ALTERACIONES DE LA PERCEPCION

ALTERACIONES DEL SISTEMA VISUAL

La alteración por excelencia del sistema visual es la ceguera, que se define como la condición patológica en la que, debido a diversos problemas orgánicos, el sistema visual no funciona. Constituye sólo el 10%

aprox. de las deficiencias visuales.

1. Alteraciones Periféricas

Alteraciones de la visión, producto de anomalías en el ojo y en las vías de

proyección a la corteza visual.

1. Alteraciones Periféricas

A. Problemas de enfoque y deformaciones del globo ocular y la retina

Hipermetropia Miopía Astigmatismo Presbicia

Dificultad para enfocar objetos

cercanos. Se debe a un globo ocular de dimensiones

reducidas

Dificultad para enfocar superficies lejanas. Se debe a

una longitud excesiva del globo

ocular

Se debe a la falta de uniformidad de la curvatura de las

estructuras internas

Se debe a que el cristalino no tienen un buen poder de

acomodación

1. Alteraciones Periféricas

B. Problemas derivados de las alteraciones del funcionamiento de la retina

Retinopatía diabética

Fibroplasia retrolental

Retinitis pigmentosa

Desprendimiento de retina

1. Alteraciones Periféricas

C. Alteraciones de la percepción del color, suelen considerarse como producto de alteraciones de origen genético

Monocroma-tismo

Dicromatis-mosTricromatis-mos anómalos

Carecen de conos funcionales, disponiendo únicamente de bastones para la visión

Se distinguen tres tipos, en función del tipo de cono a cuya pérdida se atribuye la alteración

Utiliza tres colores para efectuar la igualación

colorimétrica de las distintas longitudes de

onda

1. Alteraciones Periféricas

D. Se relaciona con problemas de la estructura nerviosa

En este grupo destacan el glaucoma y la neuritis óptica, que abarca todo un conjunto de inflamaciones, degeneraciones y procesos de desmielinización del nervio óptico.

1. Alteraciones Periféricas

E. Trastornos de la motricidad ocular

Estrabismo o imposibilidad de alinear simultáneamente la mirada de los dos ojos sobre el objeto que se examina

2. Alteraciones Centrales

Deficiencias visuales producto de lesiones o disfunciones de las áreas corticales visuales.

ÁREAS CORTI-CALES

Primaria

Secun-dariaTerciaria

Llevan a una pérdida de la visióno anopia.

Si la anopia es en un solo hemisferio,se verá afectado el campo visual contralateral al hemisferio dañado.

El daño de áreas más pequeñas en estas mismas zonas conlleva una pérdida de partes del campo visual o manchas ciegas, conocidas como escotomas, que pueden estar rodeadas de regiones con ciertos déficits.

A. Lesiones del córtex visual primario

2. Alteraciones Centrales

Si todo el córtex primario resulta dañado, puede mantenerse una pequeña región central en que cierta visión permanece (indemnidad macular) y que corresponde al área macular (región central).

2. Alteraciones Centrales

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

Producen una pérdida parcial de la visión, que puede ser descrita en términos de deficiencias perceptuales claramente definidas o de síndromes clínicos llamados agnosias visuales.

a. Perturbaciones visuoperceptuales

b. Perturbaciones visuoespaciales

c. Perturbaciones visuomotoras

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

a. Perturbaciones visuoperceptuales

Perturbaciones en la discriminación de estímulos complejos: Son dificultades en la discriminación del tamaño, brillo o longitud, en las que parece estar implicado el lóbulo temporal.

Incapacidad de reconocer estímulos: En su forma más simple adoptaría la forma de anomia. Estas deficiencias pueden presentar una forma de deficiencia en la discriminación visual compleja para los objetos o las caras.

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

a. Perturbaciones visuoperceptuales

Incapacidad para nombrar o utilizar correctamente los colores: Ocurre aún pasando las pruebas de ceguera del color.

Incapacidad para separar la figura del fondo.

Deterioro de la capacidad para sintetizar el contenido de una imagen: Este daño parece asociado a lesiones temporales posteriores.

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

b. Perturbaciones visuoespaciales

Apreciación defectuosa de los aspectos espaciales de la experiencia visual.

Localización defectuosa de puntos en el espacio.

Dificultades para juzgar la orientación direccional y la distancia o longitud de los estímulos.

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

b. Perturbaciones visuoespaciales

Perturbaciones de la percepción de profundidad.

Deficiencias en la orientación topográfica: Dificultad para describir cómo ir de un lado a otro o para hacer planos.

Heminegligencia visual: Incapacidad de responder a un campo visual lateral como si fueran anópicos.

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

b. Perturbaciones visuoespaciales

Síndrome de Balint: Se caracteriza por:

Deficiencia en la dirección de la mirada

Dirigen su atención hacia un objeto y ya no detectan

ningún otro estímulo

Deficiencia para alcanzar objetos guiándose

visualmente

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

c. Perturbaciones visuomotoras

Deficiencias en la realización de movimientos dirigidos por estímulos visuales. Las formas más frecuentes de esta perturbación son:

Movimientos defectuosos de los ojos

Ejecución de la unificación defectuosa

Ejecución grafomotora defectuosa

Ataxia óptica, típica de pacientes con lesión en lóbulo parietal

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

d. Agnosias visuales

Incapacidad de combinar impresiones visuales individuales para formar modelos completos, dando lugar a una incapacidad para reconocer objetos o sus representaciones pictóricas, para dibujarlos o copiarlos.

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

d. Agnosias visuales

Agnosia visual para objetos: Es capaz de ver un objeto, pero le es imposible nombrarlo, demostrar su uso o recordar si lo ha visto antes.

Agnosia visual para dibujos: Afecta a una gran cantidad de estímulos dibujados.

Prosopagnosia: Déficit específico para el reconocimiento de caras, aunque éstas sean familiares para las personas.

B. Lesiones del córtex visual secundario y terciario

2. Alteraciones Centrales

d. Agnosias visuales

Agnosia del color: Puede tomar tres formas:

• Incapacidad para distinguir los colores pese a que las células pigmentadas están en la retina.

Acromatopsia

• Incapacidad para nombrar los colores y generalmente se asocia a otros síntomas afásicos.

Anomia del color

• Incapacidad para asociar colores particulares con objetos y viceversa, conservando la percepción del color.

Agnosia del color

ALTERACIONES DEL SISTEMA AUDITIVO

La anomalía total del sistema auditivo se denomina sordera y es definida como la incapacidad de oír sonidos de habla con una intensidad del habla

inferior a 82 dB.(La intensidad del habla normal es de 60 dB aprox.)

ALTERACIONES DEL SISTEMA AUDITIVO

Alteraciones de la conducción

Alteraciones sensoneuronales

Alteraciones periféricas

(del oído interno y las vías de proyección)

Alteraciones centrales

(del córtex auditivo)

1. Alteraciones en la Conducción

Producidas por trastornos en el oído externo y el oído medio. Normalmente conducen a una pérdida general de la

sensibilidad al sonido de cualquier frecuencia.

1. Alteraciones en la Conducción

A. Producida por la inexistencia del pabellón auditivo y la obstrucción de los canales del oído externo y medio.

B. Otoesclerosis, que es una inmovilización gradual del estribo.

2. Alteraciones Sensorioneurales

Producidas por anomalías en el oído interno, la cóclea, las vías de

proyección al córtex auditivo y el mismo córtex auditivo.

2. Alteraciones Sensorioneurales

A. Alteraciones periféricas

Sordera sensorial Sordera neural

Afectan a la cóclea Afectan al nervio auditivo

• La edad es un factor de predisposición

• También la exposición continuada a ruidos muy altos

• Ocasionada por un tumor llamado neuroma acústico

2. Alteraciones Sensorioneurales

B. Alteraciones centrales

Son alteraciones de la percepción auditiva y del habla a las que subyace una alteración orgánica.

a. Deficiencias audioperceptivas

Detección defectuosa de los sonidos breves

Discriminación defectuosa de sonidos presentados de forma simultánea

Se pueden observar cinco deficiencias independientes y que incluyen lesiones de las regiones secundarias y terciarias.

2. Alteraciones Sensorioneurales

B. Alteraciones centrales

a. Deficiencias audioperceptivas

Juicio defectuoso del orden temporal de los sonidos

Discriminación defectuosa de los sonidos del habla

Discriminación defectuosa del tiempo, sonoridad, timbre y memoria tonal de la música

2. Alteraciones Sensorioneurales

B. Alteraciones centrales

b. Agnosias auditivas

Amusia: Agnosia de la música. Puede dividirse en:

Dificultad en la capacidad para reconocer la naturaleza de los estímulos acústicos no verbales.

Sordera de tonos: Incapacidad para discriminar varios tonos de una escala

Sordera de la melodía: Deficiencia para recordar o reconocer una melodía

Trastornos del ritmo, de la medida o del tempo

2. Alteraciones Sensorioneurales

B. Alteraciones centrales

b. Agnosias auditivas

Agnosias de los otros sonidos: Incapacidad para identificar sonidos no verbales (timbre, campana, etc.)

Afasia receptiva o sensorial: Alteración de la percepción del lenguaje.

ALTERACIONES DEL TACTO

Alteraciones periféricas y centrales de

la somestesia

y la propiocepció

n

Alteraciones periféricas y centrales de

la exterocepció

n

1. Somestesia y propiocepción

Tienen su caso más destacado en las alteraciones del esquema corporal, que aparecen relacionadas con el hemisferio parietal derecho.

Sus causas van desde accidentes cerebrales traumáticos o epilepsia, hasta procesos febriles agudos, etc.

1. Somestesia y propiocepción

La anosognosia es cuando la persona no percibe sus propias deficiencias. Por ejemplo: ignora su propia parálisis.

En el síndrome de heminegligencia, el paciente presenta una ignorancia distintiva del lado izquierdo de su cuerpo (contraria al lado de la alteración cerebral).

1. Somestesia y propiocepción

Ciertas alteraciones de la somestesia no pueden ser consideradas alteraciones del esquema corporal ya que no implican una alteración del mismo.

Estas alteraciones se caracterizan como alteraciones de la sensibilidad táctil.

Destaca la polineuritis periférica que, debido a diversas patologías como la diabetes o el alcoholismo, provoca pérdidas de la sensibilidad .

1. Somestesia y propiocepción

Otra alteración es el llamado miembro fantasma que es la percepción de un miembro amputado.

También se encuentran las alteraciones de la percepción del dolor que van desde el dolor crónico hasta la falta de percepción del dolor.

2. Exterocepción

Destacan las agnosias táctiles o esteroagnosias consistentes, que se define como la incapacidad para el reconocimiento de objetos palpados.

ALTERACIONES DE LOS SISTEMAS QUÍMICOS

Olfato

Gusto

Sentidos químicos

1. Alteraciones olfativas

Todas las relacionadas con la congestión de la cavidad nasal, que en algunos casos son alteraciones crónicas.

Disminución de la capacidad olfativa debido a exposiciones largas a olores.

Las pérdidas de la sensibilidad olfativa se denominan anosmias y suelen asociarse a deficiencias genéticas de la proteínas receptoras de los receptores olfativos.

1. Alteraciones olfativas

Parece que las lesiones del bulbo olfatorio no producen alteraciones de la sensibilidad olfatoria.

Los pacientes con lesiones en la corteza olfatoria (lóbulo frontal y corteza orbital) presentan alteraciones de la detección e identificación de olores.

2. Alteraciones gustativas

Las alteraciones del gusto pueden pasar desapercibidas.

Los pacientes con daño en la corteza cerebral sufren pérdidas de sensaciones gustativas.