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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludCentro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
12 NOVIEMBRE 2014
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Mtra. María Luisa González RétizDirectora General
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludCentro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Contenido
• ¿De dónde venimos?
• ¿Quiénes somos?
• ¿Qué hacemos?
• Reflexiones
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¿De dónde venimos?
1. Fuente: DOF, http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=676736&fecha=19/01/2004 Consulta 03 marzo 20142. Fuente: Gómez-Dantés, O, Frenk, J. «Health technology assessment in Mexico». International Journal of Technology Assessment in Health Care 2009, 25:270-275.
• 2004• J. Frenk / E. Ruelas• Agencia de Evaluación y Gestión
de Tecnologías en Salud• Información sistemática, objetiva
y basada en la mejor evidencia disponible, que apoye la toma de decisiones y el uso óptimo de los recursos.
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¿Quiénes somos?Misión• Contribuir a satisfacer las necesidades
de gestión y evaluación de Tecnologías para la Salud
• Generación, integración y divulgación de información, recomendaciones y asesorías basadas en la mejor evidencia disponible
• Coordinación de esfuerzos sectoriales• Sustentar la toma de decisiones que faciliten el
acceso efectivo a los servicios de salud
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¿Qué son TS?Tecnologías para la Salud
Conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de:• Medicamentos• Dispositivos• Vacunas• Procedimientos• Sistemas
Elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida.
Fuente: OMS. Resolución WHA60.29. 2007
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EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN SALUD (ETES)
TELESALUD (TS)
INGENIERÍA BIOMÉDICA (IB)
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)
CENETEC
TIC salud
Equipos Médicos
Otros Dispositivos
Médicos
Medicamentos
Procedimientos
Vacunas
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Tecnologías en Salud
Evaluación y Gestión
Recursos vs. Necesidad
Tecnología apropiada
Segura, Costo-efectiva
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ProductosRecomendaciones
Asesorías y Proyectos
Publicaciones Técnicas
Dictámenes Técnicos
Certificados de Necesidad
Marcos Operativos y Regulatorios
Capacitación
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Capacitación 2007-2014• Presencial:
– GPC: 2,947 médicos especialistas– IB: 1,752 profesionales en GEM– TS: 4,300 profesionales– ETES: 427 profesionales– Foro Nacional de Tecnologías en Salud– Congreso Nacional de Telesalud
• Virtual:– Miembro del CVSPM– Modelo operativo de la Teleconsulta
• 3 generaciones 2013 y 2014: 95
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Vinculación Institucional y Sectorial
CENETEC
H. Privados
Industria
IMSS
ISSSTE
SEDENA, SEMAR, PEMEX
Academias
UniversidadesCCINSHAE• INSALUD• HRAEs• HFR
SIDSS• DGCES
• DGPLADES• DGIS• DGED
SAF• DGRMSG• DGDIF• DGTI
CNB
CNPSS
CONASA
SPPS• CNEGSR• CONADIC• CONADIS
CSG
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Vinculación InternacionalCC desde febrero,2009
L.A. Reconocidas 5 CENETEC, único en México
Modelo único colaborativo sectorial
Reconocimiento 2010
Grupo asociado Cochrane 2014
American College of Clinical Engineering
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Evaluación de Tecnologías para la Salud (ETES)
• Análisis multidisciplinario• Estudia las implicaciones clínicas,
económicas, organizacionales, éticas y sociales del desarrollo, introducción, difusión y uso de las tecnologías para la salud
• Para: – Informar la toma de decisiones– Elaborar políticas en salud
Fuente: Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud 2013-2018. México, 2013. Consultado 5 marzo 2014. Disponible en: http://portal.salud.gob.mx/contenidos/conoce_salud/prosesa/pdf/programaDOF.pdf
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Dimensiones de la Evaluación de Tecnologías para la Salud
Se requiere evidencia
¿Sirve? ¿Es segura? Evaluación clínica
¿Los beneficios justifican los costos?
¿Cuál es el impacto presupuestal?Evaluación económica
¿Existen las condiciones para implantar la tecnología? Evaluación organizacional
¿A quiénes y cómo afecta su incorporación o no incorporación? Evaluación ética y social
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Guías de Práctica Clínica (GPC)LA 2.2.6. Fomentar el uso de las NOM, Guías de Práctica Clínica, manuales y lineamientos para estandarizar la atención en salud. 1
• Marcos de referencia que incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar la atención del paciente2
• Basados en revisión sistemática de la literatura• Evaluación del riesgo-beneficio de las
alternativas de diagnóstico y tratamiento• Calidad de la atención y la seguridad del
paciente
1. Fuente: Programa Sectorial de Salud 2013-2018, D.O.F. 12 de diciembre 20132. Fuente: IOM (Institute of Medicine). 2011. Clinical Practice Guidelines We Can Trust. Washington, DC: The National Academies Press.
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Comité Nacional de GPC
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Fuente: ACUERDO por el que se crea el CNGPC. PUBLICADO D.O.F. 13-06-2008.
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Publicación del Catálogo Maestro de GPC en sitios
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Catálogo Maestro de GPC
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Pro
gra
mas
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rio
rita
rio
s Mortalidad materna
39
DM 2 15
Neoplasias
55
Cardiovasculares
22
Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. septiembre 2014.
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Consultas del Catálogo Maestro de GPC
Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. agosto 2014.
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Consultas al Catálogo Maestro de GPC por país
Perú
E.U.
Colombia
Ecuador
España
Bolivia
Argentina
Venezuela
Chile
Nicaragua
Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. Febrero 2014.
México 2,734,778 visitas
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• Atención inicial del traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años
Neoplasias
• Prevención, tamizaje y referencia oportuna de casos de cáncer de mama en el primer nivel de atención
Mortalidad Materna
• Atención integral de preeclampsia
ECNT
• Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en adultos en el primer nivel de atención
Medicina de Urgencias
GPC más consultadas
Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. agosto 2014.
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Gestión de Tecnologías• No basta con priorizar
y evaluar• Administrar • Asegurar uso
adecuado• Monitorear • Impacto positivo en
salud
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Modelo de atención
Gestión del modelo (APS y Redes)
¿Q
ué?
Indicadores - Lineamientos
Obra Tecnologías para la salud
RecursosHumanos
Recursos$
¿Con qué
recursos?
Paquete de Beneficios
Plan Maestro
Vinculación al Modelo de atenciónCobertur
a Universal Acceso efectivo
con calidad
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Ingeniería Biomédica (IB)Objetivo 5: Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud
• Consolidar rectoría en materia de GEM
• Planeación y Gestión Uso
eficiente de recursos ( $ )
• Consecución de recursos ( $ ) para mantenimiento de EM.
• Impulsar Ing. Biomédica
Fuente: Programa Sectorial de Salud 2013-2018, D.O.F. 12 de diciembre 2013.
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Estados con encargados de la GEM en la Secretaría de Salud a Nivel Central
• Compromisos de XIV Reunión CONASA, 2010.
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
6
1216
610
16
10
15
21
1
3
5
138
7
2
4
2
9
5
21
CNEM
Emitidos No emitidos Renovados Modificado
275
153
349
66 228
423
213
338 513
Monto Total = $2,258 MDP
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Series1 13 9 12 47 54 118 50
10
30
50
70
90
110
DVEM
1.76
1.82
2.46
2.32
1.15
Monto Total = $11.89 MMDP
1.00
1.38
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¿Qué es la Telesalud?• El uso de las
tecnologías de la información y lascomunicaciones para proporcionar servicios médicos y de educación en salud a distancia
Fuente: Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-036-2012 Para la regulación de la Atención Médica a Distancia
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TelesaludLA 1.4. Promover la formulación de modelos y programas para la ejecución y evaluación de la Telesalud.
• Promover la consolidación y desarrollo programas TS en el país.
• Establecer coordinación sectorial para integrar acciones hacia la implementación de la TS en el SNS
• Desarrollo de sistema de monitoreo, registro y evaluación de los programas de TS
• Proponer y coordinar el desarrollo de instrumentos regulatorios en TS
Fuente: PAE Gestión y Evaluación de Tecnologías para la Salud, en construcción.
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Estrategia Digital Nacional• Plan de acción del Gobierno de
la República• Fomentar adopción y desarrollo
de las TIC’s• Propósito:
Lograr un México Digital en el que la adopción y uso de las tecnologías maximicen su impacto económico y social en beneficio de la calidad de vida de todos.
• 5 ejes: 4. Salud Universal y Efectiva
Fuente: EDN http://www.presidencia.gob.mx/edn/ . Consultado 5 marzo 2014.
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Marcos regulatorios• Marco Legal en TS
– Ley General de Salud– Proyecto de Norma Oficial
Mexicana PROY-NOM-036-2012
• Marco Bioético en TS– Inclusión en Publicación
preceptos Éticos y Legales de la Práctica Médica
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Lineamientos y Recomendaciones
• Mecanismos y procesos para la implementación de Proyectos de Telesalud
• Manual de videoconferencia en salud• Modelos de Infraestructura en Telesalud• Procesos de servicios de salud apoyados
en TS• Interoperabilidad y uso de dispositivos
móviles basados en web• Modelos de Soluciones en Home Care• Interoperabilidad de Servicios Móviles• Atlas en Telesalud, México
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Teleeducación
23 Estados
70%
Telemedicina
14 Estados
44%
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Observatorio Nacional de Telesalud
Fuente: http://www.observatorio-telesalud.com/site/
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Teleeducación
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ASISTENTES
SESIONES
AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013SESIONES 64 67 76 136 148 160 335ASISTENTES 915 1689 4265 6733 7080 7674 21, 115
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Reflexiones• La planeación como herramienta de
mejora de la calidad de la prestación de los servicios de salud
• Las herramientas técnicas como “validadores” del ejercicio de planeación y de la efectividad de los proyectos
• Conocer la oferta y la demanda de servicios para traducirla en los recursos necesarios
• Integralidad de los proyectos• Reconocer lo que hacemos bien y no
tan bien : encuesta
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GRACIAS
cenetec@salud.gob.mx
www.cenetec.salud.gob.mx
CENETEC-Salud Organización gubernamental
@CENETEC