Post on 16-Nov-2015
description
Stent coronarios
Dr.E.Lecannelier F.
CR cardioquirrgico
Para que una angioplastia
Cuando no podemos aportar el oxgeno
que requiere el miocardio para su trabajo.
En pacientes con evidencia de isquemia
miocrdica
Pacientes con lesiones accesibles
Paciente con lesiones monotronculares
Pacientes con mltiples lesiones
Angioplasta coronaria
1977
Andreas Gruntzig
Angioplastia con baln
Desarrollo
1977 : angioplastia con baln
Problemas:
Retraccin elstica
Oclusin aguda por diseccin
Re-estenosis tarda
Dcada de los 80
STENT
Disminuye la re-estenosis
Additional lives saved per 1000 patients treated with stents as compared to balloon angioplasty in non-acute coronary artery disease (BA).
Nordmann A J et al. Eur Heart J 2004;25:69-80
The European Society of Cardiology
Cumulative curves showing greater acute lumen gain achieved with stenting and identical net lumen gain measured at follow-up.
Kastrati A et al. Circulation. 2000;102:2593-2598
Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.
Desarrollo
Persiste re-estenosis aunque en menor
grado.
Implica nuevas re-intervenciones
Stent con drogas
Disminuir la proliferacion neointimal
Sirolimus
Everolimus
Paclitaxel
Problemas
Trombosis aguda
Re-estenosis tarda
Doble agregacin plaquetaria prolongada
Causas
Polimro
Droga usada
Plataforma
Polmero biodegradable
End point Biodegradable-polymer
stent (%)
Cypher/Xience (%)
Primary end pointa 13.8 14.4
Cardiac death or MI 6.3 6.2
TLR 8.8 9.4
Stent thrombosisb 1.0 1.5
All-cause mortality 4.7 4.8
ISAR-TEST-4: 12-Month Outcomes a. Cardiac death, MI related to the target vessel, or TLR
Drogas
Biolimus A9 (Biomatrix Nobori)
Sirolimus (Orsiro)
Novolimus (DESyne BD)
Everolimus (Synergy)
Paclitaxel (Inffinium)
Plataformas
Nuevos sistemas liberadores
Stent bioabsorbibles
Plataformas bioabsorbible
Nuevos inmunocontroladores
Realidad local
Clinicas privadas
95% Stent con drogas
HGGB
15% Stent con drogas
Resumen
Buen mtodo de revascularizacin
Probados efectos sobre la mortalidad
Desarrollo permanente para:
Disminuir re-intervenciones
Trombosis aguda
Falta mucho por ver an en este campo
Andreas Gruntzig 1977
Gracias