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Unidades Docente-AsistencialesUnidades Docente-Asistencialesdeldel
Primer Nivel de AtenciónPrimer Nivel de Atención
1er. ENCUENTRO NACIONALFLORIDA
15 de julio del 2011
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Administración de Servicios de Salud del Estado
Facultad de Medicina - UDELAR
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PROGRAMA PARA LA FORMACIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LOS
PRESTADORES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD
Ley N° 18.362 de Rendición de Cuentas y Balance de Ejecución Presupuestal (2007) - Art. 487
(06/10/2008)
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Art. 487
El programa será gestionado por la Administración de los Servicios de Salud
del Estado de común acuerdo con la Facultad de Medicina de la Universidad de
la República, según convenio que contemple dotar a la Administración de los
Servicios de Salud del Estado de la formación de los recursos humanos que ésta
requiera para la cobertura de sus necesidades asistenciales.
Con ese fin seprocurará el fortalecimiento, ampliación y aumento de las Unidades Docentes Asistenciales y el Sistema de Residencias
Médicas, de forma tal que el ingreso y egreso a los programas de formación no
signifique limitación de tipo alguno que pueda poner en riesgo el cumplimiento de los cometidos asistenciales asignados a esta
Administración.
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PROGRAMA PARA LA FORMACIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LOS
PRESTADORES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD
2 Sub Programas:
1) Fortalecimiento del Sistema Nacional de Residencias Médicas
2) Programa Unidades Docentes - Asistenciales (Programa UDAs)
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PROGRAMA PARA LA FORMACIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE LOS
PRESTADORES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD
PROPOSITO:contribuir al bienestar y desarrollo social a través de mejoras ostensibles en los niveles de salud de la población
OBJETIVO:
fortalecer aquellas disciplinas de la carrera de Medicina y de las Escuelas, que se consideran centrales para el cambio de modelo de atención, en el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), así como aquellas disciplinas que son actualmente demandadas por el Sistema.
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Criterios solicitados por para presentación de proyectos
1. Criterios de Importancia Estratégica: Descentralización Docente y Asistencial, contribución al cambio del Modelo Asistencial en el SNIS y Disciplinas denominadas como de ”Resolución Crítica” para el Subsector Público y el SNIS.
2. Criterios de Disciplina Priorizada: responden a demandas de formación de RRHH, en parte en función de las necesidades establecidas por la Comisión de Residencias Médicas y por el cambio del Modelo de Atención y/o participan con mayor protagonismo en la formación de grado.
3. Criterios de Calidad de Proyecto: Elaboración - formato de Proyecto y valor de referencia Docente Asistencial de la disciplina.
4. Criterios relacionados con RRHH o “figuras docente – asistenciales”: Alta Dedicación Docente, cargos ya existentes y cargos formativos.
5. Criterios de Inversión en Tecnologías y RRMM.
6. Multidisciplinariedad.
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Criterios solicitados por para presentación de proyectos
1. Criterios de Importancia Estratégica: Descentralización Docente y Asistencial, contribución al cambio del Modelo Asistencial en el SNIS y Disciplinas denominadas como de ”Resolución Crítica” para el Subsector Público y el SNIS.
2. Criterios de Disciplina Priorizada: responden a demandas de formación de RRHH, en parte en función de las necesidades establecidas por la Comisión de Residencias Médicas y por el cambio del Modelo de Atención y/o participan con mayor protagonismo en la formación de grado.
3. Criterios de Calidad de Proyecto: Elaboración - formato de Proyecto y valor de referencia Docente Asistencial de la disciplina.
4. Criterios relacionados con RRHH o “figuras docente – asistenciales”: Alta Dedicación Docente, cargos ya existentes y cargos formativos.
5. Criterios de Inversión en Tecnologías y RRMM.
6. Multidisciplinariedad.
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Reglamento de UDAs
Avanzar hacia la atención integral Mejorar la eficacia, eficiencia y calidad de la práctica clínica Descentralizar horizontalmente la organización asistencial Desarrollar ámbitos de excelencia asistencial como
escenarios formativos óptimos que promuevan la innovación, y la mejora continua.
Fortalecimiento de:
la formación de RRHHla atención a la salud la extensiónla generación de conocimiento
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PROGRAMA UDAS
UDA: Unidad docente asistencial
“Aquellos ámbitos donde de forma coordinada, los servicios docentes de la FM se integran al funcionamiento de los Servicios de Salud de los prestadores públicos y privados, cumpliendo funciones de atención a la salud, enseñanza de grado y postgrado, extensión e investigación”
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PROGRAMA UDAs
Participación directa en la formación de Residentes
Participación en la formación de grado
Aumento sustantivo en la matrícula de ingreso de estudiantes de grado.
Perfiles profesionales que aporten al nuevo modelo de atención a la salud y con alta demanda por el Sistema Nacional Integrado de Salud.
Descentralización en la formación de RRHH y generación de polos asistenciales de alta calidad en disciplinas críticas para el SNIS en el interior del país.
Desarrollo de programas de asistencia, enseñanza e investigación de alta calidad en el área clínica que la conviertan en unidades de referencia en dicha área.
Aporte a la producción de conocimientos y al ensayo de técnicas y/o procedimientos innovadores.
Integración de disciplinas básicas en su propuesta de desarrollo.
Integración de docentes con alta dedicación actual
Criterios de priorización
Duración del Programa: 2 años (2008 – 2009; 2009 – 2010 )
Convocatoria FM (11 – 12/ 2008)
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PROGRAMA UDAs
Aprox. 160 proyectos
Proceso de evaluación
Unidad de Gestión y Coordinación
Equipo Técnico Comité académico
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Marco y Evaluación permanente de los proyectos
Contratos de GestiónPlan de trabajoReglamento interno de cada UDAReportes mensuales de cumplimiento horario
y actividades de cada integranteInforme anuales de actividades de la UDAIndicadores de productividad
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Coordinación de Unidades DA del Primer Nivel de
Atención
Comenzó en 2009 antes del inicio de actividades a iniciativa de los coordinadores de las Unidades del Primer Nivel de Atención
Se formalizó a fines de 2010 como Grupo de Responsables de UDAs del Primer Nivel de Atención
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Coordinación de Unidades DA del Primer Nivel de
Atención Ámbito permanente de coordinación quincenal, que
funciona en la Sede del Programa UDAs y cuenta con apoyo de la Secretaría del Programa.
Participación de todas las Unidades Docentes del Primer Nivel de Atención
Participación de un representante del eq técnico del Programa UDAs, Dr. Álvaro Giordano
Coordinación con IAPS desde la designación de su coordinadora, Prof. Agda. Dra. Ima León
Coordinación con la Dirección Nacional de ASSE del Primer Nivel de Atención, promovida por la Dra. Graciela García
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Coordinación de Unidades DA del Primer Nivel de
Atención
Sistema de información Grupo de epidemiología: desarrollo de un Parte único
del Primer Nivel de Atención en ASSE, en coordinación con RAP: piloto inicia en julio 2011
Conjunto Mínimo de Datos: reporte sintético unificado: inicio en mayo 2011
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UDAs del Primer Nivel de Atención
10 Genéricas (avaladas por MFYC):
3 Específicas (avaladas por Toxicología, Pediatría y MFYC respectivamente)
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UDAs del Primer Nivel de Atención
10 Genéricas
4 en MONTEVIDEO : Jardines, Saint Bois, Apex-Cerro, Los Ángeles
4 en CANELONES: Santoral, Totoral, Las Piedras, Canelones al Este
1 en FLORIDA: Ciudad
1 en SALTO: Ciudad
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UDAs del Primer Nivel de Atención
3 Específicas
Unidad Pediátrica Ambiental : Claveaux (ex Filtro), MONTEVIDEO
Desarrollo Infantil : Centro Giordano, MONTEVIDEO
Familia : PAYSANDÚ, TACUAREMBÓ, MONTEVIDEO
Si bien están radicadas en una ciudad o más de una, trabajan con alcance nacional.
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22
Pro
fesi
on
ale
s p
or
dis
cip
lin
a
y esp
eci
ali
dad
n %
Medicina Fliar y Comunitaria 62 46,62
Pediatría 31 23,31
Ginecología 20 15,04
Psiquiatría 5 3,76
Epidemiología 5 3,76
Toxicología 4 3,01
Neuropediatría 2 1,50
Medicina Interna 1 0,75
Medicina General 1 0,75
Psiquiatría Infantil 1 0,75
Otorrinolaringolgía 1 0,75
TOTAL MEDICINA 133 100,00
Nutrición 9 45,00
Psicología 7 35,00
Psicomotricidad 2 10,00
Educación 1 5,00
Obstetricia (Lic) 1 5,00
TOTAL OTRAS DISCIPLINAS 20 100,00
TOTAL 153
23
Distribución de los integrantes según disciplina. UDAs PNA, 2011
87%
13%
MEDICINA
OTRAS DISCIPLINAS
24
0
50
100
mfyc otras disciplinas yespecialidades
Distribución de cargos de las UDAS del PNA entre MFYC y el resto de las disciplinas y especialidades, mayo-junio 2011
Distribución de Cargos Médicos en lsa UDAS del PNA, según corresopndan a MFYC o todo el resto de especialidades médicas
01020304050607080
mfyc otras especialidades médicas
TODOS LOS INTEGRANTES DE LAS
UDAS
(n: 153)
TODOS LOS MÉDICOS
(n: 133)
25
Distribución del total de horas UDA en el PNA según disciplina, julio 2011
MFyC 1896
Pediatría 674
Ginecología 358
Nutrición 204
Psicología 122
Psiquiatría 106
Toxicología 80
Epidemiología 64
Medicina interna 44
Medicina general 40
Psicomotricista 36
Psiquiatria infantil 26
Obstetricia (lic) 20
Neuropediatría 18
ORL 8
Educador 6
26
Número de Profesionales por Disciplina o Especialidad médica
0
50
100
150
200
1
Especialidades
Distribución de profesionales por especialidad
educadororlneuropediatríaobstetrapsiquiatria infpsicomotricistamedicina generalmedicina internaepidemiologíatoxicologíapsiquiatríapsicologíanutricionginepedmfyc
27
Carga horaria según Especialidad médica o Disciplina
0
1000
2000
3000
4000
5000
1
Especialidades
Distribución de carga horaria según especialidad
parterapsiquit infeducadoramed graltoxicolognutricionepidempsicomotripsiquiatrgineneuropedpsicologorlmed intpedmfyc
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Dedicación horaria semanal global
Distribución del volumen total de horas en UDAs del PNA según dedicación horaria de los profesionales
33%
67% 44 a 30 hs
29 a 20 hs
De todas las horas en las UDAS del PNA, un 67 % proviene de cargos con dedicación superior a 30 horas. El 33 % restante proviene de cargos con carga de 20 a 30 horas
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ASISTENCIAL
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Conjunto Mínimo de Datos CDM
Indicadores Asistenciales número de consultas totales niños (0 a 11) adolescentes (12-19) adultos mayor (65 y +) índice de masculinidad controles de menores de 3 años controles de embarazadas
Indicadores Actividad Comunitaria
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Datos asistenciales Mayo/Junio 2011
TOTAL niños (0 a 11)
adolescentes (12-19)
adultos (20 a 64)
a. mayor (65 o +)
mayo junio 2011
frecuencia absoluta 28468 7174 3439 12658 3824
frecuencia relativa 1 0,25 0,12 0,44 0,13
frecuencia relativa
porcentual100 25,00 12,00 44,00 13,00
32
Frecuencia relativa porcentual de consultas según grandes grupos de edad. UDAs PNA, mayo-junio 2011
25
12
44
13
05
10152025
303540
4550
niños (0 a 11) adolescentes (12-19) adultos (20 a 64) a. mayor (65 o +)
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Índice de masculinidad en las consultas de policlínica en UDAS PNA,
mayo-junio 2011
2011 total masculino femenino índice de
masculinidad mayo 13858 3897 9961 0,39 junio 14610 4182 10428 0,40
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Consultas para control de embarazadas y niños menores de 3 años en el conjunto de UDAs PNA,
mayo-junio 2011
Todas las
consultas
controles niñas y niños
hasta 3 años
controles de embarazad
as
Total de controlres de niños pequeños y embarazadas
mayo - junio
frecuencia absoluta 28468 3727 1844 5571
frecuencia relativa 1 0,13 0,06 0,20
frecuencia relativa porcentual 100 13 % 6 % 20 %
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ENSEÑANZA
36
GRUPO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA, CICLO Básico Clínico Comunitario, en Centro Allende, año 2010, Nuevo Plan de Estudios
37
estudiantes plan 68
estudiante plan 2008
Número de estudiantes de pregrado medicina con actividad curricular en UDAs
del PNA, mayo-junio 2011
estudiantes plan 68 714
estudiante plan 2008 3443
TOTAL 4157
38
Docencia/Pregrado Medicina – Total de estudiantes del plan 68 con
actividad en UDAs PNA, junio 2010 – mayo 2011
Estudiantes Plan 68 en 2011
CIMI 33 CICLIPA I 256 CICLIPA II 251 CICLIPA III 125 Practicantes Internos 49
714 estudiantes PLAN 68
39
Docencia/Pregrado Medicina – Total de estudiantes del Plan 2008 con
actividad en UDAs PNA, junio 2010 – mayo 2011
Estudiantes Plan 2008
Introductorio 1305
BCC 2-3 1263
CC 5 875
3443 estudiantes Plan 2008
40
Posgrados de MFYC y Epidemiología durante el cierre de la pasantía de Posgrados de MFYC y Epidemiología durante el cierre de la pasantía de Epidemiología Ambiental, Dpto. de MFYC, CCSA, agosto 2010Epidemiología Ambiental, Dpto. de MFYC, CCSA, agosto 2010
41
Docencia/ Posgrado Medicina – Total de residentes y pasantes con actividad
en UDAs PNA
Estudiantes de Posgrado
Residentes y Posgrados Medicina Familiar y Comunitaria
80
Residentes y Posgrados Pediatría 20 Residentes de Toxicología 3 Pasantes extrangeros Toxicología 2
105 estudiantes de Post grado
42
DocenciaOtras disciplinas
PsicologíaEnfermeríaTrabajo SocialPsicomotricidadNutrición
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SALUD COMUNITARIA
Indicadores del conjunto de las UDAs del Primer Nivel de Atención
44
Salud Comunitaria Mayo 2011
Definición Operativa
Actividades Colectivas
acción de promoción o prevención con participación de la comunidad
686
en policlínica los usuarios concurren a diferentes actividades (espacio adolescente, diabéticos, cocina, etc)
191
extramuros los técnicos concurren a la comunidad: liceos, escuelas, etc 215
espacio en medios
presencia en programa de radio, artículo en periódico, presencia en canal TV
21
presencia apoyo
presencia en las actividades anteriores sin ser el responsable 89
reunión de equipo
actividad de organización (promedio por técnico) 4
participación en redes
reunión con otros equipos, disciplinas o instituciones que participan en la comunidad (mides, municipios , comisiones)
196
consulta a domicilio
se considera una actividad comunitaria además de la asistencia concreta, se registra en ambas planillas (asistencial y comunitaria)
259
45
Salud Comunitaria Junio 2011
Definición Operativa
Actividades Colectivas
acción de promoción o prevención con participación de la comunidad
707
en policlínica los usuarios concurren a diferentes actividades (espacio adolescente, diabéticos, cocina, etc)
176
extramuros los técnicos concurren a la comunidad: liceos, escuelas, etc 161
espacio en medios
presencia en programa de radio, artículo en periódico, presencia en canal TV
20
presencia apoyo
presencia en las actividades anteriores sin ser el responsable 99
reunión de equipo
actividad de organización (promedio por técnico) 3,3
participación en redes
reunión con otros equipos, disciplinas o instituciones que participan en la comunidad (mides, municipios , comisiones)
159
consulta a domicilio
se considera una actividad comunitaria además de la asistencia concreta, se registra en ambas planillas (asistencial y comunitaria)
350
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ACTIVIDADES COMUNITARIASACTIVIDADES COMUNITARIAS
GRUPO de ODH: Rincón del Colorado
47
Taller con el grupo de cesación de tabaquismoTaller con el grupo de cesación de tabaquismoHospital de Las PiedrasHospital de Las Piedras
48
49
Cierre del Curso de Agentes Comunitarios Cierre del Curso de Agentes Comunitarios de Salud en Migues, diciembre 2010de Salud en Migues, diciembre 2010
50
Residentes de MFYC en taller de comunicación en el Centro Cívico Salvador Allende
51
Otras áreas de trabajo y desarrollo
…en las cuales se está trabajando en todas las UDAS:
INVESTIGACIÓN
GESTIÓN
DESARROLLO INSTITUCIONAL
DESARROLLO PROFESIONAL CONTINUO
52
…continuará
Próximo Encuentro Nacional de UDAs del Primer Nivel de Atención:
Segundo semestre del año (fecha a confirmar) En SALTO