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Pronóstico y valorización del tratamiento
Seminario N° 6:
Alumnos: María Angélica ReyesGabriel Rojas
Marcela RubioDocente: Dra. Milena Moya
Fecha: 23 mayo de 2014
Universidad de ChileFacultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto 2014
Diagnóstico
Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad o cualquier condición de salud-enfermedad, ya que el estado
de salud también se diagnostica. A todos los pacientes se les debe de realizar un examen oral detallado y minucioso donde se evalúen sus características fisiológicas y/o patológicas con
el propósito de precisar su estado de salud o enfermedad.
Pla
n d
e tr
atam
ien
to Etapa en la que luego de analizar e interpretar los resultadosdel completo examen del paciente, se realiza un itinerario deprocedimientos que tiene por objetivos principales lossiguientes puntos:
• Lograr la normalidad funcional del S.E
• Seleccionar y monitorear protocolos para cada caso.
• Evitar la repetición de etapas
• Adquirir una comunicación armoniosa con el paciente.
Un plan de tratamiento debe considerar el diagnóstico basadoen los datos proporcionados por la anamnesis, los exámenesclínicos, el examen de modelos y de las estructuras orales,relacionadas con la posición articular y estado neuromuscular
Pro
nó
stic
o• Es la predicción de los sucesos que ocurrirán en el desarrollo
de una enfermedad. Se basan en el conjunto de datos queposee la ciencia acerca de la probabilidad que determinadassituaciones ocurran en el transcurso del tiempo o en la
Pronóstico Diagnóstico
• Probable curso o evolución de la enfermedad, basados en lascaracterísticas individuales del caso y el comportamiento dela enfermedad en similares condiciones.
Pronóstico Terapéutico
• Aquel que se le otorga al paciente sobre la proyección oevolución de la enfermedad al recibir un adecuadotratamiento y rehabilitación.
Datos Generales:
• Edad: 55 años
• Género: Masculino
• Antecedentes médicos: Asa I
• Hábitos: Higiene adecuada
• Perfil psicológico: Receptivo
Motivo de consulta: Paciente quiere recuperar que perdió para devolver función y estética.
Examen extraoral e intraoral
• Examen funcional: Guías extrusivas funcionales
• Riesgo cariogénico: Alto
• Ausencia piezas. 3.8, 3.7, 3.6, 4.4, 4.6, 4.7, 4.8
• Estado periodontal: Enfermedad periodontal generalizada moderada.
• Estabilidad oclusal: Estable
Diagnóstico General: Paciente genero masculino, 55 años. ASA I. Receptiva.Desdentado parcial clase I modificación 1 de Kennedy. Enfermedad Periodontallocalizada moderada. Poliobturaciones en buen estado. Inestabilidad oclusal
Caso Clínico
Evaluación del diente pilar
Datos entregados:
• Masa crítica de soporte
• Movilidad grado 1
• Antagonista dentario natural.
Datos agregados:
• Estado periodontal: Periodontalmente sana.
• Estado pulpar: Vital
• Caries: Caries dentinaria media mesial.
Consideraciones en la toma de decisión de plan de tratamiento en el remplazo de un diente:
1.Económico
2.Costo biológico
3.Consideraciones psicosociales
4.Estética
Alternativas de
tratamiento
Prótesis Fija
Prótesis Removible
Implante
Alto costo económico
Bajo costo biológico, no
se alteran tejidos
vecinos.
Confort psicológico, es
fijo
Buena Estética
Pronóstico: Favorable. En caso de realizar los procedimientos en buenas condiciones y con un equipo rehabilitador coordinado, es esperable que los resultados sean favorables
Implantes
Bajo costo económico
Alto costo biológico, se alteran tejidos vecinos.
Factor psicológico alterado, es un aparato artificial que se remueve todos los días.
Visibilidad de elementos de retención.
Pronóstico: Favorable. Realizado un buen diseño protésico yposteriormente una adecuada preparación biomecánica. Por otro ladoel paciente debe comprometerse en términos de higiene y control deltratamiento según corresponda
Prótesis Removible
Mediano costo económico
Perdida de tejido biológico sano al realizar las
preparaciones, se realiza una palanca en un pilar que
tiene una masa critica de soporte.
Confort psicológico al ser fijo
Buena estética
Pronóstico: Favorable. Con unaplanificación adecuada y buenmanejo clínico de los tejidos (duros yblandos) y realizando controlesperiódicos
Prótesis fija
Consecuencias en la salud oral de la población de escasos recursos, la dificultad económica, para acceder a los tratamientos odontológicos
Pobre salud oral
Bajos ingresos
Poco acceso a atención
odontológica
Poco conocimiento
Alimentación alta en azúcar
• Las personas que tienen ingresos bajos tienen poco/ nulo acceso a tratamientos dentales. Más aún, quienes carecen de estabilidad económica están expuestos a más factores de riesgo de desarrollar enfermedades atingentes a la cavidad oral que quienes tienen un buen estado económico.
Dieta alta en azúcar
Problemas dentales
Necesidad de tto
Alta inversión
en tto
Bajos ingresos
• Las familias de bajos recursos que necesariamente se someten a tratamientos dentales, deben hacer recortes importantes que generalmente caen en recortes en la alimentación, por lo que se crea un círculo vicioso
Pobreza y las desigualdades sociales
- Enfermedades orales- Posibilidad de recibir
tratamientos
Servicio Público
No contempla:-Rehabilitación
- Ortodoncia- Estética
Privilegio, según ingresos
Personas de bajo ingreso
Acuden por dolor, en estados
avanzados de enfermedad
-Exodoncia
-EndodonciaX Rehabilitación?
Factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el reemplazo de una pieza dentaria.
Elección de Tratamiento
Clínico:-Restaurabilidad del
diente.- Daño en vecinos
- Factores de riesgo
Paciente:- Ingresos
- Sexo-E dad
-Conocimiento- Fobia dental
Implantes
Prótesis fija Prótesis removible
No tratamiento
Cada modalidad es una posible opción de tratamiento y tiene sus propias ventajas y desventajas.
• Hay varios factores que afectan la decisión final del tratamiento con respecto a la sustitución de un diente que falta, estos factores dependen del caso.
• En muchos casos, si más de una opción de tratamiento es posible, la sustitución definitiva depende de la decisión del paciente/situación financiera o influenciados por sexo, edad, la conciencia pública y conocimiento del paciente.
• Por lo tanto, es obligatorio entender las necesidades y demandas del paciente para determinar el tipo de tratamiento que asegura al paciente satisfacción con el servicio dental.
Bibliografía
• Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS, MA;Examiningthe Implications of Dental Treatment Costs for Low-Income Families J Can Dent Assoc 2010;76:28
• Al-Quran et al.: Single-tooth replacement: factors affecting different prosthetic treatment modalities. BMC Oral Health2011 11:34.
• Ridwaan Omar, The Evidence for Prosthodontic Treatment Planning for Older, Partially Dentate Patients, Med PrincPract2003;12(suppl 1):33–42