clara y sencilla a los padres sobre la patología.• Evaluar el impacto en el los padres.• Revisar en conjunto las indicaciones médicas.• Evaluar las capacidades de autocuidado.• Enseñar los ejercicios.• Enseñar los cuidados del yeso.• Valorar la corrección lograda.• Reforzar importancia de asistencia a controles.

EVALUACION• 100 % de adherencia al tratamiento y controles.• Padres motivados y seguros.• Evolución del niño según lo esperado.