Prótes

is Inmed

iatas

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República Bolivariana de Venezuela.Universidad ¨Gran Mariscal de Ayacucho¨.

3er Año.Área: Prótesis Totales.

Od. Luzmar Yaselli.

Barcelona, noviembre de 2013.

Prótesis Inmediata.Según el glosario de términos prostodónticos, se define como ¨Una dentadura completa o parcial removible elaborada para insertarla inmediatamente después de extraer los dientes naturales.¨ Boucher C.O

‘ ‘ P R Ó T E S I S D E N TA L I N M E D I ATA’’ . L A C A R TA O D O N T O L Ó G I C A V O L . 5 . A G O S T O 2 0 0 0 - M AY O 2 0 0 1 .

La dentadura inmediata es una prótesis confeccionada sobre un modelo obtenido antes de la extracción de los dientes remanentes.Tadachi Tamaki.

Pacientes con problemas periodontales severos.

Personas físicas y psicológicamente normales.

Pacientes que por razones sociales o laborales no deseen permanecer desdentados.

Indicaciones.

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A G O S T O 2 0 0 0 - M AY O 2 0 0 1 .

Contraindicaciones.

Pacientes poco colaboradores.

Pacientes con enfermedades sistémicas.

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Diabetes, Insuficiencia cardíaca, hemofilia, etc…

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Ventajas.Mantiene la estética, función y fonación.

Conservar la dimensión vertical.

Se produce menos resorción de los maxilares debido a la actividad funcional temprana.

B O U C H E R C . O . ‘ ‘ P R Ó T E S I S PA R A E L D E S D E N TA D O T O TA L’’ . E D . M U N C H . B S - A S .

Mejora y facilita el período de adaptación del paciente a la utilización de prótesis totales.

Disminuye la hemorragia, evita la contaminación y proporciona una capa protectora para la herida.

Oportunidad de reajustar la prótesis con acondicionadores de tejidos.

Ventajas.

B O U C H E R C . O . ‘ ‘ P R Ó T E S I S PA R A E L D E S D E N TA D O T O TA L’’ . E D . M U N C H . B S - A S .

Desventajas.Consecuencia al proceso de cicatrización las bases de la prótesis se desajustan por lo tanto deben ser rebasadas.

Son prótesis provisionales que deben reemplazarse a los 6 meses máximo un año.

El costo es más elevado que una prótesis total convencional.

B O U C H E R C . O . ‘ ‘ P R Ó T E S I S PA R A E L D E S D E N TA D O T O TA L’’ . E D . M U N C H . B S - A S .

Diagnóstico.Antes de realizar un plan de tratamiento, deberemos realizar un diagnóstico completo en el que deberemos realizar:

Historia médica y dental del paciente. Evaluación clínica de los tejidos duros

y blandos. Evaluación radiográfica. Confección de modelos diagnósticos y

montaje en articulador semi-ajustable.

‘ ‘ P R Ó T E S I S D E N TA L I N M E D I ATA’ ’ . L A C A R TA O D O N T O L Ó G I C A V O L . 5 . A G O S T O 2 0 0 0 - M AY O 2 0 0 1 .

Registros Pre-operatorios.

Son necesarios para devolver función, estética y confort al paciente.

Toma de la medida de la dimensión vertical. Escoger forma, color y tamaño de los incisivos

centrales superiores. Toma de registros de oclusión céntrica.

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Preparación quirúrgica.

Winkler:

Sugiere que todos los dientes sean extraídos en una misma cita e instalar la prótesis inmediata en la misma.

Boucher y Leathers:

Aconsejan extraer primero los dientes posteriores a excepción de los premolares que los utilizan como guía de oclusión y esperar de 6 a 8 semanas, para extraer los dientes anteriores e instalar la prótesis.

B O U C H E R C . O . ‘ ‘ P R Ó T E S I S PA R A E L D E S D E N TA D O T O TA L’’ . E D . M U N C H . B S - A S .

P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.

1 2 3 4

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.1. Toma de impresiones preliminares,

obtención del modelo de estudio y realización de la cubeta individual.

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.2. Adaptado de las cubetas y toma de

impresión definitiva.

Modelado Muscular. Impresión con polisulfuro:

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.3. Confección de placas de articulación,

toma de registros intermaxilares y montaje en el articulador en articulador semi-ajustable.

Los dientes naturales remanentes nos ayudan a determinar el plano oclusal y la dimensión vertical.Se deben corregir cualquier mal posición dentaria que interfiera en la determinación del plano del plano oclusal.

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.4. Enfilado dentario.

Guiándonos de los dientes naturales remanentes seleccionamos tamaño y forma de los dientes artificiales.Los dientes son recortados del modelo y reemplazados por los artificiales.

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.6. Encerado y emuflado de la prótesis.

B O U C H E R C . O . ‘ ‘ P R Ó T E S I S PA R A E L D E S D E N TA D O T O TA L’’ . E D . M U N C H . B S - A S .

P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.7. Preparación la plantilla o guía

quirúrgica.Esta plantilla o guía quirúrgica va a tener la misma forma que la prótesis definitiva y va a servir de guía al cirujano indicándole donde debe hacer eliminación de tejido duro y/o blando al momento de la cirugía. B O U C H E R C . O . ‘ ‘ P R Ó T E S I S PA R A E L D E S D E N TA D O

T O TA L’’ . E D . M U N C H . B S - A S .

P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.7. Preparación la plantilla o guía

quirúrgica.Esta plantilla o guía quirúrgica:

1. Esta elaborada con acrílico transparente.

2. Debe ser perforada.

3. Debe tener estabilidad en el maxilar a operar.

B O U C H E R C . O . ‘ ‘ P R Ó T E S I S PA R A E L D E S D E N TA D O T O TA L’’ . E D . M U N C H . B S - A S .

P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.8. Cirugía y colocación de las prótesis.

El hueso y el tejido blando deben tener la misma forma que la plantilla para que la prótesis pueda asentar sobre los tejidos.

Luego de las extracciones y remodelación del hueso se debe suturar y colocar en posición la prótesis inmediata.

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.9. Colocación de acondicionador de

tejido.Al momento de insertar la prótesis debemos realizar un rebase con acondicionador de tejido para darle ajuste a la prótesis y mayor comodidad al paciente.Este rebase tiene una duración de 2 a 4 días.

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.10.Colocación de Rebasado Blando.

Luego de realizar los rebases con material acondicionador de tejidos y que ya los maxilares hayan empezado el proceso de cicatrización, debemos retirar todo el material acondicionador y colocar una base blanda, ya que es un material que brinda un tiempo de vida o uso mas largo. Este rebase debe durar 3 meses aproximadamente.

W W W. G C A M E R I C A . C O M / P R O D U C T S / O P E R AT O RY /C O E - S O F T / I N D E X . P H P

P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Plan de tratamiento.11.Colocación de Rebasado rígido.

Al transcurrir 3 meses ya podemos cambiar el rebasado blando por un rebasado rígido, con este material el paciente va esperar los 6 meses o máximo 1 año para la confección de la prótesis definitiva, ya que no podemos olvidar que las prótesis inmediatas son de carácter provisional.

W W W. G C A M E R I C A . C O M / P R O D U C T S / O P E R AT O RY /G C _ R E L I N E / I N D E X . P H P

Recomendaciones post-operatorias.

El paciente debe mantener la prótesis en boca las primeras 24 horas y regresar a consulta para verificar la oclusión antes de retirar las prótesis y valorar los tejidos.

Indicarle que debe dormir con la prótesis en boca los primeros 3 días.

Implementar la termoterapia fría por 15 minutos cada hora el primer día.

Dieta blanda y líquida el primer día, ir aumentando la dureza de los alimentos paulatinamente.

‘ ‘ P R Ó T E S I S D E N TA L I N M E D I ATA’’ . L A C A R TA O D O N T O L Ó G I C A V O L . 5 . A G O S T O 2 0 0 0 - M AY O 2 0 0 1 .

Recomendaciones post-operatorias.

Regresar a consulta 48 horas después para realizar nuevo ajuste oclusal y si es necesario ajuste de la base.

La semana siguiente a la inserción se deben retirar los puntos de sutura y realizar nuevo ajuste oclusal y de la base de ser necesario.

Cuatro semanas después de la colocación de la prótesis se deben volver a evaluar los tejidos, en este momento se puede realizar un remontaje clínico.

‘ ‘ P R Ó T E S I S D E N TA L I N M E D I ATA’’ . L A C A R TA O D O N T O L Ó G I C A V O L . 5 . A G O S T O 2 0 0 0 - M AY O 2 0 0 1 .

Recomendaciones post-operatorias.

Se debe higienizar la mucosa oral, cepillar la lengua y la mucosa oral con cepillos de cerdas suaves o gasas húmedas, debe mantenerse siempre la cavidad oral limpia.

Se debe higienizar la prótesis con cepillos de cerdas suaves y jabón líquido, sumergir en soluciones antibacterianas.

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P R Ó T E S I S I N M E D I ATA S .

Bibliografía. ZARB, BOLENDEN, HICKEY, CARLSSON, ‘‘Prostodoncia

Total de Boucher’’- Décima edición, 1994 Editorial Interamericana McGraw Hill. Pág. 526-555.

TADACHI TAMAKI, ‘‘Dentaduras Completas’’. Cuarta Edición. Editorial Sarvier. Sao Paulo, 1983, Brasil.

BOUCHER C.O. ‘‘Prótesis para el desdentado total’’. Ed. Munch. Bs-As.

DIAZ ANTONIO, GAMARRA ROXANA, BARREDA SANDRA,DE LA FUENTE CHÁVEZ ANDRÉS, GELLER DAFNA, MEZA ALESSANDRA, PARDO JUAN FRANCISCO, ZEVALLOS DANIEL, ZUIKO ALFREDO. ‘‘Prótesis dental inmediata’’. La Carta Odontológica Vol. 5. Agosto 2000- Mayo 2001.

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