Post on 19-Jun-2015
D R A . M I L A G R O S V . D A L Y A .
U A S D
O D O 2 2 5 R E S T A U R A D O R A I
Repaso Final
FINAL
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS EN CARIOLOGIA Y DE LESIONES INCIPIENTES
PREPARACIONES CAVITARIAS PARA AMALGAMA
PROCEDIMIENTOS COMUNES A LAS RESTAURACIONES
ESTÉTICAS
PREPARACIONES CAVITARIAS EN MATERIALES ESTETICOS
RESTAURACIONES EN AMALGAMA Y MATERIALES ESTÉTICOS
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS EN CARIOLOGIA
TRATAMIENTO DE LESIONES INCIPIENTES
Técnica de Restauración Atraumatica (TRA)
Aislamiento relativo
Limpieza del diente para permitir el examen de la cavidad
Acceso a la cavidad mediante el uso de una hachuela u otro instrumento
Remoción de la caries con excavadores
Limpieza de la cavidad y de los hoyos y fisuras adyacentes con acondicionador
Preparación del ionomero vítreo de acuerdo al fabricante
La cavidad y los hoyos y fisuras adyacentes se sobreobturan ligeramente con el ionomero vítreo
El dedo índice enguantado se ubica sobre el material de obturación con el propósito de presionarlo dentro de la cavidad y de los hoyos y las fisuras
El dedo es retirado cuidadosamente
La oclusión es verificada y la restauración se ajusta de acuerdo con el control realizado.
TRA
1. 1. Remocion de tejido cariado con instrumento manual.
2. 2. Colocacion de material restaurador.
3. 3. Restauracion terminada.
Aplicación Tópica de Flúor
Motivacion del Paciente,
Preparacion de mesa de trabajo
Limpieza de dientes con pasta abrasiva libre de flúor con cepillo o brocha
Enjuage,
Pulido de esmalte con pastas abrasivas y copas de goma y Enjuage
Preparación de cubeta, aplicación de la cantidad de flúor indicada
por el fabricante
Secado de superficies dentarias,
colocación de cubetas y espera de accion por 4 minutos
Retiro de cubetas,
Recomendación de no enjuague, ni comer dentro de media hora.
Eliminación del Material descartable y procesamiento del Instrumental de acuerdo a las normas.
Remineralización del Esmalte
Instrucción de higiene oral, cepillado correcto, eliminación de la placa dentobacteriana
Dieta baja en hidratos de carbono (azúcar)
Limpieza de la superficie (Mancha Blanca) con cepillo y piedra pómez sin fluir.
Aislamiento del diente (absoluto / relativo)
Lavado y secado de superficie manchada
Aplicación de solución fluorada por 4 minutos (fluorfosfato acidificado) mojando constantemente para mantener húmeda la superficie.
Retiro del aislamiento, evitar ingerir líquidos, ni enjuagues durante por lo menos una hora.
Repetición de este procedimiento cada 3 meses en el primer año, luego cada 6 meses.
Remineralización para la Dentina en Preparaciones poco Profundas
Conformación total de la cavidad
Extirpación de la caries, control con detector de caries
Lavado y secado
Aplicación sobre la dentina de un algodón humedecido en solución de Fluoruro de Estaňoso (FSn) al 10% por 60 segundos, Secado con algodón y aire
Restauración final del diente
Remineralización para la Dentina en Preparaciones muy Profundas
Conformación total de la cavidad
Extirpación de la dentina cariada de paredes laterales
Extirpación de la mayor parte de detina cariada del piso sin llegar a dentina sana o dura
Diferenciar dentina necrótica, usar detector de caries por 10 segs.
Lavar y secar
Dentina coloreada, removida suavemente con cucharillas o fresas de baja velocidad
Repetir el procedimiento hasta obtener dentina sin colorear
Aplicar solución de Flúor estaňoso (SnF) al 10% por 4 mins.
Secado con algodón y aire
Colocación de bases adecuadas (Hidróxido de Calcio, Cemento de Ionomero de Vidrio)
Colocación del material restaurador (Amalgama, Composite, Ionomero)
Sellado de Fosas y Fisuras
Limpiar los dientes con pasta profiláctica libre de flúor (Puede usarse también piedra pómez con agua)
Lavar bien con agua
Aislamiento relativo o absoluto
Grabar las superficies dentales con Acido Fosfórico al 37 o al 50%, utilizando una torunda pequeña de algodón
Aplicar en 2 a 3 mm del esmalte que rodea las fosas y fisuras, no frotar
Tiempo de grabado de 30 segundos a 1 minuto
Lavar los dientes con agua (10 a 20 segundos), secar con chorro de aire
Verificar superficie acondicionada
Aplicar el sellante con pinceles o aplicadores especiales en las superficies
Polimerizar según el tiempo del fabricante
Remoción de la película delgada que no reacciona con una torunda de algodón
Evaluar la oclusión con papel de articular para eliminar interferencias.
1
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6 7
Sellado de Fosas y Fisuras
1. Aislamiento 2. Pulido 3. Grabado 4. Aplicacion 5. Polimerizacion 6. Eliminacion de
excesos 7. Control
postoperatorio
Ameloplastia en Superficies Lisas
Leve desgaste de la superficie del esmalte con fresa de diamante en forma de bala, hasta que la superficie este lisa y firme
Pulido del esmalte con disco de papel, puntas de goma abrasivas o piedra pómez
Lavado y secado
Aplicación Tópica de Fluor
Ameloplastia en Ángulos Incisales
Evaluación de la lesión, no debe haber dentina al descubierto ni caries
Alisado de la superficie irregular producida por la fractura con disco de papel abrasivo o piedra diamantada extrafina.
Pulido de la superficie del esmalte.
Remineralizacion con solución fluorada.
Ameloplastia en Hoyos y Fisuras (Molares y Premolares)
Apertura mínima, ensanche y remodelación de fisuras estructurales del diente
Fresa # 329 o troncocónica delgada a velocidad superalta sin penetrar en la totalidad del espesor del esmalte
No se llega a dentina
La fisura se transforma en una superficie lisa abierta al exterior y bien pulida
Uso de detector de caries para comprobar la existencia o ausencia de dentina cariada
Remineralización o colocación de un sellador
Restauración Preventiva en Hoyos y Fisuras
Aislamiento Absoluto
Explorar el surco con el explorador de punta fina para detectar una mínima cavitación
Si el explorador se engancha hay caries, pero el detector de caries completa el diagnostico
Preparación cavitaria con fresa 329 o redonda ½ a velocidad superalta, penetrando el esmalte en el sitio de la cavitación hasta la dentina
A baja velocidad con fresa redonda se excava el tejido dentinario blando
Control con detector de caries, si no hay tejido cariado
Lavado con solución detergente
Obturación utilizando técnica adhesiva y composite
El resto de los surcos sanos de la superficie dentaria se cubren con sellador.
Restauracion Preventiva en Hoyos y Fisuras
PREPARACIONES CAVITARIAS PARA AMALGAMA
Tiempos Operatorios de las Preparaciones Cavitarias para Amalgama
Maniobras Previas
Observación de la anatomía dentaria, Observación de la curvatura y la forma de las caras libres y proximales
Altura cuspidea
Profundidad de los surcos
Prueba de vitalidad
Análisis oclusal y de fuerzas
Corrección de cúspides
Cúspide prominente
Cúspide remodelada
Evaluación periodontal
Corrección del trauma
Eliminación del cálculo y de placa
Anestesia y preparación del campo operatorio
Tiempos Operatorios de las Preparaciones Cavitarias para Amalgama
Apertura
Conformación
Contorno,
Forma de Resistencia,
Forma de Profundidad,
Forma de Conveniencia,
Extensión Final
Extirpación de Tejidos Deficientes
Proteccion Dentino Pulpar
Retencion o Anclaje
Terminacion de Paredes
Limpieza
PROCEDIMIENTOS COMUNES A LAS RESTAURACIONES ADHESIVAS
Maniobras Previas para las Preparaciones Cavitarias con Restauraciones basadas en Protocolos Adhesivos
Maniobras Previas
Relacionadas con el Diagnostico
Estado pulpar
Examen radiografico
Observacion de alteraciones en el tercio cervical
Observacion en las caras oclusales y bordes incisales
Observacion de hoyos y fisuras
Observacion de descalcificacion del esmalte
Observacion de fracturas y fisuras
Observacion de alteraciones de forma, color, tamaño y posicion
Observacion de alteraciones combinadas
Evaluacion clinica de restauraciones preexistentes
Observacion de los tejidos blandos
Observacion de la oclusion
Maniobras Previas para las Preparaciones Cavitarias con Restauraciones basadas en Protocolos Adhesivos
Maniobras Previas
Posteriores a la obtencion del Diagnostico
Relacion de contacto
Topografia oclusal
Encerado de diagnostico
Correccion de extrusiones
Seleccion del color
Seleccion del material restaurador
Restauraciones de prueba
PREPARACIONES CAVITARIAS EN MATERIALES ESTETICOS
Tiempos Operatorios para las Preparaciones Cavitarias para Materiales Plásticos Estéticos
Maniobras Previas
Buche antiseptico
Observacion de la anatomia dentaria
Profundidad de surcos, Altura cuspidea, Vertientes del Reborde marginal, Ubicacion de fosas, forma de Tronera y condición de la Papila Gingival
Examen de la Condición Gingival
Diagnostico Pulpar
Examen radiologico, Transiluminacion
Analisis de la Oclusion
Localizacion de los puntos de contacto en céntrica y lateralidades
Correccion de cuspides
Eliminación de cálculo y de placa
Seleccion del Composite y el color
Anestesia
Aislamiento del Campo Operatorio, Separacion, Proteccion
Tiempos Operatorios para las Preparaciones Cavitarias para Materiales Plásticos Estéticos
Apertura
Conformación,
Contorno,
Forma de Resistencia,
Forma de Profundidad
Extirpacion de Tejidos Deficientes
Proteccion Dentino Pulpar
Retencion
Terminación de Paredes
Bisel,
Alisado
Limpieza
Preparaciones Cavitarias Amalgama Versus Composite
Tiempo Operatorio Amalgama Composite
Contorno Incluye las fallas o defectos Se puede extender a los margenes proximales Incluir las areas adyacentes sospechosas
Igual
Igual
No Sellado de estas areas
Profundidad Pulpar Piso uniforme 1.5 mm Remocion del defecto, no necesita uniformidad
Profundidad Axial Uniformidad 0.2 – 0.5 mm dentro de la Unión Cemento Esmalte
Remocion del defecto, no necesita uniformidad
Margen Cavo Superficial
Creacion de un angulo marginal de 90˚ grados
Angulo de 90˚ grados o mas
Preparaciones Cavitarias Amalgama Versus Composite
Tiempo Operatorio Amalgama Composite
Biseles No lleva (excepto en gingival)
A todo lo largo de la preparacion
Textura de las Paredes
Alisado de paredes Porosidad (Accion del acido fosforico)
Instrumentos de corte
Fresas carburo Fresas Diamante
Retencion Primaria Convergencia hacia oclusal
No lleva retencion mecanica (Adhesion y enlace)
Retencion Secundaria
Surcos, ranuras, cerraduras, anclajes, enlace
Enlace, ranuras en cavidades muy grandes o en preparaciones en superficies radiculares.
Preparaciones Cavitarias Amalgama Versus Composite
Tiempo Operatorio Amalgama Composite
Resistencia Pisos planos, angulos redondeados, cajas proximales Perpendicularidad de las fuerzas oclusales
Igual para preparaciones grandes No conlleva forma especial para cavidades pequeñas o medianas
Proteccion Dentino Pulpar Base
Colocacion de 2 mm entre el piso pulpar y material restaurador
Colocacion de 2 mm entre el piso pulpar y material restaurador
Forro cavitario Hidroxido de Calcio en Proteccion directa o indirecta
Igual
Sellador Barniz Adhesivo
Adhesivo: Actua como agente de enlace
RESTAURACIONES DIRECTAS EN AMALGAMA
Y MATERIALES ESTÉTICOS
Tiempos Operatorios de la Restauracion en Amalgama
Preparacion del Sistema Matriz
Selección, Prueba, Adaptacion
Preparacion del Sustrato
Colocacion del Sistema Matriz
Manipulacion del Material
Dosificacion, Trituracion
Insercion y Condensacion
Tallado
Control Post Operatorio
Mediato, Inmediato
Tiempos Operatorios de la Restauracion en Materiales Estéticos
Preparacion del Sistema Matriz
Tecnica Adhesiva,
Grabado Selectivo, Acondicionamiento de la Dentina
Colocacion del Sistema Matriz
Separado, En un solo producto
Manipulacion del Composite
Autocurado, Fotocurado
Insercion, Adaptacion y Modelado
Autocurado, Fotocurado
Terminacion
Forma, Alisado, Brillo, Resellado
Control Post Operatorio
Tiempos Operatorios para el Pulido de las Restauraciones
Amalgama
Tallado o recortado
Brunido
Control de la Oclusion
Terminacion
Acabado
Pulido
Materiales Esteticos
Terminacion
Forma
Alisado
Brillo
Resellado
Control Postoperatorio
BIBLIOGRAFIA
Operatoria Dental : Dr. Julio Barrancos Mooney, Cuarta Edicion.
El Arte y Ciencia de la Operatoria Dental : Sturdnvant, Quinta Edicion.
IMAGENES
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_34.htm
http://www.dentsply.es/Noticias/clinica1305.htm
http://www.slideboom.com/presentations/181053/TECNICA-DE-RESTAURACION-ATRAUMATICA
http://clinicadentalreinavictoria.es/empastes.html
http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/operatoria/instrumental/condensadores_amalgama_uso.jpg
http://www.dentsply.es/Noticias/clinica2405.htm
http://www.odontologia-online.com/verarticulo/%BFMalos_materiales%3F.html