Retardo del Crecimiento Retardo del Crecimiento IntrauterinoIntrauterino

Daniel F. Morales M.Daniel F. Morales M.

Dr. Matías Cox U.Dr. Matías Cox U.

5to Medicina5to Medicina

Definición

• Expresión potencial genético del crecimiento disminuido o insuficiente.

• “Todo aquel cuyo peso al nacer se sitúa por debajo del p10 del peso que le correspondería por su EG, referida a la curva de crecimiento intrauterino del país”

Bases fisiológicas del crecimiento fetal

• Velocidad de crecimiento no sigue una línea recta.• Primer trimestre: polo cefálico predominante.

Embriogénesis.• Segundo Trimestre: crecimiento en número de

células de todos los órganos y en longitud céfalo-caudal.

• Tercer trimestre: crecimiento y ganancia de peso del feto.

Crecimiento fetal depende de interacción de:

• Factores maternos• Factores placentarios• Factores fetales:

• Hormonas• Genético

– Infección congénita– Emb. Múltiple

Crecimiento fetal normal

Formas clínicas de RCIU

• Mecanismos: de nutrientes madreHijo transporte placentario– Sustancias– Endocrinas utilización nutrientes

Formas clínicas de RCIU

• Proporcional o simétrico

• Desproporcionado o asimétrico

IP= peso(g)/talla3(cm) x 100

Epidemiología del RCIU

• Factores previos al embarazo

• Condiciones dentro del embarazo

Morbilidad Asociada

• General:– Asfixia– Aspiración– Hipo=calcemia, glicemia, termia.– Policitemia– Hiperviscosidad sanguínea– Infecciones neonatales

Morbilidad Asociada

• Grupos:– Asimétrico– Simétrico

Evolución postnatal

• El aumento de peso extra y el depósito de grasa postnatal se observa particularmente en RCIU asimétrico.

• Los RCIU con IP normal sufrieron injuria fetal crónica

Morbilidad en vida adulta

• Mortalidad por Enf. CV

• Amentan Factores de riesgo

• Hipótesis de Backer

Diagnóstico

• Anamnesis

• Control prenatal

• Ultransonografia

Conducta

• Embarazo de término: interrupción

• Embarazos de pretérmino:– Si doppel es normal, curva de crecimineto

apropiada: ALTA– Manejar patología asociada

Criterios de interrupción del embarazo

• Detención del crecimiento

• Doppler con flujo diastólico ausente o reverso en arteria umbilical

• Perfil biofisico alterado

• Oligoamnios absoluto

• Patología materna que condicione interrupción