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El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinámico que está condicionado por múltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo.
INTRODUCCIÓN
Reconocer la dinámica interacción que existe entre el hospedero, el agente causal y el medio en el proceso de salud-enfermedad.
Identificar situaciones concretas en donde cada uno de los integrantes sea el responsable de la perdida de equilibrio de la triada y la consecuente aparición de la enfermedad.
OBJETIVOS
Es un proceso dinámico, dado que se da una fluctuación constante entre el estado de salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad. El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica.
TRIADA ECOLÓGICA
Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración, presencia o ausencia y se constituye en responsabilidad de la presentación de la enfermedad.
Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud – Enfermedad
El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se representa a través de la imagen de una balanza.
Cadena de Conocimientos que enlazan a los elementos de la triada ecológica: Ambiente, Agente y Hospedero.
AGENTE CAUSAL
Es un elemento, una sustancia, o una fuerza, animada o inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando en contacto efectivo con un hospedero humano susceptible y en condiciones ambientales propicias, servir como un estímulo para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad.
VARIACIONES DEL AGENTE CAUSAL
INFECTIVIDADCapacidad de un agente vivo para instalarse en su medio.
PATOGENICIDADCapacidad de un agente de producir enfermedad a un hospedero susceptible
VIRULENCIAGrado de patogenicidad de un agente causal- Indica el grado de severidad de la acción mórbida
MUTACIÒN
Propiedad de algunos agentes para alterar o cambiar algunas de sus características bajo especiales circunstancias y en sucesivas generaciones, manteniendo la especificidad
PODER ANTIGENICO
Capacidad de un agente de provocar cierto grado de resistencia específica en el hospedero, es decir producir defensas específicas
RESERVORIOHábitat natural del agente
causal
HUMANO
•Caso Clínico•Caso sub-clínico•Portadores
Gérmenes Patógenos
•Animales Domésticos•Roedores
ANIMALES
PUERTA DE SALIDA
Respiratoria
UrinariaIntestinal Lesiones abiertas
infecciosas
Eliminación Mecánica
VÍA DE TRANSMISIÓN
VARIACIONES DEL MEDIO AMBIENTE: FISICAS, BIOLÓGICAS ECONOMICAS Y AMBIENTALES
Directa
Indirectas
VehículosAire
Alimentos
Puerta de Entrada
Respiratoria Digestiva
PielMucosas
Sexual
HOSPEDERO SANO
Hospedero: Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad.
VARIACIONES DEL HOSPEDERO Susceptibilidad
Resistencia Inmunidad
FUENTE DE INFECCION
El agente infeccioso contamina a lo que posteriormente será la fuente de infección y de donde el agente infeccioso pasará inmediatamente al hospedero.
DIFERENCIA ENTRE FUENTE DE INFECCION Y FUENTE DE
CONTAMINACION
HOMBRE/MUJER: ENFERMO Y PORTADOR: Es la principal fuente de infección como enfermo (clínico, subclínico o portador)
ANIMAL: ENFERMO Y PORTADOR fuente de infección como enfermo (clínico, subclínico o portador)
PRINCIPALES FUENTES DE INFECCION
AltaVirus: serotipos I, II o III
Aedes aeghipti
AguijónGlándulas salivales
Picada del mosquito
piel
CADENA EPIDEMIOLOGICA DENGUE
CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Agente CausalSocio-Cultural
•Relación Interpersonal deficiente•Poca Comunicación•Antecedentes de maltrato del agresor•Uso indebido de drogas•Desempleo/ Problemas económicos•Conductas Aprendidas
Reservorio:HombreMujer
Puerta de Salida:Voz
Manos/PiesActitudes
Vías de transmisión:Directa: Persona a persona:
Golpes, PellizcosIndirecta:
Vehículos: Objetos y artículos
Puerta de Entrada:
PielSentidos
Huésped Susceptible:Mujer, anciano, AdolescenteCon dependencia económica,
baja autoestima, Discapacitados
HISTORIA NATURALDE LA
ENFERMEDAD
Leavell y Clark en su texto de Medicina Preventiva consideran gráficamente a la enfermedad como una flecha que comienza con el estado de salud y
termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolución de
ésta.
Exposiciónal agente
CuraciónIncapacidad
Muerte
Predisposición al riesgo
Período Prepatogénico
Período Patogénico
Resultado o Enfermedad
Cronicidad
Equilibrio entre los factores
Modelo de Leavell y Clark. 1965
Historia Natural de la Enfermedad
1° Período Prepatogénico:Exposición a factores de riesgo o
agentes causales de la enfermedad.• Período silencioso, de incubación,
latente o de inducción.• Duración corta o larga.• Interacción de factores endógenos y
exógenos.
Periodo de incubación : Es la fase inicial del periodo patogénico que transcurre entre el momento de estímulo y la aparición de síntomas y signos en las enfermedades transmisibles.
Periodo latencia: En las enfermedades crónicas, físico, mentales
2° Período Patogénico:Existen lesiones anatómicas o funcionalesSe presenta en dos fases:• Etapa Pre Sintomática:
es la inicial o asintomática en que la persona aún no tiene ninguna manifestación de su enfermedad,
• Etapa Sintomática:la segunda o sintomática en donde la persona ya tiene alteraciones orgánicas evidenciándose como signos y síntomas de la enfermedad.
Resultado Recuperación: se vuelve al estado anterior a la enfermedad
Una enfermedad puede
evolucionar por distintos caminos
dependiendo de las
características del Huésped, del
Agente y del Medio
Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas
permanecen en estado subclínico (sin signos, ni síntomas)
Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que permanecen en el
tiempoMuerte: el individuo no se
recupera y muere
3° Período de Enfermedad Avanzada:Evolución hacia:
Muerte.Recuperación.Cronicidad.
Pueden quedar secuelas.
Se puede observar la relación existente entre la prevención y las etapas de la historia natural de la enfermedad.
NIVEL DE PREVENCIÓN
Primario Secundario Terciario
Concepto Medidas orientas a prevenir la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo
Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud, ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparición.
Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problemas de salud
Objetivo Disminuir la incidencia de las enfermedades
Reducir la prevalencia de la enfermedad
Mejorar la calidad de vida de las personas enfermas
Etapa de la Historia Natural de la Enfermedad
Pre Patogénico Patogénico Enfermedad Avanzada: Cronicidad
Actividades a) Promoción de la Salud (dirigida a las personas)
b) Protección de la Salud (realizada sobre el medio ambiente)
El núcleo fundamental de las actividades lo forman los programas de detección
a) Tratamiento para la prevención de secuelas
b) Rehabilitación física, ocupacional, psicológica
Ejemplos a. Vacunaciónb. Uso de condones para la
prevención de ETS y SIDAc. Programa educativo para enseñar
como se transmite el dengue.
a. Prueba del Talón a los recién nacidos
b. Toma de Papanicolau
a. Educación, Control y tratamiento del diabético para evitar complicaciones de su enfermedad.
b. Terapia física al enfermo con secuelas de accidente cerebro vascular.
Enfermedad/evento no es el resultado del impacto de un sólo agente causal específico sino la consecuencia de una multiplicidad de factores.
CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA
Estudios Epidemiológicos
Causa Primaria es la causa que produce el efecto directamente.
C.F.de B.
Causa Secundaria: es aquella que necesita etapas intermedias o variables intermedias
CAUSA PRIMARIA
A B
CAUSA SECUNDARIA
A C B
Epidemiología le da poca importancia a este tipo de causa porque para efectos de la prevención, no es indispensable
conocer las etapas intermedias.
Aquellos factores que por si solos pueden producir la enfermedad
Aquellos factores sin los cuales la enfermedad no se puede producir.
CAUSA SUFICIENTE CAUSA NECESARIA
Cuando un conjunto de causas se presenta simultáneamente o en una secuencia determinada en forma tal que lleven a la
enfermedad, se tiene una CAUSA SUFICIENTE
Ninguna enfermedad o evento tiene causa única; hay múltiples factores. La Epidemiología trata de; descubrir- identificar- estimar la importancia de la multicausalidad con el fin de recomendar medidas para evitar que inicie el proceso.
PRINCIPIO DE MULTICAUSALIDAD
Efecto
Ca Pulmón Ca Boca
Ca EstomagoEnfisema
Causa
FUMAR
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCEARIA
FOMENTODE LASALUD
PROTECCIONESPECIFICA
DIAGNOSTICOPRECOZ YTRATAMIENTOINMEDIATO
LIMITACIONESDEL DAÑO REHABILITACION
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
PERIODO DE LATENCIAINTERACCION ESTIMULO HUESPED REACCION DEL HUESPED
CAMBIOS TISULARES
SIGNOS YSINTOMAS
DEFECTO O DAÑO
MUERTE
ESTADO CRÒNICO
CURSO DE LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
HORIZONTECLINICO
ANTES DE LAENFERMEDAD
Interacción de: AGENTE
AMBIENTE HUESPED
ESTIMULO
Puedo concluir que dado la salud- enfermedad es un proceso, este es susceptible de interrumpirse. Debido a que el proceso salud- enfermedad se da mediante la interacción entre agente – huésped y ambiente, actuar sobre ellos, posibilita la prevención a diversos niveles.La necesidad de hacer una prevención lo más temprano posible, hace necesario definir estándares operativos sobre normalidad. Debido a que las acciones preventivas son menos costosas si se realizan más tempranamente, es indispensable realizar esfuerzos para lograrlo.A la enfermedad se le combate con el conocimiento de nuestro ser. No basta negar su existencia, sino que debemos comprender que la enfermedad es irreal. Sabiendo que la salud es lo auténtico y real.
CONCLUSIÓN
Bibliografía
Salud Pública y Medicina Preventiva Dr. Álvarez Alva, segunda edición.
www.monografías.com
Material suministrado en clases.