Post on 22-Apr-2020
COMENZANDO A PARTICIPAR
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA TRABAJAR EN Y CON LA
COMUNIDAD
Dra. Nanci Giraudo
¿Qué es una comunidad?
Se considera comunidad a un grupo de personas que tienen algo en común, que comparten un
espacio social, cultural y geográfico determinado, y que participan de una serie de
valores e intereses en común.
Muchas veces una comunidad es un pequeño reflejo local de la sociedad más grande o
país en el que existe.
Participación comunitaria en salud
La salud como derecho, requiere ciudadanos que puedan y quieran ejercer su ciudadanía,
que las personas dejen de ser receptores pasivos de actividades puntuales prestadas
por los servicios institucionalizados de atención médica reparativa orientada a
enfermedades específicas.
Desarrollo comunitario
Es un conjunto complejo de procesos en los que se involucra la gente para aumentar los niveles de vida y la
productividad, y para lograr ciertos objetivos políticos y sociales.
Es el núcleo central y el objetivo final de la PARTICIPACIÓN COMUNITARIA.
Desarrollo comunitario
• No tiene como objetivo principal resolver problemas, sino conseguir la participación de la comunidad para que ésta sea capaz de afrontarlos y, dentro de sus posibilidades de resolverlos.
• Las acciones comunitarias se realizan partiendo del supuesto de que ni el individuo ni la familia pueden atender a todas las necesidades sociales, y ni el Estado puede hacerlo todo.
Principios de la organización comunitaria (1 de 2)
• Las comunidades pueden desarrollar su capacidad para resolver sus propios problemas.
• Las personas quieren y pueden cambiar.
• La gente debe participar en los cambios que se realicen sus comunidades.
• El auto-desarrollo de una comunidad tiene un significado que no tienen los cambios impuestos.
Principios de la organización comunitaria (2 de 2)
• Para un buen trabajo comunitario hay que hacer un abordaje “holístico” del problema.
• La democracia requiere participación y acciones de cooperación en los asuntos de la comunidad, las personas tinen que prepararse para hacer esto posible.
• Las comunidades y los individuos necesitan ayuda externa para afrontar la solución de sus problemas y sus necesidades.
Formas de participación
INTEGRAL:• La comunidad participa
desde el diagnóstico (programación, puesta en marcha y evaluación).
• Ej. Cambio de horario de atención para mejorar la accesibilidad.
PRESCRIPTA: • Es la limitada a la
ejecución de programas
• Impuesta, en general, desde niveles superiores
• No guarda correlación con la realidad de la comunidad.
• Ej. Construcción de un Centro de Salud.
Participación comunitaria en salud
Es un medio y un instrumento necesario para abordar los problemas de salud en una
concepción biopsicosocial y ecológica del proceso salud/enfermedad.
En Argentina es …
• una característica poco desarrollada,
• debatida,
• controvertida,
• y escasamente puesta en práctica.
Participación comunitaria en salud
• Nace de la relación entre los servicios de salud y la organización social a la que estos servicios pertenecen.
• El grado de participación de la población será mayor en las sociedades con mayores fundamentos participativos en todos sus ámbitos.
• Un derecho democrático
• Una necesidad técnica
11%
43%
27%
19%
Sistema de SaludEstilo de VidaBiologíaMedio Ambiente
89,1%1,5%
1,6%7,8%
Determinantes de la salud y afectación de los recursos
Contribución potencial a la reducción de la morbi-mortalidad
Asignación del gasto en salud en EE.UU. (porcentaje)
Fuente: Dever G. Epidemiological Model for Health Analysis. Soc Ind Res 1976; vol 2 pág 465.
Determinantes de la Reducción de la Mortalidad
• La reducción dramática de la mortalidad en los países desarrollados ocurridos en los siglos XIX y XX se relacionaron con el mejoramiento del ingreso, las condiciones de vida y sanitarias y la educación, antecediendo a los avances científicos de la medicina.
• Sin embargo en los países de bajos y medianos ingresos la reducción de la mortalidad en las últimas décadas (’60 al ’90) se debió:
– 50% al progreso científico y tecnológico
– 40% a la educación de las mujeres en edad reproductiva
– 20% al mejoramiento del ingreso
Fuente: World Health Report 1999.
Condiciones básicas para lograr una participación favorable de la comunidad• Una comunidad organizada y con capacidad para realizar
acciones comunes.
• Habilidades para identificar y formular sus propias necesidades.
• Un clima político favorable.
• Una actitud favorable del personal de salud hacia la participación de la comunidad.
• Personas que intermedien entre la comunidad y los profesionales de la salud.
• Exigencia de objetivos precisos.
• Coordinación intersectorial.
Funciones de la participación comunitaria
Como fin en sí misma sensibilización - creación de una estructura y sustentabilidad.
Como medio de utilización de la población.
Objetivos:
• Visión compartida.
• Toma de decisiones en conjunto.
• Compromiso activo, responsable y solidario.
Características de la participación comunitaria en salud
• Activa
• Consciente
• Responsable
• Deliberada y libre
• Organizada
• Sostenida
Criterios para evaluar las act. o programas de participación y de intervención
comunitaria• Información• Evaluación de necesidades• Toma de decisiones• Movilización de recursos y realización de
tareas• El grado de autonomía o de dependencia• Formas y nivel de organización de la
comunidad
Participación comunitaria en salud
• Sensibilizar es tensar y despertar a los que viven una cotidianidad mediocre.
• Motivar es hacer o decir cosas conducentes a despertar un determinado interés; entendiendo por interés la atención privilegiada que se presta a “algo” que se percibe como subjetivamente valioso y que tiene significación para la propia vida.
Egg Ezequiel Ander. “Aspectos operativos y proyectos específicos”. Colección política, servicios y trabajo social. Metodología y práctica del desarrollo de la comunidad. Tomo 3, Editorial Lumen Humanitas.
Principales dificultades en la participación comunitaria en salud
• En el ámbito político
• En el ámbito institucional
• En el ámbito técnico profesional
• En el ámbito social
¿El diálogo con la comunidad es responsabilidad del Centro de
Salud?Formas:
• Individual: consulta común.
• Grupos pequeños: por ejemplo en sesiones educativas con embarazadas en sala de espera o las visitas domiciliarias, etc..
• Encuentros sistemáticos: reuniones periódicas con el equipo, comité de salud, etc..
Formas superiores de participación comunitaria en salud
Consejos Locales de Salud• Vecinos del barrio que co-coordinan junto al equipo de salud el el
CS. • Son elegidos a través de asambleas barriales.• Tienen su propio reglamento interno.• Administran los recursos que les asigna el estado al CS.• Discuten estrategias de salud a implementar en el barrio.
Consejos regionales de Salud• Coordinación entre consejos de la misma área geográfica.• Apoyo entre los mismos desde la organización a los recursos.• Interviene en las políticas de salud a implementarse en el 2° nivel.• Discuten con otros consejos regionales la política de salud
municipal.
Falsos supuestos del trabajo comunitario
• Considerar a las comunidades como si fueran realidades homogéneas con intereses compartidos (consenso –conflicto – cooperación – disociación).
• Concepción ingenua acerca del comportamiento y conductas de las personas cuando se les propone acciones de bien público.
• Las necesidades, problemas e intereses comunes no bastan en sí mismos para transformarse en factores movilizadores!!!
• Líderes comunitarios autoritarios y manipuladores que deciden la actuación de su gente.
Reflexión …
En todos estos años las actividades de orientación comunitaria en salud se han visto reducidas en
su valoración por parte de los directivos y tampoco han estado de manera relevante en la
agenda de los profesionales. Quizás vengan tiempos mejores para “dar poder a la gente” si las organizaciones sanitarias se hacen menos
jerárquicas y autoritarias.
Trabajo grupal
NOTICIERO POPULAR
Objetivos:
• Para realizar un Dx. de un problema o situación.
• Para hacer una interpretación del mismo.
• Para elaborar una hipótesis de investigación sobre un tema.
• Elaborar conclusiones y proponer tareas.
NOTICIERO POPULARMateriales: lápiz y papeles pequeñosDesarrollo:
1. Sobre un determinado tema dividir a los participantes en grupos de 5 ó 6 personas. C/grupo tiene que elaborar un “cable periodístico” de lo que ellos conocen o sabe al respecto (hechos concretos). Duración: 15 minutos.
2. Plenario: noticiero. Duración: 15 minutos.
3. C/grupo anota si hay información que ellos no conocían.
4. Vuelven a juntarse en grupo para discutir nuevamente la información. Elaboración de una EDITORIAL. Duración: 15 minutos.
5. Discusión plenaria. Duración: 20 minutos.
NOTICIERO POPULAR
Cable
Información de varios ciudadanos del B° Las Acacias … confirman
que los vecinos del lugar no participan en la comunidad, lo cual dificultad mejorar la calidad de vida
del lugar.
TÉCNICA RÁPIDA DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
• Propuesta de un problema por cada integrante del equipo.
• Priorización de los problemas (votar).
• Exposición del problema (10 minutos).
• Formación de grupos de trabajo (20 minutos).
• Soluciones posibles por parte de cada grupo (10 minutos cada uno).
“La cooperación es la convicción plena de que
nadie puede llegar a la meta si no llegan todos”.
Virginia Burden
Bibliografía• López de Cevallos. Un método para la investigación-acción participativa.
Madrid: Popular, 1990.
• Marchioni M. Salud, comunidad e intervención comunitaria. En: Enciclopedia profesional de enfermería comunitaria. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana, 1998.
• Sanchez M. La participación. Metodología y práctica. Madrid: Popular, 1991.
• Siles D. Nuevas perspectivas en participación comunitaria: dar poder al paciente. Rev Atención Primaria 1999: 166-168.
• Uriarte A, Ruiz-Gimenez JL. Organización de un centro de salud a partir de la participación ciudadana. El ejemplo del Centro de Salud Vicente Soldevilla. Atenc. Primar. 1993; 11: 253-57.
• Vuori H, Saturno P. El control de calidad en los servicios sanitarios. Barcelona: Masson, 1991.
• Egg Ezequiel Ander. “¿Qué es el diagnóstico en la Comunidad?” Colección política, servicios y trabajo social. Metodología y práctica del desarrollo de la comunidad. Tomo 1, Editorial Lumen Humanitas.
Bibliografía• Egg Ezequiel Ander. “Aspectos operativos y proyectos específicos”.
Colección política, servicios y trabajo social. Metodología y práctica del desarrollo de la comunidad. Tomo 3, Editorial Lumen Humanitas.
• Egg Ezequiel Ander. “El método del desarrollo de la Comunidad”. Colección política, servicios y trabajo social. Metodología y práctica del desarrollo de la comunidad. Tomo 2, Editorial Lumen Humanitas.
• Egg Ezequiel Ander. Repensar la investigación-acción participativa. Editorial Lumen.