¿POR QUÉ ÉTICA EN LA ATENCIÓN MÉDICA?

DR. ALBERTO PERALES CABRERADirector del Instituto de Ética en

SaludFacultad de Medicina. UNMSM

T E M A R I O

Teoría de Sistemas Problemas éticos en el Hospital. Antecedentes y variables Datos de la investigación Modelos explicativos Conclusiones.

TEORÍA DE SISTEMAS

SISTEMAS CERRADOS (MECÁNICOS)

SISTEMAS ABIERTOS (VIVOS)

EL HOSPITAL COMO SISTEMA ABIERTO

(A.Perales, 1996)

SALUDINSUMOS:

• Humanos

• Información

• Materiales y otros

EL HOSPITAL COMO SISTEMA ABIERTO

(A.Perales, 1996)

CORRUPCIÓN Y ATENCIÓN DE SALUD: ANTECEDENTES Y VARIABLES :EL INFORME ANDREVSKI, 1968 Hospitales Africa Occidental Médicos corruptos Enfermeras corruptas, Cuerpo directivo corrupto Pacientes…?

CORRUPCIÓN: CARACTERÍSTICAS

Erosiona el sistema establecido Pervierte principios y normas Se generaliza por aprendizaje Atenta contra el desarrollo

institucional

(A.Perales, 2001)

PROBLEMAS MORALES EN LA ATENCIÓN MÉDICA Y EL CUIDADO DE SALUD

Irrespeto por la dignidad, autonomía e integridad del paciente, a través de

La simplificación del acto médico

La negligencia, abandono, descuido, desidia, indolencia

El trato funcional o burocrático

El trato inconsecuente según el tipo de remuneración

El diagnóstico apresurado o incorrecto

El abuso de la tecnología: exámenes innecesarios

La irracionalidad en la prescripción terapéutica

(Ortiz P, 2003)

¿Por qué se observan trabajadores

Deshonestos, desleales,

Irresponsables, imprudentes

Impuntuales, indolentes

Negligentes, descuidados

Egoístas, insolentes, abusivos ?

(Ortiz P, 2003)

LA SITUACIÓN MORAL DEL TRABAJADOR DE SALUD

LA SITUACIÓN MORAL DEL TRABAJADOR DE SALUD

Que maltratan a los pacientes violando sus derechos.

Maltratan a otros miembros del personal.

Presentan inconductas laborales Dañan la institución

(Perales A, 2003)

INCONDUCTA LABORAL

Falta de conducta en el trabajo que viola las normas de la institución.

(A.Perales, 2001)

DOS FORMAS DE EXPLICARLO

1. “A LA CRIOLLA”:“Pero los africanos…

PROBLEMAS ÉTICOS EN EL HOSPITAL.

1. MALA RELACION MEDICO-PACIENTE Y VIOLACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE.

2. FALTAS EN EL DESEMPEÑO DOCENTE

3. MALA PRAXIS : (Impericia y Negligencia)

(A.Perales & P. Ortiz, 2004)

PROBLEMAS ÉTICOS EN HOSPITAL PÚBLICO

4. MALA RELACIÓN INTERPROFESIONAL* Entre médicos* Entre médicos y otros profesionales de

salud5. CORRUPCIÓN6. VIOLACIÓN DE PRINCIPIOS

BIOÉTICOS(A.Perales & P. Ortiz, 2004)

SEGUNDA FORMA DE EXPLICARLO

2. Apelando a la ciencia

Globalización y Salud

La globalización es una realidad, no una elección

Genera nuevos riesgos en salud pero también oportunidades para una agenda global de equidad.

Penetra en los mercados privados de Atención de salud con efecto negativo.

(D.Penchaszadeh,2002)

ECONOMÍA Y ATENCIÓN DE SALUD El hospital debe crear sus propios

recursos económicos Debe aumentar “su productividad” Reducir el tiempo asignado a la

consulta. Con perjuicio del acto médico (Dx y Tx). Con aumento de costos hospitalarios y

menor calidad de atención.

(Perales A, 2003)

DATOS DE LA INVESTIGACION

Cultura y salud mental institucional.

Las instituciones también “se

enferman”

(Perales A, 1986)

SALUD INSTITUCIONAL

AFECTADA

INSUMOS:

• Humanos afectados

• Información distorsionada

• Presión económica

• Objetivos políticos

• Variables de corrupción

EL HOSPITAL COMO SISTEMA ENFERMO

(A.Perales, 1996)

SÍNTOMAS DE “MALA SALUD INSTITUCIONAL”. Las inconductas laborales aumentan. Los pacientes se quejan y hablan mal

de la institución. El trabajador percibe el estrés laboral e

intenta defenderse. El rumor aumenta. La salud del trabajador y familiar se

afecta(A.Perales, 1996)

MODELOS EXPLICATIVOS

TEORÍA SOCIOBIOLÓGICA DEL DESARROLLO MORAL DEL HOMBRE (Ortiz P. 2004)

NORMALIDAD Y ANORMALIDAD (Perales A. et al, 1989)

UNA VISIÓN CIENTÍFICA DE LA INCONDUCTA LABORAL

Es un riesgo profesional Afecta al paciente Afecta a la institución. Afecta al propio trabajador

(profesional, auxiliar o administrativo)

Afecta a la familia del trabajador.

(A.Perales, 2001)

CONCLUSIONES

La corrupción y las inconductas laborales son riesgos profesionales

Dependen del balance entre estímulos nocivos de la sociedad y de la institución y mecanismos personales de defensa.

Dañan al paciente, al trabajador y su familia, y a la institución

(A.Perales, 2005)

CONCLUSIONES. Son susceptibles de estudio científico y

prevención. La ética constituye el mejor mecanismo

de defensa social contra la corrupción y sus efectos.

Todo hospital debe crear estrategias de moralización para defender a su insumo humano (personal y pacientes) y afianzar su desarrollo.

(A.Perales, 2005)