Post on 11-Jan-2016
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Respuesta Trastornos del Sueño.
Comentario General.
Neurofisiología de las alteraciones del sueño.
Mesa Trastornos NP1 1101.
Dr. Leonardo Leibson.
Consultoría L Psiquiatría.
Comentario General.
En este módulo hemos de reconocer la importancia que representa el sueño como elemento
fundamental en nuestra vida cotidiana. Vela-Bueno nos explica como las distintas
perturbaciones del sueño afectan nuestra psique perjudicando principalmente nuestra
sexualidad, capacidad intelectual, actividad laboral y relaciones sociales. Estableciendo un
círculo que se muerde la cola entre los estados de hiper-alerta desencadenados por la ruptura
de la regularidad de las fases del sueño y períodos de agotamiento cada vez más intensos y
estresantes. En este sentido, queda sentado en este texto que cualquier alteración, dentro de
los mecanismos (homeostático, circadiano y ultradiano) que regulan la normalidad de los
ritmos entre sueño y vigilia contexto de su regularidad, se verá reflejada en los llamados
trastornos del sueño. En esta dirección cobra relevancia la afirmación en que la que se señala
que la prevalencia de estas alteraciones se encuentra asociada al aumento progresivo de
morbilidad y mortalidad. De lo leído se desprende que la regularidad de los ritmos del sueño
puede resultar tan importante como la de una buena alimentación. El efecto reparador de un
buen sueño o de un buen dormir en nuestra vida diaria no tiene precio. En esta exposición
queda igualmente aclarado como a medida que envejecemos la ruptura de los mecanismos o
ciclos del sueño, como resulta natural y comprensible, se van viendo modificados por los
cambios fisiológicos que se producen en nuestro organismo.
En este contexto debemos resaltar o destacar la evolución o progreso que en los últimos años
se ha producido desde las investigaciones neurofisiológicas aplicadas al estudio de las
perturbaciones del sueño. Estos avances científicos-tecnológicos han permitido establecer
con una precisión cada vez más avanzada y especializada, evaluaciones y diagnósticos que al
tiempo que permiten esclarecer su etiología, facilitan la delimitación de los distintos
trastornos del sueño y en consecuencia posibilitan el tratamiento diferenciado de cada uno de
ellos. En esta lectura, considero necesario entre otros aspectos, destacar la claridad expositiva
con la que su autor se ha referido a este tema a partir de dos grandes tipos de trastornos del
sueño: las disomnias y las parasomnias. Esto sin olvidar la advertencia que nos hace en la Idea
Clave 3, en la que si bien señala que el insomnio es un síntoma, en ocasiones el paciente
puede vivirlo como una enfermedad en sí mismo. Opinión que encontraremos nuevamente
presente en las líneas de su resumen final: “Hemos visto que, en este campo, a menudo se
confunde el síntoma con la enfermedad”.
Por último, no podríamos dejar de mencionar aquí la importancia que la teoría freudiana
concedió al análisis de los sueños, aunque en el texto de Antonio Vela-Bueno, se sitúa dentro
de un enfoque enteramente distinto, al tratarse o una explicación circunscrita en su totalidad al
ámbito neuro-fisiológico no de los sueños, sino específicamente del sueño. Orientación esta,
que en algunos aspectos, podría resultar, sin duda alguna, complementada por el psicoanálisis,
ya que la neurofisiología por sí sola y debido a la delimitación estrictamente orgánica de su
propio dominio del saber, le resultaría sumamente difícil responder desde el ámbito de lo
“psíquico”. Ya que si bien sabemos que los fármacos inductores del sueño contribuyen a
remediar algunos de los elementos agravantes de estos padecimientos y su utilidad en
muchos casos queda fuera de toda duda, no demos olvidar que Vela-Bueno también ha
mencionado que el uso de estos, dependiendo de las circunstancias, en vez de contribuir a
solucionar el problema puede más bien agravar estos trastornos.
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En este sentido, simplemente insisto en la necesidad e importancia de la integración de
equipos transversales o multidisciplinares a la hora de estudiar el crecimiento ascendente de
las enfermedades mentales en el mundo contemporáneo.
Por su parte, como alternativa a esta teoría está la teoría de la activación-síntesis de Hobson
(1989). Consiste en la observación de que durante el sueño de los movimientos oculares
rápidos (MOR) muchos circuitos del tronco cerebral se activan y bombardean la corteza del
encéfalo con señales nerviosas. La característica principal de esta teoría es que la información
suministrada al córtex durante el sueño MOR es muy azarosa y que el sueño resultante es el
esfuerzo de la corteza para dar sentido a estas señales azarosas.
Hobson y las personas que trabajan con él, buscan poder explicar científicamente la influencia
de las señales del tronco encefálico en los sueños y no el mensaje doloroso y oculto de los
mismos.
Recibid un cordial saludo,
ana IGLESIAS
Tema: Comentario Modulo 2 Trastornos del sueño
Fecha: 01:27 24/05/2011
De: Diana María Pino Higgins
TRASTORNOS DEL SUEÑO
Me parece que existe una desinformación y un acostumbramiento a este tipo de alteraciones
que pueden llegar a afectar gravemente la salud de las personas, siendo normalmente
manifestación de un estado de hiperalerta, situaciones estresantes o trastornos psiquiátricos.
Un conocimiento e información adecuada permite la búsqueda de ayuda y un correcto
diagnóstico y tratamiento.
Como lo comentaba antes, me preocupa no únicamente la alteración y trastornos del sueño en
personas adultas, que atraviesan por situaciones estresantes y que muchas veces piensan que
no requieren ayuda, causando graves daños a su salud, su rendimiento laboral y a sus
relaciones familiares y sociales, por no ser atendidas a tiempo.
Diana PINO
Tema: Privação de sono
Fecha: 22:01 23/05/2011
De: Maria das Dores Clara Ramos
Olá colegas e professores
Privação de sono
Um modo de avaliar os benefícios do sono consiste em observar as perturbações que
sobrevêm da sua privação. Esta é a lógica das experiências de privação de sono, nas quais
homens e animais são mantidos acordados durante dias seguidos. Os resultados confirmam
que a necessidade de dormir é extremamente poderosa. Quando privados de sono, procuramos
dormir tal como procuramos alimentos quando temos fome. Quando o sono é finalmente
permitido, caímos na cama mais próxima e tentamos compensar o sono perdido.
O indivíduo privado de sono não precisa apenas de dormir; precisa também de quantidades
adequadas, quer de sono de ondas lentas, quer de sono de ondas lentas, quer de sono REM.
Isto é demonstrado em estudos em que o experimentador impede um tipo de sono (por
exemplo, o REM) mas não outro. Para se privar os sujeitos apenas do sono REM, o
experimentador acorda-os quando o EEG e os movimentos dos olhos assinalam o início de
um período REM. Depois de acordados, os sujeitos voltam a dormir, sendo de novo acordado
logo que se inicie um estádio REM, e assim por diante durante a noite. Após algumas noites
em que este procedimento é repetido, permite-se que os sujeitos durmam livremente. Eles
passarão mais tempo do que o normal em REM, como se estivessem aparentemente a
recuperar da privação. Este efeito de ressalto do REM é frequentemente observado após a
administração e a retirada de medicamentos que suprimem selectivamente o sono REM.
A mesma compensação acontece com a privação selectiva dos Estádios 3 e 4 do sono de
ondas lentas. Se for perdida uma noite, será compensada na noite seguinte. (Kupfer e
Reynolds, 1997).
A privação de sono é claramente um problema grave, o que torna ainda mais preocupante que
apenas 5% das pessoas com insónia crónica procurem apoio profissional, muito embora esta
seja uma perturbação tratável. Alguns casos de insónia reagem prontamente a simples regimes
de sono: tornar o quarto silencioso e escuro; adormecer e acordar sempre a mesma hora;
abster-se de exercícios físicos vigorosos, pensamentos stressantes ou de estimulantes como
cafeína ou nicotina, após a refeição da noite. Mesmo o álcool, que, para a maior parte dos
indivíduos, causa sonolência, de facto produz um sono pertubado, fragmentado e resulta num
tempo total de sono menor (Hauri e Linde, 1991) Tema: Trastornos del sueño
Fecha: 05:04 25/05/2011
De: Raquel Eva Cueto Fernández
Buenos dias tutor y compañeros
Algunas aportaciones sobre el segundo tema a tratar en el modulo.
El sueño es ese estado de reposo en el que el conocimiento se irrumpe, desde luego no es
anormal, aunque no resulta ilógico considerarlo en relación a fenómenos anormales. Existen
diversas irregularidades interesantes del sueño, algunas de las cuales se aproximan a extremos
graves, del mismo modo que hay formas no naturales de conocimiento en estado de vigilia.
Todo mundo tiene una gran experiencia personal con el sueño o con falta del mismo y ha
observado a las personas dormidas, de modo que no requieren conocimientos especiales para
saber algo de dicho estado o apreciar su importancia para la salud y el bienestar.
Los médicos con frecuencia atienden a pacientes que sufren algún trastorno del sueño, con
más frecuencia el problema es la falta de sueño, pero con frecuencia se relaciona con sueño
excesivo o algún otro fenómeno peculiar que ocurre en la relación con el sueño.
Existen una diversidad de trastornos del sueño que en algún momento determinado afectan a
las personas, pero hay que afectan especialmente a niños y otros a los adultos. Por tal razón es
importante tener conocimiento sobre dicho tema, para poder realizar una evaluación y un
diagnóstico que permita diferenciar un caso de otro; así como los casos crónicos de los
transitorios, y dar un tratamiento adecuado a cada uno.
La compleja y delicada estructura del sueño está sujeta a perturbaciones que afectan la
capacidad de estar despierto o de dormir. El sueño excesivo, insuficiente o desbalanceado
disminuye la calidad de vida y afecta el funcionamiento biopsicosocial de la persona.
Mediante la investigación en la fisiología y patología del sueño ha venido desarrollándose de
manera acelerada por el esfuerzo de psiquiatras y neurólogos. Recientemente otros
especialistas como neumólogos, urólogos y cardiólogos se han interesado en el campo de
tomar conciencia de la importancia de trastornos como la apnea obstructiva del sueño que se
asocia significativamente con hipertensión arterial, arritmias cardíacas y otros problemas
cardiovasculares.
Gracias
Raquel CUETO
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