Elproblemaesidentificadoenlaplantadehospitalizacindeunhospitalpblicodereferencia.Recientementehanacogidoensuhospitalunagrancantidaddepoblacinylasurgenciasestndesbordadas.Consecuentementehanaumentadolasderivacionesdeurgenciasahospitalizacin,sinqueestaunidadestencondicionesdehospitalizarenformaytiempoatodoslospacientesquelonecesitan.Analizandolosposiblesmotivosseobservaquehaypacientesqueestnmstiempoenelhospitaldelnecesario,ocupandounascamasdeformainnecesariaybloquendolasparafuturospacientes,ademsdeconsumirservicios(opinanalgunos).Elcomitdehospitalizacindecideabordarelproblemayponersoluciones,paraelloorganizaunequipodemejorasparaatacarelproblema.

ES NoEsEscuandolospacientesestnmstiempodelnecesarioenelhospital.Esunproblemadeestanciainnecesariacuandosenecesitanmscamas.Escuandonosehacomunicadoelaltaantesdelas12h.

Cuandolasituacinclnicadelpacientesecomplicayelmdicodecidequepermanezcamstiempoenelhospital.Unproblemadecomedoroservicios.

Entodaslasplantasdehospitalizacin Enelrestodelhospital(hospitaldeda,cirugasiningreso,consultasexternas)

Diariamente Un8%delospacientesingresado Sedetectacuandoelmdicodicequeelpacientedeberahaberseidoya.SedetectacuandoelpacientedicequeledijeronqueibaaestarXdasyelplazosevaalargando.

CuandoledijeronqueibaaestarXdas,peroelmdicoledicealpacientequeporprecaucinonecesidadsealargarlaestanciaenelhospital.

Analizadoelproblemasebuscanlasdiferentescausasquesepuedenencontrar:

Elmdiconohaavisadoalpersonaldeenfermeraqueelpacientedebeirsedelhospital,loqueprovocaquenoseledelaltaantesdelas12horas.

o Pordejadezdelfacultativo Porfaltadeprofesionalidad

o Porqueelfacultativohallegadotardealasconsultasdelamaanadehospitalizacin(selealarganotrasobligaciones) Porqueelfacultativonoesconscientedequedarelaltaantesdelas

12yenestascircunstanciasesahoramismounadelasprioridadesdelhospital.

Porqueelsistemanopermitealfacultativodardealtadespusdelas12hporconsiguientelacamanopuedeocuparsehastaeldasiguiente.

Porquetradicionalmentesehaceasyelprocesoestpreparadoparaadministrativamenteimpedirlasaltasdespusdelas12h

Porquelosadministrativosdelhospitalencargadodegestionaraltasnotrabajanporlatardeyhayquegestionarpapeles.

o Porqueselespasacontantotrabajotantoalmdicocomoalpersonaldeenfermera. Porquenohayningncampoenelinformequetengaunafecha

planificadadealtaqueavisealpersonalsanitariodequeestatento.

Porqueeldepartamentodesistemasdeinformacinnohatenidotiempodeimplantarlo

o Porquenotieneclaraslasprioridadesdelhospital. Elpacientenoestavisadoavisadocontiempoynohayposibilidaddeirseporqueni

sucasaestpreparadanihayningnfamiliarparaacompaarle.o Porquenolecomunicaroneltiempoestimadodeestanciaalingresar.

Porquenoestenlosprotocolosdecomunicacinelpreavisardeestanciasmediasdeintervencionesrutinarias.

Porqueelpacientenohatenidounasituacinclnicasencillayaliniciodelingresonosepodraanticiparsusalida

Porqueunavezingresadonoselevacomunicandosuevolucinysufechaprevistadesalida

o Porquenoestenlosprotocoloso Porqueelpacientedicequenolehanavisadoaunquelaenfermeraasegura

ques. Porquenoestenlosdocumentosqueseleentreganalpacienteal

ingresarlafechaprevistadesalida.o Porquenecesitainstalacionesmdicasensucasa(respiracinasistida)yel

hospitaltodavanoselashainstalado. Porquenosehaplanificadosusalidayelpersonalencargadodeesto

nolohabafijadocomotarea. Porqueseharetrasadoelserviciodeponerinstalaciones.

Laambulanciaquedebetrasladaralpacientenoestlista.o Porqueestsaturadoelserviciodeambulanciaso Porquenoselecomuniccontiempoparapoderplanificarse.

Porquenoestplanificadalaprealta.

Sehamarcadoenamarillolascausasqueelequipoconsideraquetieneunarelacinimportancia/dificultadmselevada,enverdelassiguientes.Ynohanmarcadolasideasquenovanaseguirestudiandohastaqueseimplantenalmenoslascatalogadascomoamarillas.

Comoplandecontingenciasparaimplantaraldasiguientedelanlisisseproponequelosresponsablesmdicosdecadaunadelasplantasdehospitalizacinhaganuninformealas09:00delamaanasobrealtasyprevisionesdealtasdetodosycadaunodesuspacientes.Esuntrabajotediosoyqueconsumemuchotiempo,peroahoramismoescrtico.Unavezconelinformelaenfermerairavisandoatodoslospacientesdelasituacin.Estosehartodoslosdashastaquesenormalicelasituacin.

Lasideasqueseproponenson:

1. Envodecircularatodoselpersonalsanitarioconinfluenciasobrehospitalizacindelanecesidadurgenteeimperiosadedarelaltaatodoslospacientesqueclnicamenteestnenesasituacin.

2. Modificarlosprotocolosdecomunicacindelpersonalsanitariodetalformaqueseaobligatorioirinformadodelasprevisionesdealtaalospacientes.

3. Incorporarlalosinformesmdicoscomodatoobligatoriodeentradainformacinsobrelasfechasdealta.

4. Incorporarenlosinformesmdicosqueseutilizanparaingresaralpacienteyqueselesuministranalmismooasusfamiliaressobreprevisionesdealta.

5. Poner,enlosdocumentosdecontroldetrabajodeenfermeraenlosquesenotificaquesehadadolamedicacinosehanrealizadolascuras,uncampoparacontrolardequeseleestinformandosobrelaposibilidaddealtaalpaciente.

6. Crearunequipoqueestudielaviabilidaddedaraltaspasadaslas12horasoinclusoporlastardes.Sedebenestudiartantolosproblemasclnicos,comolosproblemasadministrativos(depapeleo,recursoshumanos.)ydems,portantoelequipodebesermultidisciplinar.

7. Estudiarlaposibilidaddecrearunespaciocmodoyacondicionadosanitariamenteparaqueelpacientepuedaesperarasusfamiliarespasadalahoradealta.

8. Informaralaseccindehospitalizacinadomiciliodiariamentedelasprevisionesdealtadelagentequenecesitacuidadosmdicosespecializadosendomicilio.

9. Informardiariamente(ynosolocuandosenecesita)delasnecesidadesdetransportesanitariodelospacienteshospitalizadosdetodalasemana,tantodelosquesesabeseguroqueabandonanelhospitalcomodelosquetienenaltasprobabilidadesparaquelaempresapuedaplanificarseadecuadamente.